Punctii Recoltari

FIA Nr. 8.10.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

FIA Nr. 8.10.1. ASPIRAREA MEDICAMENTULUI DIN FIOL
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Administrarea meditaiei injectabile in mod steril;
- Administrarea unei singure doze din medicaia injectabil
APRECIERE
a) Date obiective
- Revedei prescripia medical
- Obinei orice informaie despre medicament pentru a vedea dac este eligibil,
periculos sau nesigur
- Stabilii dac coninutul fiolei nu este expirat
- Observai fiola pentru claritatea soluiei
b) Date subiective
- Intrebai pacientul despre posibile alergii la medicamente
- Determinai cunotinele pacientului i experiena sa in primirea medicaiei
injectabile
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior
- Fiol cu medicamentul prescris
- Prescripia medical, prospectul
- Seringa i acele sterile adecvate medicaiei i clientului
- Comprese sau tampoane cu alcool
- Recipiente pentru colectarea deeurilor
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai-v mainile
- Batei uor gatul fiolei sau efectuai o rsucire rapid din articulaia mainii
in timp ce inei fiola vertical
- Luai o mic compres de tifon cu alcool pentru ruperea gatului fiolei de-a
lungul liniei pretiate
- Indeprtai capacul de la ac prin traciune
- Introducei acul in fiol, cu atenie pentru a nu atinge marginea fiolei
- Aspirai soluia medicamentoas in cantitatea prescris, inclinand uor fiola
- Eliminai bulele de aer care se formeaz in sering: recapsulai acul
- Aruncai fiola in containerul special dup ce mai citii odat inscripia
- Splai-v mainile
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Gatul fiolei se rupe fr s se sparg
- Nu se produc leziuni ale mainilor la deschiderea fiolei
- Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoas
Rezultate nedorite /Ce facei ?
- Soluia este precipitat, decolorata sau expifl jj.
- Folosii alt fiol
- Cioburile de sticl cad in fiol cand gatul fiolei; se sparge la deschidere
- Aruncat fiola
- Folosii alt fiol
- Nursa sufer tieturi ale degetelor cand incearc s rup gatul fiolei
- Protejai-v inainte
- Pansai-v steril
- Pacientul are istoric de alergie la medicament i trebuie testat
- Efectua i testul la indica ia i in prezena medicului
- Pacientul dezvolt reacii de sensibilizare la testare
- Intervenii conform prescripiei medicale
FIA Nr. 8.10.2.
INJECIA INTRADERMICA
- Injectarea de alergeni in piele ca metod de diagnostic pentru aprecierea
reaciei la alergeni.
- Testarea la tuberculin sau PPD.
- Testarea unor medicamente cu potenial de sensibilizare a organismului
(antibiotice, anestezice)
Pregtii urmtoarele materiale:
- Substana sau medicamentul prescris
- Seringi sterile de 1 ml cu dozaj corespunztor
- Ace sterile fine, cu bizoul scurt
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite
- Obinei consimmantul informat
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea pacientului
- Cercetai zonele de elecie: regiunea anterioar a antebraului, faa extern a
braului i a coapsei
- Stabilii locul pentru injecie evitand zonele pigmentate, decolorate sau
infectate
- Poziionai pacientul in funcie de locul selectat i de starea sa: decubit
dorsal, poziie ezand sau semiezand
- Verificai prescripia medical
- Obinei informaii suplimentare despre medicament, dozare, efectele posibile
- Intervievai pacientul pentru a identifica profilul alergologic al acestuia
precum i experiena legat de testare
- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin
- Efectuai diluia necesar i stabilii doza corect conform procedurii
standard, acolo unde este cazul
- Aspirai soluia in sering respectand procedura
- Eliminai aerul din sering
- Dezinfectai zona aleas cu alcool i lsai pielea s se usuce
- Intindei pielea din zona injeciei folosind policele mainii nedominante
- Poziionai seringa astfel incat acul s fie aproape paralel (tangent) cu pielea
pacientului i cu bizoul orientat in sus

- Introducei acul in straturile cele mai superficiale ale pielii, aproximativ
4mm, astfel incat varful s fie vizibil prin piele
- Injectai lent soluia impingand pistonul, fr s aspirai
- Observai formarea la locul inoculrii, a unei papule albe cu diametrul de 5-6
mm
- Extragei rapid acul fr s masai locul
- Indeprtai mnuile de unic folosin
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Ajuta i pacientul s adopte o pozi ie confortabil i s r man in repaus la pat
- Meninei zona injeciei accesibil observaiei
- Supravegheai atent pacientul dup testarea sensibilitii la anumite
medicamente (antibiotice, anestezice) sau alergeni
- Citii reacia local dup 20 - 30 de minute sau 48 - 72 de ore (in funcie de
situaie)
- Anunai medicul i intervenii de urgen in caz de complicaii
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Aruncai materialele folosite in containere speciale; acul se arunc necapisonat
- Splai-v mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura in fia de proceduri sau in planul de ingrijire: nume, prenume,
substana administrat, doza, data i ora inoculrii
- Notai data i ora citirii reaciei locale precum i caracteristicile
- Medicamentul este administrat respectand cele cinci reguli: pacientul
identificat, medicamentul prescris, doza corect, calea adecvat, timpul potrivit
- Pacientul este linitit, relaxat iar la locul inoculrii nu apar reacii majore
de sensibilizare
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- Varful acului nu ptrunde in derm i soluia se scurge in afar
- Se ptrunde cu aproximativ 1 mm mai profund in grosimea dermului
- Acul ptrunde prea adanc, determinand o infiltraie difuz fr s se formeze
papul alb delimitat
- Se retrage uor acul i se repoziionenz in grosimea dermului
- La locul testrii apar reacii pozitive sau intens pozitive: vezicule,
ulceraii, necroza esutului
- Se anun medicul
- Lipotimie, risc de accidentare prin cdere dac pacientul nu rmane in repaus la
pat
- Se lmurete pacientul despre obligativitatea meninerii repausului la pat
30 de minute dup injecie
- Reacie anafilactic sau oc anafilactic care amenin viaa
- Se anun medicul
- Se intervine de urgen conform protocolului
FIA Nr.8.10.3.
INJECIA SUBCUTANAT
- Introducerea in esutul celular subcutanat a unor medicamente in doza prescris
- Tav medicala/crucior pentru tratament
- Seringi i ace sterile adecvate
- Medicamentul de injectat
- Prescripia sau F.O.
- Soluii dezinfectantate (alcool)
- Tampoane de vat sau comprese de tifon
- Mnui de unic folosin ( opional)
a) PSIHIC:
- Informai , incurujai i susinei pacientul
- Explicai scopul injeciei, a efectelor dorite i nedorite, a orarului de
administrare dac este cazul
- Ob ine i consim mantul informat
b) FIZIC:
- Aezai pacientul in funcie de starea sa in poziie ezand cu mana sprijinit
pe old sau in decubit dorsal
- Stabilii locul de elecie (injecia se poate efectua pe faa extern a
braului, faa supraextern a coapsei, regiunea supra i sub spinoas a
omoplatului, regiunea deltoidian, flancurile peretelui abdominal, regiunea
subclavicular)
- Splai-v pe maini, cu ap i spun
- Dezinfectai-v mainile
- Imbrcai mnui de unic folosin(opional)
- Incrcai seringa cu soluia medicamentoas prescris
- Eliminai bulele de aer din sering
- Schimbai acul cu altul capionat, adecvat
- Dezinfectai locul de elecie cu alcool
- Pliai tegumentul intre police i index fixandu-l i ridicandu-l de pe planurile
profunde
- Ptrundei cu rapiditate in tegument cu bizoul acului in sus in stratul
subcutanat la 45 sau 90
- Verificai poziia acului prin aspirare
- Injectai lent soluia medicamentoas
- Retragei acul cu rapiditate dup aplicarea tamponului cu alcool lang ac
- Nu recapsulai acul
- Masai locul injeciei cu tamponul cu alcool exercitand o uoar presiune
- Indeprtai-v mnuile
- Aezai pacientul intr-o poziie comod in repaus
- Observai in permanen faciesul pacientului, tegumentele, comportamentul
(posibil frison, agitaie)

