Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Incident
Injectarea prea rapida poate provoca valuri de caldura ( sau bufeuri ) , cefalee, congestia fetei, tuse sau dispnee.
4. Aortografia
- este metoda de punere in evidenta cu ajutorul substantei de contrast introdusa prin catetrism cardiac a arterei
aorte si a ramurilor sale la diferite nivele.
Pregatirea bolnavului si tehnica identica ca si la angiografie
5. Arteriografia periferica
- este introducerea subst de contrast prin inectareea intraarteriala si apoi rediografierea acestor vase.
Pregatirea si testarea bolnavului la iod se fac idem angiografie.
6. Flebografia
- este introducerea IV cu seringa automata a 20-30 ml subst de contrast de concentratie redusa ( pt a nu leza
peretii vasului )
Prin flebografie se evidentiaza modificarile patologice ale venelor, radiografiile se executa cu viteza crescuta
aproximativ 24 mg/ s
7. Coronarografia
- vizualizeaza arterele coronare si ramurile lor prin umplerea cu subst de contrast. Cateterul este introdus pe cale
arteriala sub control rediologic, tehnica este importanta pt diagnosticarea cardiopatiei ischemice.
Alte investigatii
1. Ecografia Doppler
- reprezinta icografia vaselor de sange cu sau fara substanta de contrast.
Are ca scop masurarea diametriului si debitului arterial si a vitezei de curgere a sangelui in artere. Este indicata
in afectiunui cardiace ( tumori cerebrale vaculare venind in completarea CT-ului.
2. Ecografia cardiaca
- este examinarea inimii cu ajutorul ultrasunetelor, se pune in evidenta bolile congenitale, tumorile intracardiace,
anevrismele, depozitele de pe peretii vaselor mari si mijlocii.
Pentru ecografia cardiaca bolnavul nu necesita pregatire speciala, pozitia bolnavului este in decubit dorsal,
bolanvul va fi dezbracat pana la jumatate si se aplica gel pe regiunea precardiala.
3. Electrocardiograma EKG- este inregistrarea grafica a rezultatului manifestarilor bioelectrice din cursul unui
ciclu cardiac cu ajutorul electrocardiografului.
Legatura dintre aparat si bolnav: pentru a fi fixati sub placa de metal a electrolizilor se aseaza o pasta speciala
( sau gel ) si se monteaza astfel: 4 electrozi pe membre si 6 precardiali
A) montarea electrozilor pe membre: rosu pe mana dreapta , galben pe mana stanga, verde pe piciorul stang, si
ngreu ( albastru ) pe piciorul drept.
B)tarea electrozilor pe regiunea precardiala: V1 pe spatiul 4 intercostal pe marginea dreapta a sternului,
V2 pe spatiul 4 intercostal pe marginea stanga a sternului, V3 intre V2 si V4, V4 pe spatiul 5 intercostal pe linia
medioclaviculara
V5 pe spatiul intercostal 5 pe linia axiala anterocostala, V6 pe spatiul 5 intercostal pe linia axiala medie.
Pentru efectuarea EKG bolnavului se pregateste psihic pt a inlatura emotiile, ramane in repaus fizic 10-15 min in
decubit dorsal cu muscuuuuuuuuuulatura relaxata. Dupa inregistrarea EKG asist noteaza pe EKG nume,
prenume, varsta , data si ora inregistrarii si semneaza
4. Electrocardiograma HOLTER sau EKG dinamic
- poate fi inregistrat pe o perioada mai mulnga de timp cu ajutorul monitorului electrocardiografic tip holter
( acesta este format dintr-un microelectro cardiograf portabil ce functioneaza cu baterie in circuitul careia se
conecteaza bolnavul cu electrozi precardiali). Aparatul este fixat pe boanv cu ajutorul unor curele, EKG este
inregistrat pe o banda magnetica 12-24-36 ore. Aparatul este prevazut cu un merker de timp ce poate fi declansat
de bolanv in momentul cand prezinta durere precardiala , tahicardie, palpitatii.
5. Proba de efort
- reprezinta aprecierea capacitatii de adaptare la efort a inimii. Testul de efort se efectueaza la bicicleta
ergometrica sau pe covorul rulant in serviciul de electrocardiografie. Este indicata pentru diagnosticarea
cardiopatiei ischemici si contraindicata in HTA, tulburari de ritm si infarct recent.
