Morfologie

1. forma vegetativ (trofozoid) Boala = toxoplasmoz

se gsete n organismul uman ovoid, piriform sau semilunar, asimetric 5-8 / 5-6 o extremitate este mai ascuit pe preparate colorate Giemsa citoplasma este albastru-pal, iar nucleul rou-purpuriu. se multiplic doar ntr-o celul nucleat a gazdei i se nmulesc n interiorul unei vacuole citoplasmatice dup cteva diviziuni trofozoizii sparg celula i invadeaz celulele nvecinate

Morfologie
ultrastructura
un perete celular ngroat la cele 2 capete din care pornesc cteva fibrile cu rol contractil citoplasm nucleu organite comune altor celule complexul apical compus din fibrile spiralate i formaiuni alungite care ptrund printre ele complexul are rol n penetrarea celulelor gazdei

Morfologie
2. chist tisular
aglomerare de forme vegetative (cistozoizi) dimensiune de 100 localizat n esuturi muscular i nervos chistul este rezistent la temperaturi de -16 pn la 60oC, la aciunea dezinfectantelor n mediu extern poate supravieui pn la 1 an

www.nei.nih.gov

S.J. Upton

chist retinian

Morfologie
3. oochist
chist cerebral

eliberat de gazda definitiv (pisica) are 2 sporochiti, fiecare cu 4 sporozoii (tachizoii)

chist cerebral (prep. nativ)

Ciclu de via
omul se infecteaz prin
oochistul eliminat de pisic prin materii fecale ap contaminat chiste tisulare din carnea animalelor infectate transmitere transplacentar a trofozoiilor de la mama infectat la ft

la om sporozoiii ptrund n macrofage, unde se multiplic pseudochist macrofagul se rupe

eliberare n snge (distruse de sistemul imun) invadarea altor celule (nchistare) ! sporozoiii trec prin placent la ft

Ciclu de via

Simptomatologie
Toxoplasmoza acut
de multe ori - asimptomatic simptome asemntoare gripei (febr, dureri musculare, limfadenopatie) manifestri cutanate (prurit, urticarie) afectare ocular

Simptomatologie
Toxoplasmoza la organismele imunodeprimate
n SIDA, tratamente imunosupresoare toxoplasmoz diseminat
primoinfecia : febr, rash cutanat, hepatit, miocardit, meningoencefalit reactivare a unei infecii latente:
ruperea chisturilor i diseminare local a sporozoiilor simptomatologie n funcie de localizarea chistului

Simptomatologie
Toxoplasmoza congenital
infecia n trim. I
form grav, apare mai rar
avort spontan atingere plurivisceral hepatosplenomegalie, icter, encefalopatie

infecia n trim. III

form benign, apare mai frecvent
afectare ocular (strabism, microftalmie) afectare neurologic tranzitorie (somnolen, hipotonie) afectare hepatic (icter)

Simptomatologie
Toxoplasmoza congenital ntrziat
infecia la nou-nscut devine activ dup cteva luni de laten
nou-nscutul nu are sistemul imun bine dezvoltat dispare imunitatea pasiv prin anticorpii materni

Simptomatologie
Alte modificri asupra gazdei insuficient descrise
modificri reproductive
creterea procentului de sarcini de sex masculin

modificri comportamentale
timp de reacie crescut (! accidente rutiere) contiinciozitate sczut la brbai, crescut la femei gelozie schizofrenie ?

manifestat prin
hidrocefalie corioretinit

Diagnostic
direct
parazitul din snge, saliv, l.c.r n faz acut cultivare pe culturi de celule inoculare la oareci evidenierea ADN prin PCR evidenierea chisturilor prin biopsii din organe (rar)

Diagnostic
indirect
identificarea IgM, IgG ELISA, RIF IDR la toxoplasmin Testul Sabin-Feldmann test de coloraie vital
Toxoplasmele care vin n contact cu Ac specifici, li se deterioreaz membrana celular i nu se mai coloreaz cu colorani vitali

Testul Remington
determin IgM (dup 5 zile de la infecie)

Screeningul toxoplasmozei
se recomand la femei gravide se identific anticorpi specifici
determinare IgG
eviterea contactului cu pisici

Tratament
scop: oprirea multiplicrii/distrugerea sporozoiilor n stadiul acut al bolii chisturile tisulare sunt rezistente la tratament terapie antiparazitar combinat, 1-3 cicluri de 21 zile
Pirimetamin 25-50 mg/zi Sulfadiazin 1-2 g/zi Clindamicin la bolnavi HIV-SIDA Spiramicin la gravide

+
determinare IgM

carne bine prjit reevaluare serologic

+
infecie acut decizie terapeutic

repetare dup 3 spt. IgM titru egal infecie trecut IgM titru crescut infecie acut

Profilaxie
foarte important la
femei seronegative imunodeficieni

evitarea contactului cu pisica prelucrarea termic a crnii (min. 60oC) sau congelare la -20oC splarea fructelor i legumelor evitarea transfuziilor de la persoane cu Ac anti T.gondii