- Colectai deeurile in recipiente speciale conform PU (precauiunilor
universale); acul se arunc necapionat
- Indeprtai-v mnuile
- Splai-v pe manii
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire ;
- nume, prenume;
- data i ora administrrii;
- tipul soluiei administrate, doza.
- Medicamentul este injectat lent in zona selectat cand nu se aspir sange
- Pacientul prezint rspuns favorabil la medicamentul injectat, fr efecte
adverse secundare; facies relaxat, comportament adecvat
- Acul ineap un vas de sange atunci cand este introdus in esutul subcutanat.
- In acest caz acul i seringa cu soluia respectiv se arunc i se
pregtesc altele pentru injectare in alt loc
- Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare
- Se aplic comprese reci sau ghea
- Durere violent prin atingerea unei terminaii nervoase sau distensie brusc a
esutului
- Ruperea acului
- Se maseaz locul
- Se extrage acul
FIA Nr.8.10.4.
INJEC IA INTRAMUSCULAR
- Introducerea in esutul muscular a unei doze medicamentoase prescrise.
- Fiol sau flaconul cu medicamentul prescris
- Prescripia medicala sau F.O.
- Seringi i ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris i
de caracteristicile
anatomice ale pacientului
- Mnui de cauciuc ( opional)
a) PSIHIC:
- Intervievai pacientul pentru a identifica un potenial alergic
- Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite, orarul de administrare
dac este cazul.
b) FIZIC:

- Stabilii locul de elecie: cadranul supero-extern fesier, deasupra marelui
trohanter; faa extern a coapsei, in treimea mijlocie, faa extern a braului in
muchiul deltoid.
- Poziionai pacientul in funcie de locul ales i de starea sa: decubit ventral,
decubit lateral cu membrul inferior de deasupra relaxat, poziie ezand,
ortostatism
- Asigurai-v c zona nu este contractat i nu prezint noduli
- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin (opional)
- Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii
- Eliminai bulele de aer din sering
- Schimbai acul cu altul capionat
- Inspectai locurile posibile pentru injecie
- Dezinfectai larg zona aleas
- Intindei pielea, la locul ales, intre policele i indexul mainii nedominante
- Introducei rapid acul in esutul muscular, in unghi de 90 inand seringa in
mana dominant intre police i celelalte degete
- Fixai amboul acului cu mana nedominant i prindei partea extern a pistonului
cu mana dominant
- Aspirai lent, trgand pistonul inapoi pentru a verifica dac acul este intr-un
vas de sange
- Injectai lent soluia medicamentoas: 10 secunde pentru fiecare ml de soluie,
dac nu s-a aspirat sange
- Extragei rapid acul adaptat la sering fixand amboul
- Masai locul injeciei cu un tampon cu alcool, exercitand o uoar presiune
- Ajutai pacientul s se imbrace i s adopte o poziie comod
- Incurajai pacientul s fac exerciii fizice pentru membrul inferior
- Evaluai locul injeciei dup 2 - 4 ore de la administrare, dac este posibil
- Arunca i materialele folosite in containere speciale confonn PU
- Acul se arunc necapionat
- Splai-v mainile dup indeprtarea mnuilor
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
Procedura in planul de ingrijire i in fia de proceduri :
- Nume, prenume,
- Substan administrat, doz,
- Data i ora administrrii
- Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentul este injectat lent in zona selectat, cand nu se aspir sange
- Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat; faciesul
este relaxat, comportamentul linitit
Rezultate nedorite /Ce facei ?
- Acul ineap un vas de sange atunci cand este introdus in esut

- se schimb poziia acului sau se ineap in alt loc
- Acul intampin rezisten datorit contactului cu osul in cazul pacientului
denutrit, casectic
- se recomand in astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte i mai
groase pentru a preveni riscul ruperii acestora la contactul cu osul
- Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare
- Se aplic comprese reci sau ghea
- Apar ameeli, furnicturi sau alterarea funciei musculare in zona injeciei,
determinate cel mai adesea de iritaia nervului sciatic sau a unui ram al acestuia
- Se respect locul de elecie
- Paralizie prin ineparea nervului sciatic; se recomand respectarea cadranului
supero-extern fesier pentru injectare
- Embolie prin injectarea intr-un vas de sange a soluiei uleioase
- Se anun medicul
FIA Nr.8.10.5.
INJECIA INTRAVENOAS
- Administrarea unui medicament direct in sistemul vascular in scop explorator;
tratarea rapid a problemelor medicale ale pacientului; realizarea unei
concentraii inalte in sange a medicamentului, intr-un timp scurt
- Fiol sau flaconul cu soluia izoton sau hiperton
- Ace sterile cu bizoul ascuit dar scurt
- Seringi sterile cu amboul excentric, de capaciti adecvate cantitii de
medicament prescris
- Mnui de unic folosin
- Materiale pentru puncia venoas
a) PSIHIC:
- Informai pacientul despre procedur
- Explicai-i scopul injeciei, efectele dorite i nedorite;
b) FIZIC:
- Verificai locurile de elecie, evitand zonele cu echimoze, cu pilozitate
accentuat sau cu infecie
- Stabili i locul pentru injec ie: venele de la plic cotului - bazilic sau
cefalic; venele de pe partea dorsal a mainii, venele de pe partea posterioar a
gambei, venele epicraniene (la copii); venele jugulare
- Poziionai pacientul in siguran in funcie de locul ales i de starea sa;
decubit dorsal,
poziie semiezand
- Obinei informaii suplimentare dac medicamentul este nou

- Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii standard
- Eliminai bulele de aer din sering meninand seringa in poziie vertical
- Schimbai acul cu altul capionat
- Legai garoul, palpai traiectul venei
- Dezinfectai larg zona aleas pentru injecii
- Efectuai puncia venoas conform procedurii
- Verificai poziia acului prin aspirare
- Desfacei garoul dac acul este in ven
- Injectai lent soluia medicamentoas, observand locul puncionat i reaciile
pacientului
- Extragei rapid acul adaptat la sering
- Comprimai locul injeciei cu tampon cu alcool, 3 - 5 minute pentru hemostaz
complet
- Observai locul injeciei pentru sangerare
- Ajutai pacientul s ocupe o poziie confortabil
- Explicai-i conduita ulterioar dac medicamentul a fost administrat in scop
explorator
- Supravegheai pacientul pentru a surprinde unele complicaii i anunai medicul
dac apar
- Colectai materialele folosite in containere speciale, conform PU
- Acul se arunc necapionat
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire;
- nume, prenume;
- data i ora administrrii;
- tipul soluiei administrate, doza.
- Medicamentul este injectat lent cand vena este corect puncionat
- Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat in acest
scop
- Pacientul nu dezvolt reacii de sensibilizare la medicamentul injectat in scop
explorator
Rezultate nedorite / Ce facei?
- Flebalgie prin injectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor
substane iritante pentru intima vasului (ex. Soluiile hipertone)
- Injectai lent soluia
- Senzaia de uscciune in faringe i valul de cldur
- Injectai soluia foarte lent
- Comunicai cu pacientul
- Hematomul prin perforarea venei sau retragerea acului fr indeprtarea garoului
- Aplicai comprese umede reci
- Ameeli, lipotimie, colaps