Pregatirea bolnavului
A) psihica
B) fizica: testul se face la cel putin 3 ore dupa servirea mesei, cu 24 de h inaintea nu se fumeaza ,se intrerupe
tratamentul medicamentos ce influienteaza EKG ( barbiturice ) toni cardicele .
Tehnica se efectueaza sub supravegherea asistentei cu dozarea treptata a efortului si monitorizarea EKG in
timpul; probei. Proba trebuie orpita imediat daca pacientul prezinta : dureri precardiale, dispnee. Cianoza,
transpiratie, HTA sau hTA
Ingrijiri dupa proba de efort:
- repaus la pat si supraveghere.
6. Fonocradiograma
- reprezinta o metoda de examinare ce inregistreaza fenomenele acustice ale inimii reprezentd grafic zgomotele
produse in cursul unui ciclu cardiac.
Pregatirea bolanvului
- idem EKG, inregistrarea se face focarele clinice de ascultatie a inimii.
Este o metoda adjuvanta in precizarea diagnosticului si mai ales in recunoasterea si diferentierea suferintelor
cardiace.
Jugulograma - Reprez inregistrarea variatiilor de volum la nivelul venei jugulare apreciind activitatea cordului
drept.
Apexograma reprezinta inregistrarea miscarilor varfului cordului ce corespunde cu activitatea ventriculului
stang.
Curba rezultata reprezinta inregistrarea grafica a socului apexian.
Scintigrafia miocardiaca are ca scop explorarea cardiaca si vasculara cu ajutorul radio-izotopilor.
Se inregistreaza in repaos sau la efort necesitand o pregatire fizica a bolnavului:
Cu 72 ore inainte se suprima medicatia ce poate influenta inregistrarea.
Bolnavul nu mananca, nu bea.
Pozitia bolnavului este de decubit dorsal.
Examinarea este efectuata la laboratorul de medicina nucleara unde I se pune perfuzie cu ser fiziologic si I se
injecteaza intravenous substanta radioactive iar dupa 4-5 ore se inregistreaza scintigrama de repaos.
Scintigrama la efort se inregisreaza in timpul efortului dupa administrarea radio-izotopului intravenous la 30-60
min.
Tomografia computerizata (medicul)
RMN (rezonanta magnetic nucleara medicul)
Cateterismul cardiac este o metoda de investigatie invaziva a aparatului cardio-vascular. Consta in intoducerea
unuei sonde radio-opace pe cale venoasa sau arterial in cavitatile inimii sau in vasele mari, sonada ffind dirijata
sub ecran radiologic.
Scopul cateterismului:
Cercetarea permeabilitatii circuitului vascular
Depistarea anomaliilor anatomice
Masurarea presiunii intracavitare
Recoltarea de probe sangvine pentru dozarea oxigenului si dioxidului de carbon si pentru introducerea unor
substante de contrast in vederea efectuarii unor examene radiologice
Rolul asistentei este de a pregati materialele, aparatura, sala de cateterism si bolnavul dupa indicatia medicului.
Materiale necesare:
Sunde de cateterism cardiac sterile (aprox 3)
Instrumentar de mica chirurgie (bisturiu, pense hemostatice, tampoane, materiale de sutura, solutii dezinfectante,
campuri sterile, pansament)
Novocaina 2% pentru anestezie locala
Eprubete
Seringi sterile pentru recoltari
Oximetru
Substanta de contrast
Medicamente pentru tratamente de urgent in cazul eventualelor accidente cardiace (indicate de medic)
Pregatirea bolnavului:
Psihica
Fizica:
cu 1 h inainte, pacientul primeste un barbituric indicat de medic
la copii cateterismul se face sub anestezie generala
Cateterismul cardiac poate sa abrodeze calea venoasa: venele de la plica cotului, jugulara sau vena safena interna
dreapta.
Pentru inima stanga si aorta calea de patrundere este arterial si anume: artera brahiala, humerala sau femurala
Asistenta face testarea sensibilitatii pacientului la substanta de contrast si serveste medicul cu materialele
solicitate
Medicul efectueza tehnica si urmareste inaintarea sondei pe ecranul radiologic
Cateterismul cardiac permite masurarea presiunilor intracavitare, recoltarea de probe sangvine direct din
cavitatile inimii si din vasele mari.
