Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stalococul auriu (lat. Staphylococcus aureus) este o pielii pn la infecii ce pun viaa n pericol, ca de exembacterie patogen din genul Staphylococcus, care poa- plu septicemia sau meningita.
te produce infecii supurative sau septicemii la om i
animale. Formele de manifestare ale acestor infecii sunt
variate: impetigo, piodermite, stalodermii, pneumonie
2 Epidemiologie
stalococic, Sindromul SSS (Englez: staphiloccocal
scalded skin syndrome, numit i sindrom Lyell). Se
deosebete de alte specii ale genului prin faptul c este
coagulazo-pozitiv.
Este un coc Gram-pozitiv, aerob, necapsulat, care apare
la microscop sub forma unor aglomri asementoare unui
ciorchine, iar cultivat pe agar-agar produce colonii mari,
rotunde, galben-aurii.
Patogenitatea sa ridicat este data de o serie de factori: coagulaza, hemolizina, leucocidina, enterotoxine
etc. Deoarece stalococii sunt extrem de heterogeni din
punct de vedere al antigenelor de suprafa, clasicarea
lor cea mai utilizat este n fagotipuri, dup tipul fagic.
Generaliti
Patogenitatea S. aureus
leucocidina; dup cum le spune i numele, hemolizinele au ca principal rol hemoliza distrugerea
eritrocitelor, dar ele pot distruge i alte tipuri de celule avnd un rol important n producerea leziunilor
tisulare; leucocidinele atac i distrug leucocitele.
exfoliantina, ce determin leziuni la nivelul epidermului cu exfoliere consecutiv; este responsabil de
apariia dermatitei exfoliative n cadrul sindromului stalococic al pielii oprite (frecvent la copiii
mici).
toxina-1 a socului toxic, responsabil de sindromul
toxic caracterizat prin: febr, hipotensiune, erupie
urmat de descuamare i afectarea mai multor organe interne.
Pentru a nelege cum reuete aceast bacterie s patrun- De asemenea, stalococul secret un numr de enzime
d, s infecteze i s se raspndeasc n organism, n ciu- care au diverse roluri n patogenitate, dar care sunt utilida mecanismelor de aprare proprii organismului, i cum zate i ca markeri n diagnosticul infeciilor stalococice:
se explic varietatea clinic a afeciunilor determinate de
stalococ, este important de cunoscut structura acestu coagulaza, care poate converti brinogenul n brin
ia i modul de aciune. Stalococul auriu (S. aureus) i
i este un marker al virulentei S. aureus
exercit patogenitatea att prin structura sa ct i printr-o
catalaza, care protejeaz bacteria de aciunea apei
multitudine de enzime pe care le produce. Astfel:
oxigenate
capsula (un strat subire care nvelete bacteria)
protejeaz bacteria de aciunea celulelor i mecanismelor de aparare ale organismului (fagocitoz,
leucocite, macrofage) i favorizeaza n acelai timp
aderena bacteriei de catetere i de alte materiale sintetice: proteze valvulare, proteze articulare,
unturi, grefe etc.
peretele celular al bacteriei conine mai multe substane care declaneaz reaciile inamatorii n organism, stimuleaz sinteza de pirogeni endogeni (substane sintetizate n organism care determin apariia febrei) i inhib mecanismele de aparare ale organismului.
tot la nivelul peretelui celular exist acizi teicoici, care ajut la ataarea stalococilor de suprafeele mucoaselor.