- Anun medicul
- Reac ii anafilactice la solu iile injectate in scop explorator
- Anun medicul
CAPITOLUL IX. RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE I PATOLOGICE
PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
9.1. RECOLTAREA SANGELUI
FIA Nr. 9.1.1.a
PUNCIA CAPILAR
- Prelevare de sange capilar pentru analize de laborator (HLG, dozarea
hemoglobinei, glicemie), prin ineptur.
- Tav medical/crucior medical
- Ace sering sau lamel steril
- Tampoane de vat
- Soluie dezinfectant
- Hartie de filtru
- Mnui de protecie
- Lame de sticl
- Tuburi; pipete
- Seruri
a) PSIHIC:
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul: ezand cu mana sprijinit sau decubit, in funcie de
starea general
- Alegei locului de elecie :
- adult:
- pulpa degetului inelar sau mijlociu
- lobul urechii
- copil:
- faa plantar a halucelui
- clcai
- Verificai recomandarea medical
- Splai-v pe maini
- Imbrcai mnuile de protecie
- Masai uor locul efecturii punciei
- Aseptizai regiunea aleas cu tampon de vat imbibat in dezinfectant
- Ateptai evaporarea soluiei dezinfectante
- Pe locul perfect uscat infigei acul la 2-3 mm profunzime (ca sangele s
aneasc singur), perpendicular pe straturile cutanate
- tergei prima pictur cu hartie de filtru sau uscat
Prelevai sangele in funcie de scopul urmrit:
- Pe lama perfect uscat i curat (frotiu- hemograma, grupa sanguin, timp de

sangerare i coagulare)
- Se aspir in tuburile (pentru analiza gazelor sanguine)
- Pictura se pune pe bandelet sau stripsuri (glicemie)
- 2-3 picturi pe fiecare extremitate a lamei (picatura groas- dg. malarie i
tifos exantematic)
- terge i cu un tampon steril
- Facei o uoar compresiune
- Observai starea pacientului
- Aplicai un tampon steril uor compresiv
- Acele, lantetele folosite se colecteaz in recipiente speciale pentru obiecte
tietoare, ineptoare (cu pereii duri)
- Tampoanle de vat sau hartia de filtru, mnuile se colecteaz in recipiente
speciale pentru materiale cu potenial infecios
- Dezbrcai mnuile
- Splai-v pe maini
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire:
- Data, motivul efecturii punciei
- Semntura
- Pacient colaborant
- Pacientul nu prezint sangerare
- Frotiul realizat este uniform, nu prezint goluri
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei ?
- Sangerare la locul punciei
- Comprimai locul inepturii mai mult vreme
- Nu se obine suficient sange
- Strangei degetul de la distan
- Apsarea pe pulpa degetului favorizeaz eliminarea limfei i modific
rezultatele
- La nevoie repetai ineptura
FIA Nr. 9.1.1.b
PUNCIA VENOAS
Crearea accesului la o ven pentru:
recoltare de sange in siguran pentru examene de laborator
extragerea unei cantiti de sange
introducerea medicamentelor in circulaia venoas
- Garou
- Seringi; ace; o canul Buterfly (flutura); sistem vacutainer (dup scop)
- Tampon
- Alcool
- Muama, alez
- Etichet
- Eprubete
- Band adeziv non alergic
- Formulare pentru laborator
- Alte materiale in funcie de obiectivul urmrit, tvia renal
- Recipient pentru colectarea materialelor
Verificai indicaia medicului privind scopul punciei venoase
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii
- Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai-l c e puin
dureroas
- Explica i-i pacientului c ii ve i recolta sange sau ve i introduce medicamente
- Incurajai pacientul pentru a reduce anxietatea
- Intrebai-l dac i s-a mai recoltat sange alt dat; dac a simit lein,
transpiraie, stare de grea, vrstur
- Obinei consimmantul informai
b) FIZIC:
- Asigurai poziia corespunztoare in conformitate cu starea pacientului, cu
scopul i locul punciei (decubit dorsal sau mai rar ezand)
- Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul
- Identificai pacientul
- Splai mainile i punei mnuile pentru a preveni contaminarea
- Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale), venele de la plica
cotului, mai rar cele de pe faa dorsal a mainii
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 5 - 8 cm deasupra locului de puncie; capetele garoului fiind
direcionate departe de zona de puncie
- Palpai vena
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Montai seringa i ataai acul
- Recomandai pacientului s strang pumnul
- Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare incercai urmtoarea
tehnic:
a) Rugai pacientul s inchid i s deschid pumnul
b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mana sub nivelul inimii
pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul i batei incet pe ven pentru
a deveni mai vizibil
c) Inlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'
- Dezinfectai tegumentul (cu un tampon cu alcool), 60" folosind micri circulare
de la centru in afar cu caiva cm, pentru a evita introducerea potenialei flore
de pe piele in interiorul vaselor pe perioada efecturii procedurii
- Poziionai mana nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se
intinde pielea dreapt pe ven
- inei acul cu bizoul in sus in mana dominant i introducei-l la un unghi de
10-30, de deasupra venei sau dintr-o parte a venei, in poziie oblic
- Urmrii cursul venei i cand sangele se intoarce prin lumenul acului avansai
cu acul in ven 1-2 cm
- In cazul recoltrii continuai puncia conform obiectivului
- Aspirai sangele in sering (cantitatea necesar pentru efectuarea analizelor
indicate de medic)
- Dac curgerea sangelui este rapid dezlegai garoul pentru a preveni staza i
hemoconcentraia care pot modifica rezultatele testelor de laborator
- Dac curgerea sangelui este lent, nu dezlegai garoul decat inainte de a
retrage acul cu seringa cu sange (dac tehnica nu impune altfel)
- Plasai un tampon cu alcool pe locul punciei venoase i uor retragei acul cu
seringa
- Aplicai o presiune bland pe tamponul cu alcool, pe locul punciei 2-3' sau
pan se oprete sangerarea; aceasta previne extravazarea in esuturile din jur, cu
cauzarea hematomului
- Dup oprirea sangerrii aplicai o band adeziv peste tampon
- Transferai sangele din sering in eprubete, dup ce ai detaat acul de la
sering
- Aplicai etichetele pe eprubete, indicand numele i prenumele bolnavului, proba
recoltat, secia care trimite proba de sange la laborator
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai faciesul pacientului, culoarea tegumentelor i msurai pulsul
- Intrebai pacientul dac are stare de grea sau vom
- Verifica i locul punc iei venoase pentru a fi siguri c nu s-a dezvoltat un
hematom
- Sftuii pacientul s nu flectrze antebraul pe bra
- Colectai deeurile conform P.U. in recipiente speciale
- Indeprtai manuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire
- Notai data, ora, locul punciei venoase, timpul cand proba a fost trimis la
laborator
- Notai orice observaie legat de starea i reacia pacientului
- Notai dac puncia a fost facut pentru recoltarea analizelor i specificai ce
probe ai recoltat, cand au fost trimise la laborator
- Pacientul are tegumente i mucoase normal colorate
- Semnele vitale sunt normale
- Pacientul a ineles scopul punciei venoase
- Pacientul nu a prezentat lein, stare de greaa, vom, hematom
Rezultate nedorite/ce facei ?
- Leinul, starea de grea sau voma
- anunai medicul
- Anxietatea
- discutai cu pacientul i incurajai-l
- Refuzul pacientului privind puncia venoas