Ingrijiri dupa tehnica:
Repaos la pat
Monitorizarea functiilor vitale (TA, puls, respiratie, temperature uneori pacientul poate prezenta frisoane
trecatoare in primele ore)
Asistenta supavegheaza locul de abordare a venei/arterei pentru decoperirea eventualelor hemoragii si a
hematoamelor perivasculare
Se efectueaza pansament compresiv
Bolnavul ramane sub supraveghere, deoarece pot sa apara accidente tromboembolice
Dupa utilizare, sondele de cateterism se perfuzeaza si se spala cu solutii heparinizate sub jet de apa apoi de
dezinfecteaza, se clatesc si se sterilizeaza
Explorarea vaselor de sange se realizeaza prin:
Masurarea TA
Oscilometrie este metoda prin care se evidentiaza amplitudinea pulsatiilor peretelui arterial cu ajutorul
oscilometrului. Manseta aparatului se fixeaza la nivelele dorite pe membrele bolnavului si amplitudinea
oscilatiilor arteriale se observa pe un cadran gradat (idem TA). Bolnavul este culcat in decubit dorsal cel putin 15
minute inaintea tehnicii cu membrele superioare si inferioare descoperite.
Regiunile la care se determina oscilometria sunt:
Treimea inferioara si superioara a gambei
Treimea inferioara a coapsei, antebratului si bratului si totdeauna se masoara comparative intre 2 membre
Normal valorile variaza intre 3 6 diviziuni la coapsa, 2-4 diviziuni la gamba, 3-4 diviziuni la membrele
superioare
are importanta medicala diferenta mai mare de 2 unitati intre un membru si celalalt la acelasi nivel (diferenta
penste 2 unitati indica obstrucite vasculara)
Masurarea presiunii venoase
Presiunea venoasa este presiunea exercitata de sangele venos asupra peretilor venelor (PV).
sangele la tesuturi si organe . Cauzele colapsului pot fi : hemoragii , deshidratare , soc anafilactic , intoxicatii
( adica fie scaderea masei sangvine circulante fie dilatarea vaselor ) .
Semne simptome manifestari de dependenta
- bolnavul este inert, somnolent sau agitat.
- tegumente palide, de culoare pamantie , transpiratie, extremitati reci, palide uneori cianotice
- fruntea acoperita cu transpiratie rece
- taghicardie acdenntuata cu puls greu perceptibil
- hipotensiune arteriala
- maxima coboara sub 100 ml coloana de mercur
- tahipnee
- hipotermie
- uneori varsaturi diaree
- anurie sau oligurie
- sete accentuata
CONDUITA DE URGENTA IN AFARA SPITALULUI
Obiective:
1. Suprimarea cauzei determinante si combaterea durerii hemoragiilor , deshidratarii
2. Transportul bolnavului la spital ,se facein decubit dorsal sau in pozitie de cliva pentru a favoriza circulatia la
nivelul creierului. In acelasi scop gambele pot di usor ridicate.
3. Asigurarea unei respiratii eficiente , se inlatura cravata cordon, se descheie camasa se indeparteaza unele
mucozitati din cavitatea bucala si faringiana + oxigenoterapie
4. Stimularea circulatiei periferice , administrand bolanvului lichide calde .
5. Masuri de mentinere a temperaturii corpului in limite normale : o patura in plus , incalzirea se face progresiv,
deoarece caldura aplicata rapid si intens accentueaza vasodilatatia deci colapsul
INGRIJIR ACORDATE IN SPITAL
Obiective:
1. Asigurarea conditiilor de ingrijire
2. Asigurarea repausului fizic si psihic pacientul de aseaza in pozitie de cliva , va fi suoravegheat permanet de
asistenta
3. Umplerea patului vascular in raport cu cauza ce a declansat colapsul
Asistenta acceseaza venele pacientului ( deoarece se colabeaza ) , se recolteaza sange pentru probe de laborator
se instituie perfuzie sau transfuzie , ea administreaza solutii indicate de medic: in hemoragii : administreaza
sange, in transudate : plasma sau dextran, marisang, ( solutii coloidale ) , iar in cazul de varsaturi , diaree ,
transpiratii, se administreaza ser fiziologic, glucoza , RINGER ( cristaloide )
Zilnic asistenta face bilantrul hidric ( intrari si iesiri )
4. Micsorarea patului vascular. Asistenta administreaza la indicatia medicului, medicamente vaspresoare ex:
adrenalina, noradrenalina, isuprel HHC. Iar pentru micsorarea permeabilitatii vasculare se administreaza,
vitamina C, clorura de calciu , HHC.
