1

Sondaje, splturi
Sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter de cauciuc, material plastic
prin cile naturale ntr-un organ cavitar sau canalicular. Scopul este explorator sau terapeutic.
Spltura este introducerea de lichid n cavitatea sondat n scopul ndeprtrii
substanelor formate sau introduse accidental n acea cavitate.
Reguli generale n efectuarea, sondajelor i splturilor:
pregtirea psihic a bolnavului
pregtirea medicamentoas, regim dietetic necesar pentru efectuarea sondajelor
alegerea sondelor, cateterelor necesare pentru efectuarea sondajelor (alegerea acestora
s se fac astfel nct s fie netede i s fie integre)
respectarea unei asepsii perfecte, att prin stelizarea instrumentelor, a soluiilor ct i a
dezinfeciei perfecte a minilor
efectuarea cu atenie i ndemnare, cu sonde lubrefiate sau udate pentru a nu leza
mucoasele (exist risc de perforaie, infecie)
splturile vor fi efectuate prin introducerea unei cantiti de lichid mai mic dact
capacitatea cavitii de splat
sondajele i splturile vor fi menionate n foaia de observaie
eventualele greeli trebuie anunate imediat medicului.

Splturea auriculare reprezint spltura conductului auditiv extern prin
introducerea unei curent de lichid. Se efectueaz pentru ndepartarea secreiilor (puroi,
cerumene sau a corpurilor strine) i tratamentul otitelor (medii) cronice. Scopul este pur
terapeutic.
Incidente: presiune prea mare a jetului, temperaturii sau a lichidului de spltur
Accidente: ameeli, dureri, vrsturi, lipotemie i trumatizarea bolnavului

Sondajul i spltura gastric
Sondajul sau tubul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc (sond
Faucher) prin faringe, esofag, stomac. Scopul este explorator (pentru studierea funciei
evacuatorii a stomacului i a chimismului gastric) i terapeutic ( pentru evacuarea
coninutului toxic al stomacului i pentru alimentarea bolnavului).
Splturea gastric reprezint evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei
de exsudate i substane strine depuse prin sondaj gastric. Scopul este terapeutic.
Accidente:
senzaia de gra, vrsturi (la introducerea sondei bolnavul este invitat s respire
profund pe nas)
pentru a preveni graa sau durerea, se indic anestezia local a faringelui cu soluie
xilin 2% nainte de procedur
ptrunderea accidental a sondei n faringe (tusea reflex). bolnavul se nroete, se
cianozeaz; se extrage imediat sonda
seonda se poate nfunda cu resturi alimentare, desfunderea se face prin insuflaie cu
aer
bronhopneumoniile de aspiraie

Sondajul duodenal
Sondajul sau tubajul duodenal const din introducerea unei sonde Einhorn dincolo de
pilor, realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.
2

Scop: 1. explorator : de extragere a coninutului duodenal format din coninut gastric + bila
+ suc pancreatic + secreie proprie
2. terapeutic: de drenare a cilor biliare i introducerea unor medicamente care au
aciune direct asupra fiactului, a cilor biliare sau a tubului digestiv
3. alimentaie artificial: de introducere a lichide hidratante i alimente lichide la
bolnavii incontieni, comatoi, cu tulburri de deglutiie
4. aspiaie continu: n cazul ocluziilor i subocluziilor intestinale, precum i dup
interveniile chirurgicale pe tubul digestiv
Incidente i accidente:
ncolcirea sondei n stomac
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional (spasmul sfincterului
ODDI) sau un obstacol anatomic coagularea bilei vscoase
un spasm piloric: se va ncerca deschiderea pilorului prin neutralizarea sucului acid
din stomac cu o cantitate 20-40ml bicarbonat de sodiu 10% sau cu mediacamente
antispastice administrate nainte i n timpul sondajului
grea i vrsturi la introducerea sondei
aspirarea coninutului sondei la extragerea ei
oboseala bolnavului prin prelungirea duratei sondajului peste trei ore
nnodarea sondei n stomac datorit contraciilor pereiilor gastrici n timpul
senzaiilor de vom

Sondajul i spltura vezical
Prin sondaj vezical se nelege introducerea unei instrument tubular (sond sau
cateter) prin uretr n vezica urinar, realiznd astfel o comunicaie ntre interiorul vezicii i
mediul extern.
Spltura gastric este intorducerea unor substane medicamentoase prin sonda
vezical cu scopul ndeprtrii exsudatelor patologice, a produselor patologice rezultate din
infamarea pereilor vezicii urinare.
Scop: explorator recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator
- depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare
terapeutic: - evacuarea coninutului (cnd acesta nu se poate spontan)
- executarea unor procedeeterapeutice prin sond
Incidente, accidente:
- astuparea sondei cauzat de cheaguri de snge
- sonda se desfund prin introducerea de aer sau civa ml soluie de dezinfectant