- anunai medicul
- Extravazarea sangelui in esuturile din jur
- Hematomul
- comprimai locul cu un tampon steril
- nu repetai ineptura in aceeai zon
- aplicai compres rece
- aplicai unguente care favorizeaz resorbia
- Hemoliza sangelui recoltat
- repetai recoltarea cu acordul pacientului:
- Recoltarea nu s-a fcut in condiii corespunztoare
- Infecia
- evitarea prin efectuarea procedurii in siguran
CONSIDERAII SPECIALE
- Niciodat nu efectuai puncia venoas pentru recoltarea sangelui dintr-un bra,
o ven deja utilizat pentru terapia i.v. sau oprii perfuzia i ateptai 5 min.
- Nu recoltai din locuri aflate deasupra liniei intravenoase, risc de hemodiluie
- Nu efectuai puncia venoas pe un loc deja infectat
- Evitai vena care este dureroas la palpare
- Nu efectuai puncia venoas, nu recoltai sange dintr-o arie edematoas, shunt
arteriovenos, locuri ale hematomului anterior, sau rniri
- Dac pacientul are tulburri de coagulare sau primete terapie anticoagulant,
se menine o presiune ferm pe locul punciei venoase, minim 5' dup retragerea
acului din ven pentru a preveni formarea unui hematom
- Evitarea folosirii venelor de la picioare pentru puncia venoas, deoarece
aceasta crete riscul de tromboflebit
- La btrani, dac este posibil evitai venele dorsale ale mainii la braul
dominant pentru puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu
independena varstnicului
- La copii locurile uzuale pentru puncia venoas sunt scalpul sau piciorul
FIA Nr. 9.1.2.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU HLG
- Efectuarea diagramei sangelui prin care se determin : Hb, Ht, elementele
figurate, formula leucocitar
- Sering de 2ml, ac steril sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc
- Flacon cu EDTA (cristale, anticoagulant) sau vacutainer cu EDTA (cu capac mov )
- Soluie dezinfectant (alcool); tampon de vat, garou, tvi renal
- Mnui de cauciuc de unic folosin, muama
a) PSIHIC:
- Incurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance cel puin 12 ore i s stea in repaus fizic
la pat
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit ca pentru puncie
venoas
- Alegei vena cea mai proeminent
a) prin metoda clasic
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile cu alcool
- Imbrcai mnui de protecie
- Pregtii o sering de 2ml pentru recoltare
- Aplicai garoul pentru puncia venoas
- Puncionai vena
- Desfacei garoul
- Aspirai in seringa 1,5 - 2ml sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-5' fr ca pacientul s indoaie
braul
- Transferai sangele din sering in flaconul cu EDTA
- Agitai flaconul prin micare circular lent pe o suprafaa plan
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile/dezinfectai-le/imbrcai mnuile de protecie
- Montai acul dublu la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'
- Agitai lent vacutainerul
- Aplicai un plasture peste tampon
- Verificai locul punciei
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
- Colectai deeurile in recipiente speciale conform PU
- Indeprtai mnuile/splai mainile cu ap i spun
- Aeza i tava in dulap
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire:
- Data i ora recoltrii;
- Notai eventualele manifestri ale pacientului
PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai recipientul tubului vacuette
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator

- Puncia se desfoar fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort
- Sangele nu se coaguleaz i nu se hemolizeaz, nu apare hematom
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei?
- Perforarea venei i apariia hematomului
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotemie
- Se produce coagularea sangelui
- Se produce hemolizarea sangelui
- Verificai dac s-a respectat raportul dintre sange i anticoagulant, dac s-au
respectat condiiile de recoltare
- (Vezi fisa Nr. 9.11 .b Punctia venoasa)
FIA Nr. 9.1.3.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU PROBELE DE COAGULARE
- Determinarea coagulabilitii sangelui prin diferite tipuri de investigaii.
- Seringi (5ml) i ace sterile adecvate sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc
la ambele capete
- Soluie anticoagulant (citrat de sodiu) steril sau tuburi vacuette cu soluie
anticoagulant
- Stativ cu eprubete (capac albastru)
- Soluie dezinfectant (alcool)
- Tampoane de vat, comprese de tifon
- Tvi renal
- Garou
- Muama
a) PSIHIC:
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic
- Aezai pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit de pat ca
pentru puncia venoas
- Alegei vena cea mai turgescent
Recoltarea sangelui pentru determinarea: Timpului Quick, T. Howell, Fibrinogenului
a) metoda clasic
- Verificai dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura
- Dezinfecta i mainile cu alcool
- Punei mnui de unic folosin

- Aspirai in seringa de 5 ml, 0.5 ml anticoagulant
- Acoperii acul seringii cu teac protectoare
- Aezai seringa pe o compres steril
- Aplicai garoul ca pentru puncie venoas
- Puncionai vena (conform fiei 9.11. b)
- Dezlegai garoul
- Aspirai in sering 4.5 ml sange
- Exercitai o presiune asupra tamponului 2-3' (fr ca pacientul s indoaie
braul)
- Transferai amestecul sange/anticoagulant in eprubet dup rsturnarea de cateva
ori a seringii
- Aezai eprubeta in stativ
b) metoda vacuette
- Splai mainile/dezinfectai/imbrcai mnui de unic folosin
- Indeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
- Legai garoul
- Punciona vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii timpului Quick, Howell sau
fibrinogenului
- Exercitai presiune asupra tamponului 2-3'
- Agitai lent prin rsturnarea tuburilor vacuette pentru omogenizare
- Aplicai un plasture peste tampon
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire
- Notai reacia pacientului
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
Rezultate ateptate / dorite:
- Pacientul nu a prezentat stare de lein
- La locul inepturii tegumentele au aspect normal
- Sangele este recoltat corespunztor (necoagulat, nehemolizat)
- Hematom prin perforarea venei

- Produs coagulat prin nerespectarea cantitii de sange/anticoagulant sau prin
neomogenizare
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie (vezi FIA Nr.9.1 l.b. Puncia
venoas)
FIA Nr. 9.1.4.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU VSH
- Determinarea rapidit ii cu care se produce sedimentarea ( aezarea progresiv)
hematiilor pe fundul eprubetei din sangele necoagulabil lsat in repaus
- Sering de 2ml, ac steril sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc
- Anticoagulant soluie de citrat de Na 3,8% sau tub vacuette cu anticoagulant
steril (capac negru)
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Soluie dezinfectant, tampoane de vat
- Garou, tvi renal, muama
a) PSIHIC:
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit pe pat ca
pentru puncia venoasa
- Alegei vena cea mai uor abordabil
- Dezinfectai mainile cu alcool
- Imbrcai mnui de protecie
- Aspirai in sering 0,4ml citrat de Na 3.8%
- Acoperii acul seringii cu capacul
- Aezai seringa pe o compres steril
- Aplicai garoul ca pentru puncia venoas
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Aspirai in sering 1,6ml sange
- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-3'
- Tansferai amestecul sange/citrat in eprubet i agitai uor