MEDICATIA VASOPRESOARE NUMAI DUPA UMPLEREA PATULUI VASCULAR SI STRICT LA
INDICATIA MEDICULUI
5. Supravegherea si ingrijirea permanante a bolanvului
Se impune supraveghere permanante urmatoarele 24 h dupa iesirea din colaps , masurand puls, TA , la 30 minute
+ respiratie , temp, diureza
La nevoie asistenta asigura permeabilizarea cailor respiratorii + oxigeno terapie+ incalzirea bolnavului . Din
momentul in care TA creste si bolanvul nu varsa hidratarea se continua oral
Zilnic asistenta repeta analizele pentru verificarea echilibrului biologic si toate nevoiele fundamentale sunt
satisfacute la pat.
FACTORI DE RISC SUNT: hiperlipemia ( cresteria lipidelor), hipercolesterolemia 40 -60 mlg, , trigliceridele
crescute 0,5-2,2 , obezitatea, diabetul zaharat , HTA , stresul.
SEMNE SIMPTOME, MANIFESTARI DE DEPENDENTA
Durere anginoasa intensa, atroce, insuportabila nu cedeaza la nitroglicerina sau la repaus, dureaza peste 30
minute.
Ea poate fi tipica , localizata retrosternal , precordial cu sau fara iradieri , instalata brusc si de intensitate mare
sau poate fi atipica cu iradiere epigastrica
ALTE SEMNE: axietate marcanta cu senzatie de moarte iminenta , ameteli, dispnee, transpiratii reci, uneori
greturi si varsaturi , hTA, pana la colaps. , febra ce apare dupa 12-24 ore de la debut uneori stare de soc numit
soc cardiogen caracterizat prin: paloare , tegumente reci umede, puls rapid filiform , alterarea starii generale si
oligurie grava. In general IMA, debuteaza cu simptome tipice, dar, sunt cazuri cu debut atipic
CONDUITA DE URGENTA IN FAZA DE PRESPITALIZARE
OBIECTIVE:
1. Prevenirea mortii subite :
- psihoterapie, asezarea bolanvului in debit dorsal si repaus total, interzicerea oricarei miscari.
2. Prevenirea altor complicatii :
- sedarea durerii se poate face cu morfina, administrata subcutan, IM sau IV incet diluata in ser fiziologic sub
controlu respiratie sau cu mialgin adim subcutan , IM, IV, diluat cu 10 ml ser fiziologic sau glucoza 10% , sau cu
fortral IV, IM
Morfina poate provoca hipotensiune arteriala si deprimarea respiratiei , motiv pentru care se asociaza cu atropina
aprox 1 ml subcutan sau 0,5 ml IV pentru a preveni aceste fenomene . Daca durerile sunt de intensitate redusa se
pot calma cu algocalmin , codeina.
Se masoara tensiunea arteriala si pulsul . Mentinerea tensiunii arteriale cu perfuzie de glucoza 5% dextran ,
marisang si hemisuccinat de hidrocortizon intra in atributia asistentei
- pentru corectarea extrasistolelor , asistenta administreaza xilina de uz cardiologic
- asistenta mentine permeabilitatea cailor respiratorii prin aspiratie si administreaza oxigen
3. Transportul de urgenta la spital sub supraveghere medicala.
INGRIJIRI ACORDATE IN SPITAL
OBIECTIVE
1. Instalarea bolnavului in pat in decubit dorsal si asigurarea unui microclimat optim
2. Aplicarea masurilor de prim ajutor . Se continua cu:
- sedarea durerii administrand derivati de opiacee ( morfina, mialgin ) fortral sau se administreaza amestecuri
litice de ex: romergan + mialgin + largactil + oxigenoterapie.
