UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

RUJEOLA

Dr. Andrei Csep

Medic primar boli infectioase
 RUJEOLA

1. Etiologie
-virusul rujeolic,
-un virus ARN din familia Paramixoviridae, genul
Morbillivirus
-inactivat de caldura si lumina
Virionul -nucleocapsidă internă
-proteină
-ARN
-anvelopă- 2 peplomeri- hemaglutinina
- peplomer de fuziune
-membrana
-proteina M
-glicoproteina H- absoarbe
virusul la receptorii celulei gazdă
-glicoproteina F- favorizează
penetrarea virusului în celula gazdă
 RUJEOLA

2. Epidemiologie

Sursa de infecție
- bolnavi cu forma acute de boală.
Nu există purtători sănătoși de virus rujeolic

Calea de transmitere
- directă aerogenă prin strănut, tuse, vorbit
- indirectă - obiecte contaminate
- lenjerie
 RUJEOLA

Perioada de contagiozitate
– aproximativ 3 zile înaintea erupției,
menținându-se 4-6 zile in perioada de stare
-indicele de contagiozitate = 100%

Receptivitatea
– generală cu excepția nou născuților cu anticorpi
materni dobândiți transplacentar + laptele matern

Imunitatea
-durează toată viața
-transplacentara- 4-6 luni
 3. Patogenie
Invazia epiteliului respirator →multiplicare→→→
→viremia primară cu răspândirea virusului
în leucocite și SRE

Celule SRE infectate se necrozează → eliberează

virusul → reinvazia leucocitelor →→→
→viremie secundară
 RUJEOLA

4. Tabloul clinic
Perioada de incubație
-10 zile

Perioada prodromală- catarală-preeruptivă

–durează 3-5 zile

-febră, tuse, disfonie,conjunctivită, lăcrimare,

fotofobie, rinoree apoasă →facies plâns
-scaune diareice apoase
 semnul Koplick:
-apare aproximativ la 36 de ore de la debut
-precede erupția cu 1-2 zile

-puncte albe-cenușii de dimensiuni milimetrice,pe mucoasa

jugala (graunte de nisip)
- Prezintă areolă roșiatică, situate lângă molarii inferiori.

Uneori apare neregulat pe palat, caruncula lacrimală sau

în porțiunea buzei inferioare

-persistă maxim 4 zile

-hiperemia mucoasei palatale cu prezența unor pete roșii
(piquete-ul hemoragic)
Enantem- erupția pe mucoase
 RUJEOLA

Perioada eruptivă
– febră 40 grade C
- erupție maculoasă în spatele urechilor, găt, obraji și de-a
lungul liniei de implantare a părului, catifelată la
palpare→stropit cu vopsea roz-rosiatica

-dispar la presiune, au contur neregulat, tendință la

confluare și lasă zone de piele sănătoasă între ele

-se extinde apoi pe torace, abdomen, membre superioare și

inferioare→maculopapule

-este ușor pruriginoasă, dispare în sens cranio caudal

 -erupția durează aproximativ 6 zile
-dispare triplul catar
-semnul Koplick dispare și apar ulcerații mucoase cu
aspect opac
-Exantem –erupția pe tegumente
-în forme ușoare
erupția nu este confluentă
-în forme severe
erupția este confluentă, peteșială
edeme palpebrale
Pot apare -pneumonii
-laringite
-vărsături
-scaune diareice
-oligurie
 Perioada posteruptivă
- hiperpigmentarea tegumentelor cu apariția petelor
gălbui cafenii în locul erupției
-persistă 7-10 zile
-rar apare o descuamație fină, furfuracee
-capacitatea de apărare a organismului scade→→
→ reapar infecții stabilizate (TBC)
Forme clinice după aspectul erupției

Rujeolă cu erupție miliară- veziculară

Rujeolă cu erupție buloasă
Rujeolă cu erupție cianotică
Rujeolă cu erupție purpurică
Rujeolă fără erupție
Rujeolă mitigată
 Forme clinice după gravitate
Ușoare
Medii
Severe
-confluentă
-cianotică
-hemoragică
-malignă
-la imunocompromiși
-în sarcină→avort,
naștere prematură
 Forme clinice după vârstă

La sugari→rujeolă mitigată (modificată)

La copii mici→bronhopneumonii, laringite, encefalite

La adulți→dureri abdominale, afectare hepatică

5. Examinări paraclinice
Hemoleucograma
Reactanți de fază acută
ALAT/ASAT
Uree, creatinină
Izolarea virusului rujeolic
Antigenul rujeolic-exudat nazal
Serologie- IgM virus rujeolic
-RFC
 6. Diagnostic pozitiv
Date anamnestice- persoana vaccinata Da/Nu

Date epidemiologice
-contact cu bolnavi cu rujeolă

Date clinice
-triplul catar, Semnul Koplick, erupția

Date paraclinice
 RUJEOLA

7. Diagnostic diferențial
-enteroviroze (Echo, Coxsackie)

-virusul gripal

-arbovirusuri

-rubeola

-roseola infantum

-megaleritem epidemic

-mononucleoza infecțioasă
 RUJEOLA

-infecția cu Mycoplasma pneumoniae

-leptospiroză

-bruceloză

-toxoplasmoză

-alergii medicamentoase

-sindrom Stevens-Johnson

-pitiriazis rozat Gibert

 RUJEOLA

8. Complicații
 encefalita

 encefalomielita

 sindrom Guillan-Barre

 hemiplegie

 nevrită retrobulbară

 panencefalita sclerozantă subacută PESS (Van

Bogaert)
 RUJEOLA

 tromboflebita cerebrală

 pneumonia cu celule gigante Hecht

 bronhopneumonii

 otite purulente

 keratita rujeolică punctată

 infecție herpetică
candidoză bucală

suprainfecții cu adenovirusuri

miocardita acută

rujeola în timplul sarcinii→moartea fătului

→avort spontam
→naștere prematură
 RUJEOLA

9. Tratament
Formele ușoare și medii→ izolare la domiciliu

Formele severe+/-complicații→izolare în spital

Antiiflamatoare

Antitermice

Mucolitice, expectorante

Vitaminoterapie→ vitamina A
Corticoterapie în crup, encefalită rujeolică

Sedative, depletive în encefalita rujeolică

Antibioterapie în caz de suprainfecții bacteriene

RUJEOLA

ORIGINAL

Rujeola. Erupţie la adult 50 ani

RUJEOLA

ORIGINAL

Rujeola .Erupţie pe toracele posterior

 RUJEOLA

10. Profilaxie
Activă
Vaccin antirujeolic monovalent

Vaccin trivalent MMR/ROR

Pasivă
Imunoglobuline specifice antirujeolă în primele
3-5 zile de la contact

Dacă se administrează după 72 h→→rujeolă mitigată

RUJEOLA