- Splai mainile/dezinfectai-le/punei mnui de unic folosin
- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii VSH
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 3'
- Agitai lent tubul vacuette
- Aezai pacientul in poziie comod, aplicai o band adeziv non alergic
deasupra tamponului
- Observa i locul punciei
- Indeprtai manuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai reacia pacientului in timpul procedurii
- Puncia venoas se desfoar fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort
- Sangele nu se coaguleaz i nu se hemolizeaz
- Nu apare hematomul local
Rezultate nedorite
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotimie
- Se produce coagularea sangelui
- Se produce hemoliza sangelui
- Greeala de colectare.
- Cerei acordul medicului i pacientului pentru repetarea recoltrii
- Perforarea venei i apariia hematomului
- Aplicai o compres rece i apoi un unguent care favorizeaz resorbia
(Vezi FIA Nr. 9.11.b. Puncia venoas)
FIA Nr. 9.1.5.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
- Determinarea componentelor biochimice ale sangelui in vederea aplicrii
msurilor competente in timp util in cazul modificrilor patologice

- Tav medical / crucior
- Seringi i ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu (special) acoperit cu
cauciuc
- Tuburi vacuette unele cu gel care ajut la separarea mai rapid a serului
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Tampoane de vat
- Garou, muama
- Tvi renal
- Recipiente speciale pentru colectarea deeurilor
a) PSIHIC:
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic cel puin 12 ore
- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu
mana sprijinit ca pentru puncie venoas
- Sp la i mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile
- Imbrcai mnui de unic folosin
- Fixai acul la sering
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Recoltai 5 - 7 ml de sange
- Dezlegai garoul
- Exercitai o presiune moderat asupra tamponului 2 -3' fr ca pacientul s
indoaie cotul (rugai pacientul eventual s fixeze tamponul)
- Repartizai sangele in eprubet conform protocolului de recoltare
- Splai mainile / dezinfectai / imbrcai mnui de unic folosin
- Montai acul special la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene biochimice (glicemie,
creatinin, uree, acid uric, calcemie, etc)
- Umplei pan la semn recipientul cu sange (5 - 7 ml)
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra
acestuia 2-3'
- Aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Transportai imediat produsul la laborator in condiii de siguran
- Prelevarea se face fr incidente, pacientul este colaborant
- Pacientul prezint stare de confort
- Hematom prin infiltrarea esutului paravenos
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie
- Sange hemolizat
(Vezi FIA Nr.9.11.b -Puncia venoas)
FIA Nr. 9.1.6.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE SEROLOGICE
- Cercetarea prezenei sau absenei anticorpilor in serul pacientului pentru
diagnosticarea bolilor infecioase
- Tava medical/crucior
- Sering de 5 - 10 ml i ace sterile sau holder cu ac dublu acoperit la ambele
capete cu cauciuc
- Stativ cu eprubete curate, uscate sau flacoane
- Tuburi vacuette simple sau cu gel (capac rou)
- Tampoane de vat
- Garou, muama
- Tvi renal
a) PSIHIC:
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus la pat
- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu

mana sprijinit ca pentru puncie venoas
a) prin meloda clasic
- Dezinfectai mainile
- Fixai acul la sering
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Recoltai 5 - 10 ml de sange
- Dezlegai garoul
- Exercitai o presiune asupra tamponului 2 -3' fr ca pacientul s indoaie cotul
(rugai eventual pacientul s comprime locul)
- Trecei sangele in eprubet
- Splai mainile / dezinfectai / imbrcai mnui de protecie
- Indeprtai cauciucul de pe partea superioara a acului
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette in care se gsete gel destinat recoltrii pentru examene
serologice (VDRL, ASLO, Weill Felix, Waler Rose, Widall, ELISA )
- Umplei pan la semn recipientul cu sange cca 10ml
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i comprimai locul 2-3'
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Transporta i imediat produsul la laborator
- Rezultate ateptate/dorite:
- Rezultate nedorite
(Vezi FIA Nr. 9.1.1.b - Puncia venoas)
FIANr. 9.1.7.
RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BACTERIOLOGICE - HEMOCULTUR
- Punerea in eviden a germenilor patogeni in sange prin insmanare pe medii de
cultur
- Efectuarea antibiogramei
- Soluie dezinfectant (betadine, clorhexidine, alcool 70)
- Tampoane de vat i comprese sterile
- Camp steril
- Mnui sterile
- Masc
- Garou
- 2 flacoane cu medii de cultur (unul pentru germeni aerobi i altul pentru
germeni anaerobi)
- Holder, ac dublu (special) acoperit la ambele capete cu cauciuc
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura, avertizai-l c recoltarea se
poate repeta
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit deoarece
poate prezenta frisoane
- Splai regiunea plicii cotului cu ap i spun
- Dezinfectai cu alcool iodat, betadin
- Particip dou nurse
- Dezinfectai mainile/imbrcai mnuile sterile
- Izolai locul cu campul steril
- Montai acul dublu la holder
- Rugai persoana care v ajut s aplice garoul
- Dezinfectai locul de puncionat cu alcool de 70
- Puncionai vena
- Adaptai la acul holderului flaconul cu mediu de cultur pentru germeni aerobi
- Recoltai sange pan la semnul de pe flacon
- Adaptai la acul holderului cel de al doilea flacon cu mediu de cultur pentru
germenii anacrobi
- Recoltai sange pan la semnul de pe flacon
- Reragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool iodat
- Comprimarea venei 2 - 5' de ctre ajutor
- Omogenizai uor pe un plan orizontal (sangele cu mediul de cultur din flacon)
- Reinstalai pacientul in poziie comod
- Acoperii pacientul pentru c frisoneaz
- Observa i faciesul, tegumentele (extremita ilor), comportamentul pacientului

- Indeprtai mnuile i masca
- Splai mainile
- Scriei pe etichetele flacoanelor datele pacientului
- Transportai imediat la laborator flacoanele i introducei-le in termostat la
37
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire prin lipirea codurilor de bon de
pe flacoanele in care s-a fcut recoltarea
- Recoltarea s-a fcut corect, in condiii de strict asepsie i antisepsie
Rezultate nedorite/ce facei?
Vezi FIA Nr. 9.1.1.b - Puncia venoas
Atenie:
Recoltarea se face la debutul bolii inainte de administrarea antibioticelor.
FIA Nr. 9.2. RECOLTAREA URINEI
FIA Nr. 9.2.1. RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN SUMAR DE URIN
- Determinarea densitii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului
- Examinarea sedimentului urinar
PREGTIREA MATERIALELOR IA a i * >
- Recipient curat i uscat sau steril pentru femeie
- Sering i ace sterile, tampoane cu alcool
- Pens pentru clamparea sondei - cand mostra de urin( 10ml) este recoltat pe
sond a demeure
- Mnui de cauciuc pentru manipularea urinei
a) PSIHIC:
- Informai pacientul contient
- Explicai-i procedura in termeni accesibili
- Obinei colaborarea
b) FIZIC:
- Efectuai toaleta genito-urinar la femeie
- Fixai punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu adeziv, in cazul
sugarilor i copiilor mici
Explicai pacientului care-i recolteaz singur urina:
- S-i spele mainile, s foloseasc mnui de cauciuc
- S se aeze intr-o poziie in care jetul urinar s fie dirijat in recipient:
ortostatism la brbat i poziie ezand la femeie
- S colecteze 10 ml urin direct in recipient
- S aeze capacul pe gura recipientului dup recoltare
- S-i spele mainile