Se va evita administrarea sedativelor concomitent cu opiaceele
3. Supravegherea functiilor vitale + EKG oridecateori indica medicul
4. Recoltarea probelor de laborator
5. Prevenirea complicatii tromboembolice prin administrare de anticoagulante de ex: heparina, concotiment cu
trombostop si dupa 48 de ore de la inceperea tratamentului se determina timpul QUICK
6. Prevenirea hiperexcitabilitatii miocardului. Se face prin administrare de xilina intramuscular sau IV in perfuzie
7. Administrarea medicatie, se face cu punctualitate respectand indicatiile medicului la pat
8. Alimentatia bolnavilor : se face pasiv la pat in primele zile , pe urma treptat se trece la alimentatia activa la
pat. , iar dupa mobilizarea bolnavului la alimentatia in sala de mese sau in salon. . Regimul alimentar va fi
hiposodat si hipocaloric la inceput alcatuit din lichide, piureuri, lapte, sucuri de fructe, trepatat se imbunatateste
evitand totusi alimentele care producd gaze si constipatie. Fumatul interzis
9. Urmarirea si evaluarea diurezei si scaunului. In primele zile eliminarile sunt la pat se combate constipatia cu
clisme uleiose sau la laxative usoare
10. Se asigura igiena bolnavului prin baie partiala sau generala la pat. . A se repeta an I
- SEDENTARISM
- CONSUM EXCESIV DE SODIU
Persoane cu risc crescut de HTA:
Cei cu regim de viata dezechilibrat, cu responsabilitati crescute , agresivi, hipercompetitivi
SEMNE SI SIMPTOME
Cresterea valorilor tensiunii poate fi tranzitorie sau permanenta.
Cefalee occipitala , frecvent dimineata cu caracter pulsatil
Ameteli
Astenie oboseala
Tulburari de vedere
Tulburari de memorie si concentrare
Parestezii palpitatii
Dureri precordiale
Dispnee la efort
Hemoragii de ex: epistaxis sau metroragii.
Aceste simptome sunt diferentiate in functie de stadiul hipertensiunii
Cele mai frecvente complicatii sunt accident vascular cerebral , encefalopatie hipertensiva, infarct miocardic ,
insufienta renala.
OBIECTIVE
Scaderea valorilor tensiunii arteriale spre normal
Asigurarea comfortului
Prevenirea complicatiilorrrrrr.
INGRIJIRI
Asigurarea repausului fizic si psihic
Combaterea factorilor de risc
Masurarea tensiunii pulsului respiratiei
Administrarea tratamentului prescris ( hipotensive, diuretice, )
Efectuarea bilantului hidric pentru prevenirea depletiei de potasiu care provoaca aritmii
Asigurarea unei alimentatii hipocalorice in obezitate
Hipolipidice in ateroscleroza
Reducerea aportului de sare
Lichidele administrate sunt fractionate pentru a evita cresterea brusca a tensiunii.
Asistenta efectueaza educatia sanitara privind respectarea unui regim de viata echilibrat
Evitarea stresului si surmenajul intelectual
Suprimarea fumatului
Combaterea obezitatii
Exercitii fizice , plimbari, si dispensarizare.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE ARTERELOR PERIFERICE
FACTORI DE RISC
a) tulburari functionale a circulatiei periferice boala RAYNAUD si ATROCIANOZA
B) leziuni ateromatoase arteriale de exemplu : arteriopatia obliteranta aterosclerotica
FACTORI FAVORIZANTI'
Frig si umezeala ( vasoconstrictie )
SEMNE SIMPTOME
1. In boala Raynaud ( este un spasm la nivelul arterelor digitale ) pacientul prezinta tegumente reci si palide,
furnicaturi , absenta pulsatiilor si prin repetarea frecventa a acestor simptome apare atrofierea pielii si
degenerarea unghiilor
2. Atrocianoza, este data de vasoconstrictie arteriolara cu vaso dilatatie capilara venoasa, pacinetul prezentand
cianoza permanenta a extremitatii membrelor superioare , tegumente reci, si umede, simptome ce se accentueaza
la frig, cand apar si dureri discrete , ce se amelioreaza la caldura
3. Arteriopatia obletiranta aterosclerotica, este un sindrom de ischemie periferica. Caracterizata prin durere la
inceput ca o jena la mers apoi sub forma de claudicatie intermitenta
Care cedeaza la repaus, tegumente palide , reci
In fazele avansate, durerea este permanenta , apar tulburari trofice
De exemplu: tegumente uscate fara pilozitati, unghii ingrosate, atrofie musculara ulceratii , gangrena.
