Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TOXOPLASMA GONDII
Simptomele sunt:
-aparitia de adenopatii latero-cervicale (cresterea in volum a ganglionilor laterocervicali)
-crampe musculare
-febra
-oboseala
-senzatie de gat uscat
-eruptii cutanate.
Simptome la persoane imunodeficiente
Un pacient cu un sistem imun deficitar (in cadrul unei infectii cu HIV, dupa
transplantul de organe sau pacientii cu limfoame) poate dezvolta o forma de toxoplasmoza
grava, care poate duce la deces. In acest caz este folosita terapia antibiotica. O infectie severa
necesita un tratament agresiv. In cazuri foarte rare, pacienti cu toxoplasmoza aparent sanatosi,
au dezvoltat simptome severe datorita afectarii creierului, ochilor, plamanilor sau inimii.
Simptome la nou-nascuti
Majoritatea copiilor infectati nu prezinta simptome la nastere. Fara tratament, acesti
copii pot dezvolta in timp forme usoare sau severe de afectiuni oculare si cerebrale. Orbirea
poate apare chiar si la 20 de ani dupa nastere. Unii dintre nou-nascutii infectati au simptome
severe la nastere, cum sunt:
-dureri oculare, probleme de vedere sau orbire
-leziuni cerebrale care duc la retard mintal si uneori la convulsii.
Mecanism fiziopatogenetic
Daca o persoana a fost infectata cu Toxoplasma gondii, aceasta nu va mai fi infectata
inca o data. Aceasta se explica prin faptul ca sistemul imun dezvolta anticorpi capabili sa
distruga parazitul in cazul unei noi expuneri. Dupa ce se dezvolta acesti anticorpi, nu mai
exista riscul de infectie si transmitere a parazitului la fat (copil nenascut). Daca sistemul imun
este deficitar (in cadrul infectiei cu HIV sau chimioterapiei) pot aparea reinfectii.
Infectia in timpul sau in perioada imediat precedenta sarcinii
Fatul nu se poate autoproteja contra Toxoplasma gondii. Parazitul poate infecta fatul
chiar si dupa doua luni de la infectia mamei. Daca fatul este infectat in prima jumatate a
sarcinii, parazitul va determina probabil leziuni importante cerebrale sau oculare. Daca
infectia apare mai tarziu, este putin probabil ca boala sa fie severa. Cercetari recente
sugereaza ca administrarea de antibiotice mamei in timpul sarcinii nu vindeca neaparat
infectia fetala. Cu toate acestea, acest tratament reduce mult riscul de aparitie si severitatea
leziunilor oculare. Copiii infectati si netratati cu antibiotice dupa nastere, pot dezvolta o
afectiune a carei gravitate se agraveaza de-a lungul primilor 20 de ani de viata. Aceasta poate
conduce la retard mintal, afectare oculara si uneori orbire.
Factori de risc
Riscul de a dezvolta toxoplasmoza poate fi redus prin evitarea posibilelor contacte cu
sursele de infectie.
Riscul poate creste cand:
-se consuma carne insuficient preparata termic sau orice alta mancare care a ajuns in
contact cu carnea cruda; orice tip de carne poate fi infectata
-se consuma fructe, legume sau apa contaminata
-se consuma mancare cu mainile nespalate sau cu ustensile ce au fost in contact cu
carnea cruda
-se curata cutia cu nisip a pisicii fara ca mainile sa fie spalate ulterior sau daca se
respira praf provenind de la nisipiul din cutia pisicii
-se executa activitati ca gradinaritul si agricultura, fara ca apoi mainile sa fie spalate;
parazitul poate supravietui in sol luni intregi.
Factori de risc in cazul fatului
Cu cat infectia apare intr-o luna mai avansata de sarcina, cu atat mai mult creste riscul
infectiei fatului. Cu toate acestea cu cat infectia fatului se produce mai devreme, cu atat creste
riscul ca fatul sa dezvolte afectiuni severe postpartum (dupa nastere). Orice copil care se
naste si este infectat cu toxoplasma, necesita tratament pentru a preveni complicatiile
ulterioare.
Expectativa vigilenta
Majoritatea medicilor specialisti recomanda o perioada de expectativa vigilenta pentru
ca infectia fetala cu Toxoplasma gondii este destul de rara. Screening-ul pentru toxoplasmoza
se efectueaza atunci cant medicul specialist considera ca fatul poate fi infectat. In tarile in
care toxoplasmoza este mai frecventa, se recomanda testarea si tratamentul precoce pentru a
preveni complicatiile bolii.
