Implicaiile stafilococilor aurii coagulazo-pozitivi

n producerea unor toxiinfecii alimentare la om

Stafilococul auriu (lat. Staphylococcus aureus) este o bacterie patogen din
genul Staphylococcus, care poate produce infecii sau septicemii la om i animale.
Este un coc Gram-pozitiv, aerob, necapsulat, cu un diametru de 0,5-1,5 microni care
apare la microscop sub forma unor aglomri asementoare unui ciorchine, iar cultivat pe agar
produce colonii mari, rotunde, galben-aurii.
Patogenitatea sa ridicat este data de o serie de
factori:coagulaza, hemolizina, leucocidina, enterotoxine etc. Deoarece stafilococii sunt extrem
de heterogeni din punct de vedere al antigenelor de suprafa, clasificarea lor cea mai utilizat
este n fagotipuri, dup tipul fagic.

Generaliti
Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 27 de specii de stafilococi, dintre care
cele mai des asociate cu infecii umane sunt, n ordinea frecvenei: Staphylococcus
haemolyticus,Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus i Staphylococcus
schleiferi. Pot produce o gam larg de infecii, a cror gravitate i localizare variaz de la
infecii superficiale ale pielii pn la infecii ce pun viaa n pericol, ca de
exemplusepticemia sau meningita.

Epidemiologie
n funcie de capacitatea de a secreta o enzim numit coagulaz (care poate
coagula plasma), stafilococii se mpart n coagulazo-negativi i coagulazo-pozitivi.
Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gsesc peste tot), fcnd parte din flora
normal a organismului, gsindu-se n orofaringe, tractul gastro-intestinal i uretra anterioar.
Produc frecvent infecii intraspitaliceti, ei fiind rezisteni la
unele dezinfectante i antiseptice sau apar la cei cu diverse corpuri strine. Supravieuiesc
ndelungat pe suprafee uscate. Transmiterea se poate face direct interuman sau prin
intermediul unor obiecte (prosoape, lenjerie). Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o
singur specie este patogen pentru om: Staphylococcus aureus.

Toxiinfecia alimentar stafilococic

Toxiinfecia alimentar stafilococic este determinat de stafilococul enterotoxic care
contamineaza anumite alimente (carne, lapte, telemea, crema) si produce enterotoxine
termorezistente. Se situeaza pe locul trei ca frecventa, in randul cazurilor de toxiinfectie
alimentara la nivel global i pe locul doi n Romnia, foarte multe cazuri nefiind
diagnosticate, tratate sau raportate. Pe parcursul ultimilor 10 ani, n 46,83 % de toxiinfecii
alimentare a predominat Staphylococcus aureus.
S. aureus este o bacterie patogen din genul Staphylococcus, care poate
produce infecii supurative sau septicemii la om i animale, fiind un microorganism relativ
rezistent. Stafilococul auriu rezist 60 de minute la 60 C, supraveuiete n produse uscate
cteva luni i rezist la aciunea alcoolului etilic 70 aproximativ 10 minute. Acesta se gsete
n mod normal pe pielea i mucoasele omului, dar i a altor mamifere precum i la psri. Este
prezent pe mucoasa nazal la 30% dintre persoanele sntoase.
Staphylococcus aureus prezint 5 enterotoxine, notate de la A la E, responsabile de
toxiinfeciile alimentare cu stafilococ, ele fiind rezistente la aciditatea gastric i la
temperaturi ridicate, rezistnd 30 de minute la temperatura de 100 C, ceea ce semnific
faptul c alimentele contaminate cu enterotoxin stafilococic nu devin inofensive prin
fierbere; aceste enterotoxine avnd aciune i asupra sistemului nervos central, ceea ce explic
vomitrile severe care apar uneori n toxiinfeciile alimentare.
Toxiinfeciile alimentare stafilococice apar ca urmare a consumrii alimentelor
contaminate cu enterotoxine stafilococice. Principalele alimente contaminate sunt produsele
din carne, produsele lactate i articolele de patiserie cu crem, deoarece stafilococii se
dezvolt n medii bogate n proteine i zahr, prepararea termic distrugnd stafilococii, dar
nu i enterotoxinele, care sunt stabile termic. Cel mai important factor de risc pentru
toxiinfeciile alimentare stafilococice este consumarea alimentelor pstrate la temperatura
mediului nconjurtor, n special n anotimpul cald, timp care permite stafilococilor s secrete
enterotoxinele menionate. Cel mai adesea sunt incriminate produsele lactate i laptele,carnea,
unca, petele, produsele de cofetrie, oule, maioneza, sufleurile, budincile.
Consumul de alimente din carne sau a prjiturilor care conin crem, contribuie la
cresterea riscului de imbolnavire, deoarece stafilococii pot tolera foarte usor mediile bogate in