Stalococul auriu secret un numr mare de toxine:
5 enzime citolitice, care sunt capabile s lezeze membranele celulare i deci s distrug celule- Manifestrile clinice ale infeciilor produse de stalocole; acestea sunt alpha, beta, gama hemolizinele i cul auriu se datoreaz e toxinelor secretate de acesta
5.2
intoxicaii, e nmulirii bacteriene infecii. Intoxicati- Pentru apariia acestui sindrom, un individ trebuie s e
ile stalococice sunt:
colonizat sau infectat cu o tulpin toxic de S. aureus i
trebuie s nu aib un nivel protector de anticorpi; astfel
SST este o boal a tinerilor mai ales, deoarece 90% dintre
sindromul pielii oprite
aduli posed anticorpi mpotriva toxinelor care provoac
SST.
toxiinfecia alimentar
Factori favorizani sunt:
sindromul toxic
Principalele infecii sunt cele purulente, dintre care cele
mai frecvente sunt:
infecii ale pielii: furuncule, acnee, foliculite,
orjelet, suprainfeciile plgilor
infeciile
esutului
hidrosadenite, abcese
subcutanat:
mastite,
lor denudate.
special n anotimpul cald, timp care permite stalococilor s secrete toxinele. Simptomele debuteaza n scurt
timp dup ingestia alimentelor, cu greuri, vrsturi, dureri abdominale i diaree uneori sever.
Infeciile stalococice
6.1
INFECIILE STAFILOCOCICE
Abcesul cerebral - poate aprea prin extindere direct de la o sinuzit, de la infecia stalococic a
esutului moale, de la un traumatism penetrant sau o
plag chirurgical, sau prin diseminare hematogen
de la o endocardit infecioas.
Meningita purulent - poate nsoi abcesul cerebral
sau apare independent de acesta.
Empiemul subdural - se produce prin extindere direct de la o osteomielit a craniului, dup intervenii chirurgicale sau traumatisme, ori de la o sinuzit.
Abcesele epidurale spinale - pot aprea n relaie cu
osteomielit sau infecia discului vertebral, n timp
ce abcesele epidurale cerebrale apar dup sinuzite,
traumatisme sau intervenii chirurgicale.
Erizipelul o erupie cu margini ridicate, bine delimitat, este o infecie supercial a dermului i esutului subcutanat, produs uneori i de S. aureus,
S. aureus este cauza cea mai obinuit de tromboebit
dei mai frecvent are etiologie streptococic.
intracranian septic care apare, de obicei, dup o sinuzit, mastoidit sau o infecie stalocic a esuturilor
De asemenea, S. aureus poate determina infectarea se- moi ale feei. Adesea aceste infecii pot coexista: astfel,
cundar a plgilor traumatice sau chirurgicale.
meningita poate nsoi un abces cerebral, o ebit intraTratamentul acestor infecii const n administrarea de cranian, iar ebita poate nsoi abcesul epidural sau emantibiotice antistalococice local i/sau sistemic i ingri- piemul.
jirea leziunilor locale, unde este cazul i drenaj chirurgical (furuncul, carbuncul).
Infeciile respiratorii
S. aureus este o cauz neobinuit a infeciei tractului urinar. De obicei, apar secundar interveniilor asupra vezicii
urinare: cistoscopia, sondaj vezical etc. n absena unor
manevre urologice, prezena S. aureus n urin trebuie
s ridice suspiciunea diseminarii hematogene a infeciei frecvent de la o endocardit stalococic, avndu-se n
vedere i existena unui abces la nivel renal.
6.5
Infeciile endovasculare
Stalocul auriu este una dintre cauzele cele mai frecvente de endocardit bacterian acut, att pe valve native,
ct i pe protezele valvulare, valvele cele mai frecvent
afectate ind valvele mitrale i aortice. La consumatorii
de droguri intravenoase apare mai frecvent endocardita
inimii drepte cu afectarea valvei tricuspide. Endocardita
stalococic are o rat crescut de mortalitate (40-60%),
att prin tulburrile cardiace pe care le antreneaz, ct i
prin diseminarea hematogena a infeciei cu apariia septicemiei, meningitei, abceselor cerebrale i abcese n diferite alte organe etc.