INVESTIGATII
Oscilometria
Arteriografie
Ecodopller
OBIECTIVE DE INGRIJIRE
Imbunatatirea circulatiei arteriale periferice
Oprirea evolutiei leziunilor si prevenirea complicatiilor.
INGRIJIRI
1 si 2 in boala Raunaud si....... Adiminstreaza vasodilatatoare+ bai calde+ educarea pacientului sa evite frigul,
umezeala, stresul , fumatul
3. In arteropatia obliteranta : repaus la pat prelungit in fazele avansate fara a elimina mersul pe jos
Administrarea tratamentului si educatia pacientului sa poarte incaltaminte comfortabila sa evite cirapi sintetici ,
sa isi asigure igienra riguroasa a memebrelor inferioare , sa evite efortul fizic , baile fierbinti , vestimentatia
stramta care impiedica circulatia , sa nu fumeze , si sa aiba un regim alimentar sarac in grasimi animale
hipoglucidic, fara alcool si cafea
Iar in cazul in care arteropatie diabetica se va echilibra diabetul.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE VENELOR.
1. TROMBOFLEBITA- obstructia lumenului venos cu un tromb ( cheag) insotita de infalamarea peretului venos.
Factori favorizanti:
Imobilizari prelungite la pat
Obezitate
Varice
Ultimile luni de sarcina
Traumatisme
Leucemie
SIMPTOME SI SEMNE
Subfebrilitate
Tahicardie
Local prezinta durere pe traiectul venei ce poate fi spontana sau provocata de palpare digitala , miscari, mers, si
se intensifica in stadiul edematos
Tensiunea arteriala
Diabetul zaharat cu valori crescute devine cu risc
Fumatul . Fumatorul prezinta risc de IMC
Obezitatea. Cu 30 % mai mult peste greutatea ideala.
Factori de ris. Modificabil prin vointa. Fumatul, greutatea.
Stres, sedentarism, anticonceptionale.
A se repta administrarea heparinei.
Electroconversia sau defibrilarea electrica.
Este o metoda de tratament ce consta in aplicarea unui soc electric extern cu ajutorul unui aparat numit
defibrilator.
Defibrilarea se practica in fibrilatie tahicardii ventriculare. Dupa defibrilare pentru eficienta tratamentului se
administreaza xilina in perfuzie sau alte antiaritmice + EKG.
Electrostimularea - este o metoda de stimulare a miocardului cu ajutorul unui dispozitiv numit pace maker .
Indicata in : utlburari severe de ritm si in tulburari de conducere.
Pregatirea pacientului :
- EKG
- se masoara functiile vitale
- local se raz pilozitatile+ dezinfectia tegumentului
BYPASS CORONAIRAN
Consta in realizarea unui scurt circuit intre aorta si cornara lezata prin interventia pe cord deschis.
ANGIPLASTIA CORONARIANA TRANSLUMINALA
Este o metoda paleativa de dilatare a artere coronare afectata de ateromatoza.
Pregatirea bolnavului:
- se obtine consitamant in scris
- se monitorizeaza functiile vitale EKG, coronaro grafie + pregatirea locala ce onsta in raderea pilozitatilor ,
dezinfectia pielii ,in regiunea inghinala bilateral . Dupa se acorda ingrijir.
RESUSCITAREA CARDIORESPIRATOR
totalitatra procedeelor medicale puate pt restabilirea functiilor vitale partial sau total pierdute se numeste
resuscitare cardiopulmonara.
Stopul cardiorespirator survine ca urmare opririi inimii si respiratiei si daca nu se instituie RCP in 4-6 min se
produce moartea pacientului.
Asistolie= oprirea cordului in diastola
Stop cardiac= oprirea inimii
Stop respirator= oprirea respiratiei
Moarte clinica= inncetarea functiei vitale fara moartea creierului
Moarte biologica= incetarea tuturor functiilor organismului inclusiv creierul
Mioza= micsorarea pupilelor la lumina
Nidriaza fixa= marirea pupilelor
Incetarea functiei respiratorii si a celei cardiace duce la stop cardiorespirator ce corespunde cu moartea clinica.
Semnele de recunoastere a stopului cardiorespirator sunt:
- pierderea cunostintei
- oprirea respiratiei
- incetarea batailor cardiace.