proteine, sare sau zahr, n care se pot dezvolta in absena competiiei altor bacterii. Riscul de
apariie a bolii crete considerabil atunci cand individul inger alimente care au fost pstrate
timp ndelungat la temperatura camerei, fapt care permite stafilococilor s elibereze o serie de
toxine, mai inainte ca aceste alimente sa fie consumate. Un alt factor de risc deosebit de
important in apariia bolii l reprezint contaminarea echipamentelor utilizate in industria
alimentar sau n gospodrie, precum i o igiena defectuas a minilor personalului implicat
in manipularea alimentelor.

Infectiile stafilococice
S. aureus este cel mai obinuit agent al infeciilor pielii i esuturilor moi, infeciile
fiind produse de obicei de ctre flora proprie (care colonizeaz tegumentele i mucoasele).

Foliculita este infecia foliculului pilos (rdcina firului de pr) i apare ca o pustul
galben, rotunjit, nconjurat de o zon roie.

Furunculul este infecia necrotic a zonelor profunde ale unui folicul pilos, localizat pe
fese, fa, gt; este dureros, sensibil i se pot nsoi de febr i alte manifestri generale.

Carbunculul - este infecia profund a unui grup de foliculi piloi; este foarte dureroas,
fiind nsoit de alterarea strii generale i febra, aprnd frecvent la brbaii aduli i
vrstnici, cu localizare pe ceaf, umeri, olduri i coapse.

Panaritiul infecia pliurilor laterale ale unghiilor este frecvent determinat de S. aureus.

Celulita infecia ntins a esutului subcutanat poate fi produs de S. aureus, dei mai
frecvent este determinat de streptococi.

Erizipelul o erupie cu margini ridicate, bine delimitat, este o infecie superficial

a dermului i esutului subcutanat, produs uneori i de S. aureus, dei mai frecvent are
etiologie streptococic.

De asemenea, S. aureus poate determina infectarea secundar a plgilor traumatice

sau chirurgicale.
Tratamentul acestor infecii const n administrarea de antibiotice
antistafilococice local i/sau sistemic i ingrijirea leziunilor locale, unde este cazul i drenaj
chirurgical (furuncul, carbuncul).

Diagnosticul
Se poate suspiciona pe seama semnelor clinice manifestate, confirmarea realizndu-se
pe baza examenelor paraclinice efectuate (hematologic, bacteriologic).
Diagnosticul de laborator vizeaza aprecierea modificrilor hidroelectrolitice
precum i evidenierea leucocitozei cu neutrofilie la unele cazuri sau a creterii valorii
hematocritului, ca semn al deshidratrii, n urma efecturii examenului hematologic.
Diagnosticul bacteriologic se realizeaz din produse patologice reprezentate de
materiile fecale (din scaunul emis prin sonda Nelaton din rect), lichidul de voma sau snge
(hemoculturile pot fi pozitive la 3-5 % din cazuri, mai ales la copii si vrstnici, sau la pacientii
imunodepresivi, la care evolutia de tip invaziv este mai frecventa).
n focarele mai mari, familiale, sau dupa consumul unor alimente din alimentatia
publica (cantine, bufete, restaurante sau colectivitati festive, etc.) se vor cerceta si alimentele
date n consum.
n ceea ce privesc culturile bacteriene se pot preciza urmtoarele:
1. coproculturile se vor face de la nceput pe mai multe medii selective, orientate dup
probabilitatea unor anumii ageni patogeni;
2.culturile din lichidul de voma si din alimente vor fi fcute de asemenea pe mai
multe medii selective;
3.hemoculturile se nsamneaz doar pe mediu de bulion, att n baloane aerobe, ct i
n anaerobioz;
4.probele biologice permit evidenierea enterotoxinei stafilococice prin administrarea
unui extras din scaun, lichid de vom sau direct a alimentului suspectat la pisoiul mic
(animalul cel mai sensibil la aciunea enterotoxinei), care se soldeaz cu o evolutie rapid,
letal.

Surse bibliografice:
http://unilab.ro/informatii/despre-staphyloccocus-sp/
http://ro.wikipedia.org/wiki/Stafilococ_auriu
http://bodygeek.ro/bacteria-staphylococcus-aureus-boli-frecvente-remedii
http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-cu-streptococi--stafilococi-si-altebacterii/stafilococul-auriu-si-alte-infectii-stafilococice_661
http://www.mymed.ro/stafilococul-staphylococcus.html