- S eticheteze recipientul
In caz de recoltare pe sonda a demeure:
- Clampai sonda cu 15' inainte de recoltare
- Dezinfectai sonda
- Punc iona i sonda cu acul adaptat la sering
- Aspirai 10 ml de urin in sering
- Transferai urina in recipient
- Splai-v mainile
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul
cerut, data i ora recoltrii
- Transportai urina la laborator imediat
- Colectai materialele folosite in containere speciale conform PU (precauii
universale)
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data i ora recoltrii
Rezultate ateptate/dorite
- Mostra de urin nu este contaminat cu scurgere vaginsal sau cu sange menstrual
- Urina nu conine albumin sau glucoz, are o culoare galben aurie (normocrom)
- Sedimentul urinar nu conine celule descuamate de pe tractul urinar
- Mostra de urin este contaminat cu scurgere vaginal sau cu sange menstrual
- Aruncai urina
- Recoltai in afara perioadei de menstruaie
- Facei toaleta local inainte
- Urina este hipercrom, cu urobilinogen crescut
- Anunai medicul
- Sedimentul urinar conine numeroase leucocite, hematii, celule descuamate sau
epitelii
- Anunai medicul care poate s recomande alte examene, mai relevante din
urin
- Urina conine albumin sau glucoza
- Anunai medicul
FiA Nr. 9.2.2. RECOLTAREA ASEPTIC A URINEI
UROCULTURA
- Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea
antibiogramei
a) pentru prelevarea fr sondaj pregtii:
- Ap i spun pentru toaleta genito-urinar
- Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral
- Comprese sterile
- Recipient pentru colectarea steril a urinei
- Bazinet dac este necesar
- Container pentru deeuri
b) pentru prelevarea pe sonda urinar a demeure pregtii:
- Comprese sterile
- Antiseptic; soluie de clorhexidin
- Sering i ace sterile, tub de laborator STERIL
- Container pentru aruncarea materialelor folosite
c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent pregtii:
- Sond vezical pentru brbat sau femeie
- Comprese sterile
- Recipient steril pentru recoltarea urinei
PREG TIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului necesitatea prelevrii
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
- Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur
b) FIZIC:
- Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil
- Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
- Asigurai intimitatea pacientului.
- Prelevai prin una din metodele enumerate mai jos in funcie de starea
pacientului sau recomandarea medical
a)prelevarea fr sondaj:
- Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Recoltai urina de la brbat sau femeie dup toaleta genito-urinar cu ap i
spun i clti e abundent; uscai regiunea, dezinfectai meatul uretral cu
comprese sterile imbibate in antiseptic
- Colectai urina, in recipientul steril, din mijlocul jetului
- Acoperii tubul steril
b) prelevarea de ctre pacientul contient i capabil
s urineze in mod voluntar
- Explicai pacientului modul de derulare a procedurii.
- Oferii-i comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfecia meatului urinar dup
splare
- Dai-i pacientului flaconul steril
- Explicai-i s urineze la toalet, lsand s curg primul jet i recoltand urina
in flacon din mijlocul jetului
- Cerei-i pacientului s-i spele mainile dup prelevarea urinei
c) prelevarea pe sonda urinar a demeure
- Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai locul de prelevare, cu comprese sterile imbibate in antiseptic

- Puncionai tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering i
prelevai cantitatea necesar de urin
- Transferai urina din sering in flaconul pentru laborator
- Aruncai acul i seringa in containerul special
Dac diureza este sczut:
- Clampai sonda sub locul de prelevare fr s-o lezai
- Ateptai 10-15' ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru examen
d) prelevarea prin sondaj interimitent:
- Introducei sonda vezical respectand tehnica sondajului vezical la brbat sau
femeie
- Meninei sonda pe durata evacurii urinei
- Lsai urina s curg in bazinet i recoltai apoi in recipientul pentru
laborator
- Evacuai tot coninutul vezicii urinare
- Indeprtai sonda i dezinfectai meatul urinar
- Aruncai materialele folosite in container
- Splai-v mainile
- Ajutai pacientul s se imbrace
- Pacientul deplasabil nu are nevoie de ingrijiri speciale
- Supravegheai pacientul purttor de sond, asigurai-v c este permeabil i
racordat la punga colectoare
- Colecta i materialele folosite in recipiente speciale conform precauiunilor
universale (P.U.)
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire
- Notai data, ora, numele persoanei care a recoltut, aspectul urinei
Respectai urmtoarele reguli generale:
- Transportai imediat eantionul la laborator pentru a evita multiplicarea
germenilor sau pstrai-l la frigider la +4C in cazul in care examenul se face
mai tarziu (nu mai mult de 12 ore)
- Etichetai mostra imediat dup recoltare cu nume, prenume, CNP, data i ora
recoltrii
- Insoii monstra de o fi de informaii cu date clinice (t, starea de sntate
a pacientului, motivul)
Rezultate ateptate:
- Absena contaminrii in timpul emisiei i recoltrii ca urmare a toaletei
genito-urinare i dezinfeciei meatului urinar
- Contaminarea urinei prelevate cu bacterii prezente in regiunea periuretral in
timpul emisiei (bacteriurie slab < 10000germeni/ml)
- Repetai procedura respectand normele de igiena local
- Multiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or in afara frigiderului
- Pstrarea prea mult la rece duce la precipitarea urailor ceea ce impiedic
analiza ulterioar a urinei

- Respectai normele generale de pregtire a produsului pentru laborator
- Emisia dificil a urinei prin blocaj psihologic
- Oferii timp sau recoltai prin sondaj vezical (in caz de urgena)
FIA Nr.9.3.
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
- Examinarea macroscopic, biochimic, bacteriologic i parazitologic
- Stabilirea diagnosticului bolilor infecioase gastrointestinale
- Depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni
Pregtii pe o tav medical / crucior :
- Coprocultor steril sau curat i uscat
- Tampoane sterilizate montate pe porttampoane prevzute cu dopuri de cauciuc i
introduse in eprulbete sterile
- Sonda Nelaton nr. 16-18 steril
- Sering de unic folosin de 10 ml
- Bazinet (plosca)
- Prosop de hartie/hartie igienic
- Pung de hartie, formular de recoltare
a) PSIHIC:
- Informai pacientul sau / i familia despre procedura pentru a obine
colaborarea i pentru a preveni o eliminare necorespunztoare
b) FIZIC:
- Administrai pacientului un purgativ salin (sulfat de magneziu sau magnezia
usta) dac nuare scaun spontan
- Instrui i pacientul s -i fac toaleta perianal in cazul recoltrii
coproculturii
- Recomandai o diet bogat in fibre vegetale sau un regim "alb" in funcie de
examenul cerut.
1. Recoltarea din scaun eliminat spontan sau provocat pentru examen coproparazilologic
- Intrucat defecarea nu se poate produce la cerere, instruii pacientul:
- S-i spele mainile
- S foloseasc mnui de unic folosin
- S defece in bazinet sau intr-un recipient curat (oli, spre exemplu, la
domiciliu )
- S recolteze, cu linguria coprocultorului cateva fragmente de fecale (cca 50 g)
din diferite zone, mai suspecte, ale scaunului
- S introduc linguria in coprocultor
- S-i spele mainile dup indeprtarea mnuilor
- S eticheteze recipientul cu : nume, prenume, data i ora recoltarii, examenul
cerut
- S transporte produsul imediat la laborator sau s-l introduc intr-o pung de
hartie i s-l pstreze in frigider nu mai mult de 12 ore