- absenta pulsului la artera carotida
propulsarea ei anterior ( au ca efect dislocarea limbii cazute in faringe ) pe urma se face respiratie artificiala
( gura la gura , gura la masca sau cu un balon de respiratie artifiala )
Metoda directa de respiratie artificiala consta in insuflarea aerului expirat de salvator dupa o inspiratie profunda
in caile respiratorii ale victimei care va fi asezata in decubit dorsal pe plan dur si capul in hiperextensie.
Salvatorul cu o mana va pensa nasul , iar cu cealalta, sustine mandibula victimei.
Masajul cardiac extern se face concomitent cu respiratia artificiala prin compresiunea sternului apansandu-l cu
podul palmelor suprapuse la 2 laturi de deget de la apendicele xifoid astfel incat sa se deprime cu 5-8 cm peretele
toracic.
Compresiunea sternului trebuie sa se efectueze tinand bratele intinse si apoi se relaxeaza, darnu se ridica palmele
de pe stern.
Controlul eficacitatii masajului cardiac se face verificand aparitia pulsului la artera carotida, recoltarea
tegumentului si scaderea midriazei.
DIAGNOSTIC
RESPIRATIA
CIRCULATIA
STAREA DE
CONSTIENTA
ALTE
MANIFESTARI
1. Stop
cardiorespirator
- oprita
- oprita
- pierduta
- paloare
- midriaza
- relaxarea
musculaturii
2. Liotimie
- superficiala
- puls slab
- TA scazuta
- pierduta
- dureaza cateva
minute sau secunde
- revenirea spontana
3. Coma
- profunda
- zgomotoasa
- deprimata
- in functie de cauza
comei
4. Soc
- pastrata
- puls filiform
- TA prabusita
- stare generala
alterata in functie de
cauzele socului
- pastrata
Eficienta resuscitarii depinde de permeabilitatea cailor respiratorii. Semnele ce indica eficienta resuscitarii sunt:
- recolorarea tegumentelor spre normal
- reducerea midriazei
- aparitia pulsului la arterele mari
- reaparitia respiratie spontane
- reaparitia respiratiei spontane
- revenirea starii de constienta
- TA urca la 60-70 mm Hg, cea minima fiind greu de masurat
Ingrijiri acordate dupa RCP
1. Bolnavul este supravegheat permanent pt a preveni eventualele recaderi
2. Daca nu i-a revenit constienta , i se administreaza iv solutie hipertonice de glucoza 33 % manitol 20% si
Diagnostic
P.E.S.
Obiectivul
SPIRO
Interventii obisnuite
Investigatii delegate
Evaluare
1. Nevoia P- dureri
de a se
precordiale cu
misca si decaracter
a avea o constrictiv;
postura E- din cazua
buna
infarctului;
S- manifestata
prin reducerea
miscarii.
S- pacientul,
P- sa-si aline
durerea,
I- cu ajutorul
asistentei
R- respectand
cele auzite,
O- in termeni
de 3 zile
- asistenta instaleaza
- asistenta administreaza
pacientul in pat si invata
medicamente indicate de
pacientul care sunt pozitiile medic : 1/2 fiola de
adecvate si cum sa efectueze Mialgin subcutanat, la
exercitii active;
nevoie Nitroglicerina
-asistenta schimba pozitia sublingual sau
bolnavului la interval de 3 Algocalmin
ore
- asistenta urmareste
- asistenta verifica pielea
efectul medicamentelor
pacientului si maseaza
locurile dispuse la escare
- asistenta ajuta pacientul in
activitatile zilnice la nevoie
pentru a-i permite sa se
conserve energia, ajuta la
alimentatie, difratare , igiena
si mobilizare.
- asistenta reda increderea
pacientului ca imobilitatea
sa este o stare trecatoare.
Dupa 3
zile
durerea
s-a cedat
si
bolnavul
se simte
mai bine.
- asistenta la indicatia
Dupa 24
medicului administreaza de ore
oxigen;
respira si a infarctului;
avea o
S-manifestata
buna
prin dispnee
circulatie mixta.
dificultati in
respiratie;
I- cu ajutorul
asistentei;
R- respectand
cele invatate
O- in termeni
de 24 de ore
3. Nevoia P- anxietate
de a evita E- din cauza
pericolele cunoasterii
prognosticului
bolii
S- manifestata
prin neliniste
si agitatie
Pacientul
cunoaste
modul de
viata ce
trebuie
respectat
si
anxietate
aa
disparut.