6.6
Infeciile musculo-scheletale
S. aureus este cea mai frecvent cauz de osteomielit acut la aduli i una dintre principalele cauze la copii. Se
produce prin diseminare hematogen sau prin extindere direct de la un focar infecios. La aduli, localizarea
cea mai frecvent este corpul vertebral, n timp ce la copii se localizeaz frecvent la nivelul metazelor oaselor
lungi (unde vascularizaia este mai bogat). Clinic, apare durere local nsoit de febr i alte semne generale.
O form particular de osteomielit este cea asociat cu
protezele articulare sau cu dispozitivele de xare interne
sau externe. Durerea, febra, inamaia i scderea mobilitii sunt semnele care pot aprea n osteomielita protezelor. n multe cazuri se produce desprinderea protezei
necesitnd ndeprtarea chirurgical a acesteia.
Artrita septic este localizarea infeciei la nivelul articulaiei, stalococul auriu ind cea mai frecvent etiologie la
aduli. Factori predispozani pentru artrita septic sunt:
utilizarea de droguri intravenoase, artrita reumatoid sau
alte afeciuni articulare, traumatisme, utilizarea sistemic
sau intraarticular a steroizilor. Localizrile cele mai des
ntlnite sunt genunchii, articulaia oldului i articulaia
sacro-iliac. Pe lnga tratamentul cu antibiotice, aceasta
forma mai necesit i drenajul articular.
tare, demonstrarea apariiei anticorpilor ndreptai mpotriva toxinelor stalococice ale ocului toxic sau demonstrarea producerii de toxine in vitro la o tulpin izolat,
sunt datele de laborator care pot conrma diagnosticul
clinic, ns acestea sunt dicil de realizat n practica clinic.
8 Tratament
Tratamentul infeciilor stalococice cuprinde tratament
antibiotic, alturi de care sunt necesare i drenajul coleciilor purulente, ndeprtarea esuturilor necrozate i
a corpurilor strine. Deoarece n prezena unor corpuri
strine (proteze, catetere, pacemaker), este aproape imposibil de eradicat infecia cu S. aureus, de cele mai multe
ori acestea trebuie ndeprtate.
producerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizeaz antibioticele care au n structura lor nucleul
beta-lactaminic
modicarea unor proteine ale peretelui celular, ceea ce duce la scderea permeabilitii bacteriene i
modicarea intei antibioticului astfel nct acesta s
nu se mai poat lega de structurile bacteriene.
Aceste proprieti confer rezisten la toate antibioticele care au n structura lor beta-lactamine (peniciline
i cefalosporine). Testarea tulpinilor rezistente se face prin testarea sensibilitii la meticilin; dac tulpinile sunt rezistente la meticilin nseamn c sunt rezistente la toate antibioticele beta-lactaminice. Aceti stalococi se numesc stalococi meticilino-rezistenti (Englez: MRSA Methicilin resistent Staphylococcus aureus). Antibioticele de elecie pentru aceste tulpini sunt
Oxacilina i Nafcilina, care sunt rezistente la aciunea
beta-lactamazelor secretate de ctre stalococi. Pentru
tulpinile sensibile, antibioticul de elecie rmne penicilina, iar pentru infeciile mixte se poate asocia penicilina
cu un inhibitor de beta-lactamaz. Infeciile grave care
necesit doze mari sau infeciile asociate cu bacteriemie
se vor trata cu antibiotice pe cale parenteral (injectabil), n timp ce infeciile pielii, ale esuturilor moi sau
ale cilor respiratorii se pot trata prin administrare oral. Durata tratamentului i calea de administrare difer n
funcie de localizare, severitate, imunitatea gazdei i rspunsul la tratament; bacteriemia necesit 2-4 sptmni
de tratament cu antibiotic parenteral, osteomielita acut
i endocardita acut 4-6 sptmni, n timp ce osteomielita cronic necesit pn la 6-8 sptmni de tratament
parenteral.