2. Recoltarea direct din rect (pentru examen bacteriologic)
- Descoperii regiunea inferioar a corpului
- Splai-v mainile i punei-v mnuile de unic folosin
- Aezai pacientul in decubit lateral cu membrul inferior de deasupra in flexiune
maxim a coapsei pe abdomen
- Indeprtai fesele pacientului
- Introducei tamponul steril prin anus in rect i efectuai cateva micri de
rotaie
- Indeprtai, apoi, tamponul i introducei-l in eprubeta steril fr s
atingei marginea acestuia
- Indeprtai mnuile i splai-v mainile
- Etichetai recipientul
- Trimitei-l imediat la laborator pentru insmanare
3. Recoltarea materiilor fecale la copilul mic.
- Aezai copilul, cu blandee, in decubit lateral sau dorsal
- Vizualizai orificiul anal
- Introducei sonda Nelaton pe o distana de 10 cm, respectand regulile de
asepsie
- Aspirai coninutul colonic cu o sering adaptat la captul sondei
- Indeprtai seringa i sonda din rect
- Transferai coninutul seringii (2-3 ml) intr-un recipient steril pentru
coprucultur sau curat i uscat pentru alte examene
- Efectuai toaleta regiunii perianale, la nevoie
- Splai-v mainile
- Etichetai recipientul
- Trimitei imediat produsul la laborator
4. Recoltarea materiilor fecale pentru proba ADLER (hemoragii oculte). Iustruii
pacientul:
- S in un regim "alb" timp de 3 zile, fr carne roie, legume i fructe verzi,
medicamente i suplimente nutritive cu coninut de fier, fr colchicin,
salicilai, potasiu, fenilbutazon, indometacin, steroizi sau compui de bismut
pentru a evita o posibil sangerare cauzat de aceste medicamente
- S defece intr-un bazinet curat
- S-i spele mainile i s-i pun mnui de unic folosin
- S recolteze cu linguria coprocultorului sau cu o baghet de lemn materii
fecale de la suprafaa (25-30 g) i s le introduc in coprocultor sau in alt
recipient curat i uscat
- S acopere recipientul cu capacul etan
- S -i spele mainile dup indep rtarea m nuilor pentru a preveni
croscontaminarea
- S eticheteze recipientul i s-l transporte imediat la laborator
- Nu necesit ingrijiri speciale legate de procedur
- Colectai materialele folosite in containere speciale conform precauiilor
universale (P.U.)
- Splai-v mainile dup indeprtarea mnuilor pentru a preveni croscontaminarea
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura in planul de ingrijire i in fia de proceduri
- Data, felul examenului
- Numele persoanei care a recoltat
- Pacientul este compliant i respect intocmai instruciunile oferite
- Materiile fecale nu sunt amestecate cu urina
- Produsul recoltat este adus imediat la laborator evitadu-se suprainfectarea sau
distrugerea oulelor de parazii prin refrigerare
- Materiile fecale sunt amestecate cu urina
- Instruii de la inceput pacientul s defece in plosc usct i curat
- Pacientul nu respect regimul alb, ceea ce duce la obinerea unor reacii fals
pozitive
- Explicai-i dinainte consecinele nerespectrii dietei
- Materiile fecale sunt pstrate prea mult la temperatura: camerei (peste o or)
sau la frigider (peste 12ore) ceea ce modific acurateea estului
- Respectai condiiile de pstrare ale produsului
- Pacientul refuz recoltarea:
- Discutai inc o dat cu el
- Anunai medicul
FIA Nr. 9.4. RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN
- Identificarea agenilor patogeni la purttori sntoi i bolnavi
- Efectuarea antibiogramei
- Tav medical/crucior;
- Spatul lingual steril;
- Eprubet cu tampon faringian steril;
- Mnui de unic folosin;
- Masc de protecie;
- 1-2 tvie renale
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului/aparintorului (dac este copil)
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul sau aparintorul s nu inceap nici un fel de tratament;
s nu mnance, s nu bea ap, s nu fac gargar, s nu se spele pe dini, s nui
instileze picturi in nas in dimineaa recoltrii
- Aezai pacientul pe scaun sau in pat in poziie ezand
- Avertizai aparintorul c va trebui s-i susin copilul in brae pentru
recoltare
- Verifica i dac pacientul a respectat recomand rile privind procedura

- Folosii masca de protecie
- Invitai pacientul s deschid larg gura
- Deschidei eprubeta; scoatei tamponul faringian
- Apsai limba cu spatula lingual steril
- tergei depozitul faringian i amigdalian (dac este cazul dezlipii i o
poriune din falsa membran)
- Retragcei tamponul faringian far a atinge: dinii, limba, obrajii
- Inchidei repede eprubeta cu dopul
- Realizai un frotiu folosind alt tampon conform recomandrii medicului)
- Nu necesita ingrijiri speciale legate de procedur.
Dac are senzaie de gre i vom nu mnanc i nu bea imediat dup recoltare
- Colectai deeurile in recipiente speciale, conform P.U.
- Splai i curai instrumentele folosite
- Indeprtai mnuile/masca
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire;
- Data i ora recoltrii;
- Notai reacia pacientului, aspectul local
- Etichetai recipientul in care s-a fcut recoltarea
- Comunicai laboratorului dac pacientul a luat medicamente i care sunt acelea
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut fr incidente
- Produsul nu a fost suprainfectat
- Se pot obine rezultate eronate atunci cand in timpul recoltrii tamponul
faringian se imbib cu saliv sau se ating dinii, limba
- Repetai recoltaren folosind alt tampon
- Pacientul poate prezenta senzaie de grea, voma prin atingerea luetei
- Rugai pacientul s inspire adanc i apoi s stea nemicat in timpul
recoltrii
FIA Nr. 9.5.
RECOLTAREA SPUTEI PRIN EXPECTORAIE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
- Examinarea macroscopic, citologic i bacteriologic a sputei
- Diagnosticarea unor boli ale aparatului respirator
Pregtii pe o tav medical :
- Recipient steril cu capac potrivit, etan
- Etichet / formular cerut de laborator

- Aerosol (clorur de sodiu 10%, acetilcistein, ap distilat sau steril) pentru
a induce tusea, dac medicul indic
- Batiste de hartie
- M nui de unic folosin dac este necesar
- Pungi din material plastic
- Recipient special pentru materialele folosite
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce anxietatea i a obine
colaborarea
b) FIZIC:
- Instruii pacientul s nu mnance , s nu fumeze, s nu-i pun picturi in nas,
s nu se spele pe dini sau s-i clteasc gura cu soluii dezinfectante inainte
de recoltare pentru a nu influena rezultatul
- Apelai la drenajul postural i la tapotri dac expectoraia este dificil
- Instruii pacientul s se aeze pe un scaun, pe marginea patului sau in poziie
Fowler inalt dac starea general nu este favorabil
- Cerei pacientului s-i clteasc gura cu ap simpl pentru a reduce riscul de
contaminare a sputei cu bacteriile din cavitatea bucal sau cu particule de
alimente
- Instruii pacientul s inspire i s expire profund de cateva ori provocandu-i
tusea (cel puin 3 ori); la ultima expiraie sftuii-l s tueasc
- Sftuii pacientul s tueasc profund i s expectoreze direct in recipient,
cca. 15 ml de sput - - Punei-v mnui de unic folosina, opional - Acoperii
recipientul cu capacul
- tergei exteriorul recipientului cu un erveel
- Introducei recipientul intr-o pung de material plastic
- Oferii pacientului un pahar cu ap curat s-i clteasc gura
- Ajutai pacientul s adopte o poziie comod
- Observai respiraia
- Educai pacientul s colecteze in continuare sputa pentru a preveni diseminarea
infeciei
- Colectai materialele folosite in recipiente speciale conform PU
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistena
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, data i ora
recoltrii, examenul cerut - Completai formularul cerut de laborator dac
pacientul are febr, dac a luat antibiotice sau dac expectoraia a fost indus
prin administrare de aerosol (deoarece, in acest caz, sputa este mai apoas i se
poate confunda cu saliva )