Administrarea medicamentelor pe calea parenteral

Calea parenteral, n nelesul strict al cuvntului, este calea care ocolete tubul
digestiv. Dat fiind faptul c n afara njeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv, noiune de
cale parenteral a fost considerat, pstrnd n sfera ei numai calea injectabil de administrare
a medicamentelor.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism, prin
intermediul unor ace care traverseaz esuturile, acul fiind adaptat la sering.
Asistenta efectueaz injeciile intradermic, subcutanate, intramuscular i
intravenoas. Alegerea cii de execuatrea a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de
scopul injeciei, rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substana
injectat.
3

Injecia intradermic
Injecia intradermic reprezint introducerea substanelor medicamentoase izotonice
n organism, cu ajutorul unui ac, n stratul dermic.
Scop: exlorator (executrea intradermoreaciilor), anesteziant (infiltraia dermic cu
novocain), terapeutic (desensibilizri n afeciuni alergice)
Incidente: - revrsarea lichidului n afar cnd vrful acului a intrat numai parial n
tegument se ptrunde n aproximativ 1mm mai profund n grosimea dermului
- tumefacia stratului subcutanat fr apariia papulei cu aspect de coaj de
portocal cnd acul a ptruns prea profund n derm
- lipotemie sau oc la testarea unor alergene
- reacie intens pn la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei
puternice prin injectare de soluii hipotonice
- nu se aseptizeaz pielea cu alcool n cazul n care se afecteaz intradermoreacia
la tuberculin.
Injecia intramuscular
Injecia intramuscular constituie introducerea unor soluii iotonice, uleioase sau
substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering.
Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase
Incidente i accidente: - durere vie prin atingerea nivelului sciatic sau a unei ramuri acestuia.
Se impune retragerea acului i efectuarea injeciei n alta regiune
- paralizie prin lezarea nervului sciatic
- hematom prin neparea unui vas
- supuraie aseptic datorit unor substane care nu sunt resorbite
- ruperea acului se va extrage prin cale chirurgical
- embolie prin introducerea accidental ntr-un vas de snge a unei
substane uleioas sau suspensie
- poziia acului pentru soluii injectabile colorate, se verific detand
seringa
Injecia intravenoas
Injecia intravenoas const n introducerea unei soluii medicamentoase n circulaia
venoas. Pe aceast cale se introduc soluii izotonice sau hipertonice (care sunt caustice
pentru esutul muscular sau subcutanat). Nu se introduc soluii uleioase- produc embolii
grsoase i consecutiv moartea.
Scop: terapeutic (introducerea n organism a unor substane medicamentoase), explorator (se
administreaz substane de contrast radilogic)
Incidente i accidente:
Flebalgia datorit unei injectri prea rapide sau unor substane iritante a intimei
vasului
Senzaia de uscciune n faringe i valuri de cldur (n acest caz se impune injectarea
lent a soluiei mediamentoase)
Hematomul, prin strpungerea venei sau retragerea acului fr a ndeprta garoul
Injectarea soluiei paravenos, manifestat prin tumefiere brusc, dureri accentuate
(substana fiind iritant), necroz. Se raporteaz imediat medicului care va efectua
infiltraii locale cu ser fiziologic i substane resorbante; se pot aplica comprese cu
ghea
Ameeli, lipotimie, colaps; se intrerupe injectarea i se anun de urgen medicul
Nu se injecteaz niciodat aer n lumerul vaselor; se elimin nainte de nceperea
injeciei. Ptrunderea brusc n cantitate mare provoc embolie gazoas mortal.
4

Repetarea injeciei n aceeai ven, dac nu sunt altele mai accesibile, se va face tot
mai central fa de cele anterioare i niciodat mai periferic
Alegerea celei mai bune vene pentru puncie se face dup aplicarea garoului
Nu se efectueaz injecia n poziia eznd

Injecia subcutanat
Prin injecii subcutanate se pot introduce n organism substane medicamentoase izotonice,
lichide nedureroase, prin intermediul unui ac, care ptrunde esutul celular subcutanat.
Scop: terapeutic (injectarea de soluii cristaline sau perfuzie subcutanat n scopul hidratrii
organismului).
Accidente:
durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau distensia brusc a esuturilor
(acul va fi retras puin spre suprafaa)
ruperea acului extragere manual sau chirurgical
hematom prin perforarea unui vas, care se poate resorbi sai infecta pe cale
hematogen, dnd natere unui abces
pe cale subcutanat numai n cazuri speciale se injecteaz soluii uleioase
nu se administreaz compuii meatlelor cu greutate molecular mare ca: iod, bismut,
mercur
nu se va injecta n zona de infiltraie a unei injecii anterioare ci aletrnnd locurile de
injecie
nu se vor efectua injecii n regiunile efectuate (foliculite, furuncule) sau cu modificri
dermatologice
este strict interzis administrarea pe cale subcutanat a clorurii de sodiu.

5

Bibliografie:
1. Nursing clinic, Dr. Felicia Marc, Editura Universitii din Oradea, 2010
2. Technici de evaluare i ngrijiri acordate de asisteni medicali, Lucreia Titirc,
Editura Viaa medical romneasc,Bucureti, 2008