8.2
Prolaxia
STAFILOCOCI COAGULAZO-NEGATIVI
9 Stalococi coagulazo-negativi
Dintre stalococii care nu posed capacitatea de a produce coagulaz, numii i coagulazo-negativi, cel mai des
implicat n infecii la om este Staphylococcus epidermitis (stalococul alb). Sunt cauza major de infecie nozocomial i infecteaz mai frecvent protezele, grefele venoase sau apar dup dializa peritoneal; sunt germeni cu
o patogenitate redus, infeciile ind datorate mai mult
vulnerabilitii gazdei dect virulenei bacteriei.
8.3
8.3.1
Tratamente naturiste
Miere de Manuka
multe dintre infecii sunt asociate unor proteze, disCercetrile medicale realizate n ultimii 15 ani n Deparpozitive, catetere, care necesit ndeprtarea lor
tamentul de Cercetare al Mierii al Universitii Waikato
pentru vindecare.
din Noua Zeeland au dovedit c mierea de Manuka cu
factor UMF mai mare de 10 este ecient n distrugerea n infeciile valvulare bacteria este introdus n timpul
Staphylococcus aureus[1][2] .
interveniei chirurgicale, simptomele putnd aprea i la
Directorul departamentului, Dr. Peter Molan, a clasicat un an de la aceasta. Infecia const ntr-un abces, care se
mierea de Manuka n funcie de puterea antibacterian, localizeaz la locul unde valva articial se leag de esuintroducnd factorul UMF (en. Unique Manuka Factor). tul miocardic, care, n timp, duce la desprinderea valvei
Mierea clasicat cu UMF 10+ i peste poate folosit n cu compromiterea activitii mecanice a inimii urmat de
mod ecient pentru rezolvarea unor probleme de sntate. deces.
7
Infeciile cateterelor i by-pass-urilor sunt cauzate ntro proporie de 20-65% de stalococi coagulazo-negativi,
care produc o bacteriemie de lung durat, cu formarea
n circulaia sangvin a unui exces de complexe antigenanticorp, care printr-o reacie de hipersensibilitate poate
produce afectarea rinichiului (glomerulonefrit).
Staphylococcus saprophyticus produce infecii ale tractului urinar la femei tinere, active sexual.
Tratamentul infeciilor cu stalococi coagulazo-negativi
const n ndeprtarea corpurilor strine: proteze, catetere, unturi, grefe etc. i tratamentul cu antibiotice, de
preferat n funcie de antibiogram, aceste bacterii ind
rezistente la multe antibiotice. Cnd severitatea infeciei
nu permite ateptarea rezultatelor antibiogramei se poate
ncepe tratamentul cu antibiotice de tipul: Vancomicin,
Oxacilin, Nafcilin, durata i calea de administrare ind
n funcie de localizarea i severitatea infeciei.
10
Vezi i
List de bacterii
11
Note
12
Bibliograe
13
Legturi externe
Meningita stalococica
tii cum s v ferii de boli? Azi: toxiinfecia alimentar, 19 martie 2009, Amos News
Foliculita
14
14
14.1
Stalococ auriu Surs: https://ro.wikipedia.org/wiki/Stafilococ_auriu?oldid=10236945 Contribuitori: RobotQuistnix, Orioane, TMLutas, Andrei Stroe, -Paul-, Strainubot, Parvus7, Victor Blacus, Thijs!bot, Rei-bot, VolkovBot, Aibot, TXiKiBoT, SieBot, Idioma-bot, Dany
123, RadufanBot, Nicolae Coman, Ark25, MenoBot, BodhisattvaBot, Luckas-bot, Pannduru, Andrebot, ArthurBot, Xqbot, RedBot, RibotBOT, Bogdan Muraru, SpunkyLepton, Dreamtheater79, EmausBot, Alexlyn1111, WikitanvirBot, Pocor, MerlIwBot, Vagobot, Addbot,
BreakBot, XXN-bot, Copiisimamici.ro, Linda Curttis, StefanNicola i Anonim: 1
14.2
Images
14.3
Content license