Rezultate ateptate:
- Pacientul este compliant i reuete s-i recolteze sputa i nu saliva
- Respectarea indicaiilor de recoltare se reflect in acurateea rezultatului
testului
- Pacientul nu reuete s expectoreze i inghite sputa (mai ales femeile i
copiii )
- Rezervai-v mai mult timp pentru a instrui pacientul
- Anunai medicul care v recomand alt tehnic de recoltare (prin frotiu,
splatur gastric, splatur bronic)
- Sputa este amestecat cu saliva i resturi alimentare din cavitatea bucal
- Repeta i recoltarea instruind inc o dat pacientul i ajutndu-l s
respecte indicaiile de recoltare
- Sputa este amestecat cu vrstura declanat in timpul efortului de tuse.
- Captai vrstura i acordai ingrijiri adecvate
FIA Nr. 9.6.
RECOLTAREA SECREIILOR URETRALE LA BRBAT
- Obinerea informaiilor referitoare la agenii patogeni care produc infecii
uretrale.
- Ans de platin,
- Lamp de spirt
- Lame de sticl
- Mnui sterile
- Etichete sau creion dermatograf
a) PSIHIC:
- Informai pacientul cu privire la necesitatea efecturii examenului, momentul
recoltrii
- Explicai procedura, anunai pacientul s nu urineze inainte de recoltare
- Asigurai pacientul c vei pstra confidenialitatea
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea
- Obinei colaborarea
- Pregtii materialele pe o tav sau msu
- Atenionai pacientul asupra modului de colaborare
- Splai mainile
- Imbrcai mnui de cauciuc
- Sterilizai ansa de platin prin inclzire la rou i ateptai rcirea
- Cu o man prindei glandul i exercitai o uoar presiune
- Cu cealalt man prelevai cu ansa flambat prima pictur matinal (dac
secreia este insuficient recoltai din uretra anterioar)
- Punei pictura pe lam i realizai frotiul
- Etichetai sau scriei numele cu creion dermatograf
- Trimitei lama la laborator

- Examenul se efectueaz ambulator i bolnavul nu are nevoie de ingrijire special
- Observai aspectul local, sftuii pacientul s respecte tratamentul recomandat
- Flambai ansa de platin incepand de la tij ctre fir
- Punei materialele in dulap
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura in palanul de ingrijiri nursing
- Data, ora i observaiile privind aspectul local
- Notai ce a invat pacientul, cum i-a insuit informaiile
Rezultate ateptate :
- Recoltarea s-a fcut corect
- Frotiul a permis stabilirea diagnosticului
- Frotiul nu este edificator, rezultatul este negativ dar nu exclude prezena
gonococilur
- Se impune realizarea unei culturi
- Pacientul nu respect recomand rile i recoltarea nu se poate face in condiii
adecvate
- Instruii exact pacientul i repetai procedura
Nota:
In cazul in care frotiul nu este edificator se face cultur
Recoltarea se face cu ansa steril din uretra anterioar i se insmaneaz pe
mediul de cultur
FIA Nr. 9.7.
RECOLTAREA SECREIILOR PURULENTE DIN LEZIUNI DESCHISE
- Colectarea de secreii purulente dintr-o leziune deschisa pentru identificarea
prin examene de laborator a microorganismelor ce provoac infecia in vederea
precizrii diagnosticului
- Pense
- Comprese
- Soluii dezinfectante
- Mnui sterile
- Recipiente sterile pentru colectat produsul (eprobete sterile)
- Tampoane sterile
- Ansa de platin
- Pipeta Pasteur
- Lame de laborator, lampa de spirt
- Leucoplast
- Tav medical/crucior medical
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului/clientului
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul/clientul in funcie de locul leziunii (plag chirurgical
cu supuraie parietal, plgi septice, abces, flegmon deschis, vezicule, pustule)
- Asigurai intimitatea pacientului/clientului
- Splai mainile
- Imbrcai mnui sterile
- Curai suprafaa leziunii
- Recoltai din secreie:
prin aspiraie cu pipeta Pasteur steril
cu ans de platin sterilizat in prealabil prin inclzire la rou
cu tampon steril
- Realizai 2-3 frotiuri avand grij s intindei uniform secreia
- Introducei produsul aspirat sau tamponul cu care ai recoltat intr-o eprubet
steril
- Etichetai i trimitei la laborator in timp util
- Pansai leziunea folosind o tehnic adecvat dac este nevoie
- Supravegheai aspectul pansamentului
- Monitorizai funciile vitale
- Colectai compresele, mnuile in recipiente speciale pentru materiale cu
poten ial infec ios respectand P.U.
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura in planul de ingrijire :
- Data, ora recoltrii i numele persoanei care a recoltat
- Aspectul secreiei
- Aspectul leziunii i al tegumentelor din jur
Rezultate ateptate:
- Pacientul nu acuz durere
- Recoltarea s-a fcut in condiii de asepsie, nu exist risc de suprainfectare
Rezultate nedorite/Ce facem ?
- Acuz durere i produce sangerare
- Lucrai cu blandee
- Suprainfectare cu ali germeni
- Respectai cu strictee asepsia i antisepsia
- Rezultatul nu este corect pentru c produsul nu s-a trimis in timp util la
laborator
Bibliografie
1. Dr. Ramona Bnic, Dr. Marius Samoil, Dr. Marius Negru
ANALIZE DE LABORATOR L ALTE DLAGNOSTLCE, Editura Medicart 2007.
2. Marion B. Dolan i colaboratorii
NURSLNG PROCEDURES - student version, Editura Springliouse Corporation,

Pennsylvania - 1992.
3. Frances Fischbach
A MANUAL LABORATORY & DIAGNOSTIC TEST, Editura J. B. Lippincortt Company -1992.
4. Barbara Kozier, Glenora Erb
TEIINIQUIiS IN CU NIC AL N URS INC, Editurii Addixon Westey Ptiblisliing Company
1987.
5. Carol Mozcs
TEHNICA INGRIJIRII BOLNAVULUI, Editura Medical - 2006
6. Sanda Smith, Don na Duell
FOUNDATION SKLLLS FOR NURSING AND ALUED HEALTH PROFESSLONS, Editura
National
Nursing Review, California -1982.
7. Barbara K. Timby
CUN1CAL NURSLNG PROCEDURES, Editura J. B. Lippincortt Company - Philadelphia -

Punctii Recoltari

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Punctii Recoltari

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

FIA Nr. 8.10.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

pacientului i cu bizoul orientat in sus

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Asigurai intimitatea pacientului

- Acul ineap un vas de sange atunci cand este introdus in esut

- Obinei informaii suplimentare dac medicamentul este nou

- Ameeli, lipotimie, colaps

- Pe lama perfect uscat i curat (frotiu- hemograma, grupa sanguin, timp de

- Refuzul pacientului privind puncia venoas

- Transportai imediat produsul la laborator

- Punei mnui de unic folosin

- Hematom prin perforarea venei

b) prin metoda vacuette

msurilor competente in timp util in cazul modificrilor patologice

- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu

- Observa i faciesul, tegumentele (extremita ilor), comportamentul pacientului

- S-i spele mainile

- Dezinfectai locul de prelevare, cu comprese sterile imbibate in antiseptic

analiza ulterioar a urinei

hartie i s-l pstreze in frigider nu mai mult de 12 ore

- Splai mainile cu ap i spun

- Etichet / formular cerut de laborator

poate confunda cu saliva )

- Trimitei lama la laborator

NURSLNG PROCEDURES - student version, Editura Springliouse Corporation,

S-ar putea să vă placă și