TOXOPLASMA GONDII

TOXOPLASMOZA

1
 Morfologie

1. forma vegetativă (trofozoit)

se găseşte in organismul uman
ovoid, piriform sau semilunar, asimetric, 5-8 μ / 5-6 μ
o extremitate este mai ascuţită
pe preparate colorate Giemsa – citoplasma este albastru-pal, iar
nucleul roşu-purpuriu.
se multiplică doar intr-o celulă nucleată a gazdei şi se
inmulţesc in interiorul unei vacuole citoplasmatice
– după cateva diviziuni trofozoizii sparg celula şi invadează
celulele invecinate 2
3
Morfologie

2. chist tisular
aglomerare de forme vegetative (cistozoizi)
dimensiune de 100 μ
localizat in ţesuturi muscular şi nervos
chistul este rezistent la temperaturi de -16 pană la 60oC,
la acţiunea dezinfectantelor
in mediu extern poate supravieţui pană la 1 an
4
 Morfologie

3. oochist
eliberat de gazda definitivă (pisica)
are 2 sporochişti, fiecare cu 4 sporozoiţi (tachizoiţi).

5
 Ciclu de viaţă

omul se infectează prin

 oochistul eliminat de pisică prin materii fecale
 apă contaminată
 chiste tisulare din carnea animalelor infectate
 transmitere transplacentară a trofozoiţilor de la mama cu
primoinfectie la făt
La om sporozoiţii pătrund in macrofage, unde se multiplică →
pseudochist
Macrofagul se rupe cu eliberare in sange (distruse de sistemul
imun) a formelor vegetative.
6
Invadeaza alte celule si are loc inchistarea.
Ciclu de viaţă Toxoplasma gondii
8
 Simptomatologie

Toxoplasmoza acută
 de multe ori - asimptomatică
 simptome asemănătoare gripei (febră, dureri musculare,
limfadenopatie)
 manifestări cutanate (prurit, urticarie)
 afectare oculară

9
 Simptomatologie

Toxoplasmoza la pacienti imunodeprimati

in SIDA, tratamente imunosupresoare
 toxoplasmoză diseminată
 primoinfecţia : febră, rash cutanat, hepatită, miocardită,
meningoencefalită
 reactivare a unei infecţii latente:
 ruperea chisturilor şi diseminare locală a sporozoiţilor
 simptomatologie in funcţie de localizarea chistului

10
Toxoplasmoza cerebrala

11
Toxolasmoza oculara

12
 Simptomatologie

Toxoplasmoza congenitală - infecţia in trim. I

formă gravă, apare mai rar, avort spontan, atingere pluriviscerală
– hepatosplenomegalie, icter, encefalopatie
- infecţia in trim. III
formă benignă, apare mai frecvent, afectare oculară (strabism,
microftalmie), afectare neurologică tranzitorie (somnolenţă,
hipotonie), afectare hepatică (icter).

13
Fetiţă cu hidrocefalie datorată
toxoplasmozei congenitale
 Diagnostic direct

parazitul din sange, salivă, l.c.r – in fază acută

• cultivare pe culturi de celule
• inoculare la şoareci
• evidenţierea ADN – prin PCR
• evidenţierea chisturilor – prin biopsii din organe (rar)

15
Imunofluorescenta, microscopie
optica

16
Toxoplasma strains differ in how they manipulate immune signaling
pathways. Fluorescence microscopy images of macrophages infected
with Toxoplasma (green). The activated STAT6 transcription factor (in pink,
phosphorylated-STAT6) is in the host nucleus (blue DNA of the macrophage)
poised to induce the transcription of hundreds of host genes related to immune
function, but only the parasite strain on the left (the “type I” strain) is able to
activate STAT6, while the strain on the right (“type II”) is unable to do so. The
parasite kinase, ROP16, is injected into the host cell and is responsible for this
phenotype; a mutation in ROP16 of the type II strain renders it unable to
maintain STAT6 activation.]

17
 Diagnostic indirect

• identificarea IgM, IgG – ELISA, RIF

• IDR la toxoplasmină
• Testul Sabin-Feldmann – test de coloraţie vitală
Toxoplasmele care vin in contact cu Ac specifici, li se
deteriorează membrana celulară şi nu se mai colorează cu
coloranţi vitali
• Testul Remington - determină IgM (după 5 zile de la
infecţie)
-hemograma
-ecografie, RMN, CT, Radiografie pulmonara 18

Foarte importanta este urmarirea titrului de Ac la gravide.

 Tratament

scop: oprirea multiplicării / distrugerea sporozoiţilor in stadiul acut

al bolii
chisturile tisulare sunt rezistente la tratament
terapie antiparazitară combinată, 1-3 cicluri de 21 zile
• Pirimetamină 25-50 mg/zi
• Sulfadiazină 1-2 g/zi
• Clindamicină – la bolnavi HIV-SIDA
• Spiramicină – la gravide

19
 Profilaxie

foarte importantă la femei seronegative, imunodeficienţi

 evitarea contactului cu pisica
 prelucrarea termică a cărnii (min. 60oC) sau congelare la -
20oC
 spălarea fructelor şi legumelor
 evitarea transfuziilor de la persoane cu Ac anti T.gondii

20
PNEUMOCYSTIS CARINII

21
 Morfologie

Taxonomia P carinii nu a fost stabilită. Nu se ştie dacă este

protozoar sau ciupercă. Studii recente au arătat că seamănă
mai mult a ciupercă decât a protozoar.
Pneumocystis carinii este un protozoar extracelular, a fost
observat în trei forme.
• chistul care are un perete gros;
• sporozoitul, o structură intrachistică;
• trofozoitul .
Chistul este sferic sau ovoid de 4 - 6 µm diametru.El conţine
până la 8 sporozoiţi.
Deşi modul de replicare nu a fost descris, microorganismul
poate fi uşor propagat în celulele epiteliale pulmonare. 22
23
Stagiile din ciclul de viaţă al P carinii. Modul de replicare
este necunoscut.

24
 Patogenie
Transmiterea infecţiei se poate face prin inhalare.
La persoanele susceptibile microorganismul se multiplică
ajungând în număr mare, umple spaţiul alveolar şi nu este
inactivat de macrofagele alveolare şi de fagocitoză.
Septul alveolar este îngroşat şi este o infiltrare cu limfocite şi cu
plasmocite.
Pneumocystis carinii produce pneumonie bilaterală difuză la
pacienţii imunocompromişi şi boală respiratorie nespecifică la
imunocompetenţi.
Debutul este brusc cu febră, tahipnee şi insuficienţă respiratorie.
Semnele clinice sunt dependente de vârstă:
La prematuri şi la distrofici,debutul este insidios începând cu o
moderată tahipnee. Treptat insuficienţa resiratorie devine
25
aparentă.
Boala poate să dureze 4-6 săptămâni şi are mortalitate de 25-
50%.
Boala are evoluţie fatală în aproape 100% din cazuri la bolnavii
netrataţi.

26
 Diagnostic de laborator

Coloratii speciale: albastru de toluidina,

impregnatii argentice
Imunofluorescenta
Histochimie
PCR

27
28
29
Pneumonie

30
 Tratament

Trimetoprim-sulfametoxazol este medicamentul

preferat pentru tratamentul curativ şi pentru
profilaxie.

31