Consultul medical de specialitate
Consultul medical de specialitate se impune cand, la o femeie gravida, apar simptome
ca:
-adenopatii latero-cervicale
-febra
-senzatie de gat uscat
Malformatiile congenitale se dezvolta frecvent atunci cand infectia fatului are loc intre
saptamana 10 si 24 de sarcina. Din acest motiv, diagnosticul precoce si tratamentul
toxoplasmozei fetale este important. Daca infectia are loc dupa saptamana 24 de sarcina, este
putin probabil sa apara afectiuni severe, dar tratamentul este important pentru a preveni
complicatiile ulterioare.
Profilaxie
Pentru femeile care nu sunt insarcinate sau nu doresc o sarcina in viitorul apropiat si
au un sistem imun sanatos (imunocompetente) nu este necesara profilaxia. Toxoplasmoza in
aceste cazuri se prezinta sub forma unei infectii usoare, fara sau cu simptome minime. Daca o
persoana a fost infectata cu Toxoplasma gondii, aceasta nu va mai fi infectata inca o data.
Aceasta se explica prin faptul ca sistemul imun dezvolta anticorpi capabili sa distruga
parazitul in cazul unei noi expuneri. Anticorpii mamei protejaza atat mama cat si fatul. Se pot
efectua testari sanguine pentru a afla daca persoana respectiva este sau nu imunizata fata de
infectia cu Toxoplasma gondii.
Profilaxia in cazul gravidelor sau a femeilor care doresc o sarcina in viitorul apropiat
Femeile gravide sau cele care doresc o sarcina in viitorul apropiat, care nu stiu daca
sunt imune fata de parazit sau care stiu ca nu sunt imune, trebuie sa evite orice contact cu
orice sursa de infectie pentru a-si proteja fatul.
Astfel se recomanda:
-sa se evite contactul cu excrementele de pisica:
-daca femeia gravida are o pisica, se recomanda ca altcineva sa curete cutia cu nisip a
pisicii in timpul sarcinii si daca este posibil, chiar si cu aproximativ doua luni inainte de
momentul conceperii
-daca acest lucru nu este posibil nisipul trebuie schimbat zilnic deoarece ouale de
Toxoplasma gondii devin infectioase dupa 1-5 zile; trebuie folosita pentru aceasta o masca
faciala si manusi, iar apoi se recomanda ca mainile sa fie spalate
-este recomandat ca orice suprafata pe care pisica a putut pasi a fie spalata
-pisica trebuie crescuta cat mai mult in casa; pisicile care ies frecvent afara, au un risc
crescut de a fi infectate cu Toxoplasma gondii pentru ca mananca soareci sau pasari (pisicile
care mananca soarecii din case sunt expuse si ele infectiei)
-atunci cand sunt efectuate activitati de tipul gradinaritului sau care implica
manevrarea de pamant, este bine sa se foloseasca manusi si mainile trebuie aoi spalate
-alimentele care ar fi putut veni in contact cu excrementele de pisica trebuie spalate,
inclusiv fructele si legumele din comert
care au fost tratati inainte de nastere, au sanse mai mari de vindecare decat cei al caror
tratament a fost initiat dupa nastere.
Terapia cu antibiotice combinate este cea mai eficienta in cazul infectiei fetale.
Sulfadiazina impreuna cu pirimedamina (antibiotic folosit frecvent impotriva malariei) sunt
folosite uneori impreuna cu spiramicina. Tratamentul nou-nascutului
Nou-nascutul infectat cu Toxoplasma gondii are nevoie de un an de tratament cu
antibiotice, pentru a scadea riscul leziunilor cerebrale si oculare. Acest tratament se instituie
chiar daca mama a fost tratata in timpul nasterii.De retinut!Se poate intampla ca tratamentul
antibiotic din timpul sarcinii sa nu vindece fatul. Cu toate acestea, exista studii care au aratat
ca acest tratament scade riscul de aparitie, precum si severitatea leziunilor cerebrale si
oculare.
Tratament chirurgical
Nu exista tratament chirurgical pentru toxoplasmoza
Alte tratamente
Nu exista alte forme de tratament pentru toxoplasmoza. Majoritatea persoanelor care
au contactat toxoplasmoza de la mama in timpul sarcinii si nu au urmat tratament dupa
nastere, au nevoie de tratament oftalmologic inainte sa ajunga la varsta adulta.