MVP LP 4

05 NOIEMBRIE 2014

Notiuni introductive in parazitologie

- Parazitii sunt organisme care traiesc si se inmultesc pe seama altor organisme

- Parazitologia este stiinta care se ocupa cu studiul morfologiei si biologiei parazitiilor, precum si a
relatiei paraziti-gazda
- Parazitologia medicala studiaza parazitii care produc boli umane
- Parazitii se clasifica in 3 mari clase:
o Protozoare
o Helmiti
o Artropode

PROTOZOARELE

- Protozoarele sunt microorganisme unicelulare de tip eucariot

- Dimenisuni: 20-200 micrometri
- Toate protozoarele prezinta 2 forme morfologice:
o Trofozoid
 Este o forma vegetativa
 Apare in conditii prielnice de viata
o Chisturi (forma chistica)
 Apare in conditii neprielnice de viata
 Forma de rezistenta care asigura supravietuirea speciei
- Respiratia protozoarele este de tip aerob si mai rar anaerob
- Nutritia protozoarelor:
o Se realizeaza printr-un orificu bucal, numit citostom, prin care patrunde hrana care este
dizolva in citoplasma, apoi se acumuleaza in vacuolele digestive unde sub actiunea
enzimelor este dizolvata pana la substante simple folosite pentru sintezele celulare si
producere de energie
- Inmultirea protozoarelor:
o Inmultirea asexuata:
 Este o diviziune simpla, longitudinala ce poarta numele de sciziparitate
 Poate fi o diviziune multipa ce poarta numele de schizogonie, aceasta consta in
diviziunea nucleului in 2 parti astfel incat fiecare parte sa se inconjoare de o
banda de citoplasma rezultand nerozoitii
o Inmultirea sexuata (sporogonie):
 2 gameti fecundeaza rezultand zigotul care se inconjoara de un sac, sporuleaza
si rezulta indivizi noi formati ce poarta numele de sporozoiti
 - Clasificare dupa mobilitate:
o Rhizopode
 Sunt protozoare lipsite de membrana citoplasmatica ce emit prelungiri sub
aspect de “deget de manusa” (pseudopode)
o Flagelate
 Se deplaseaza cu unul sau mai multi flageli
o Ciliate
 Se deplaseaza cu cili
o Sporozoare
 Sunt imobile

AMIBELE

- In functie de patogenitate amibele se impart in:

o Amibe parazite patogene
 Entamoeba histolytica
o Amibe parazite nepatogene
 Entamoeba coli
o Amibe libere cu potential patogen
 Acanthamoeba
 Polyfaga
 Culberstoni
 Castelanii
 Naegleria
- Amibele au forme de tropozoti si de chist

DIAGNOSTICUL DIZENTERIEI AMIBIENE

- Agentul entiologic care produce dizenteria bacteriana este etamoeba histolytica

- MORFOLOGIE
o Trofozoitul
 Are dimensiuni cuprinse intre 20-30 micrometrii
 Are citoplasma structurata in doua parti:
 O prima parte este ectoplasma, dispusa la exterior, clara si emite
pseudopode
 Endoplasma este dispusa la interior, fin granulata, vascoasa si contine
elemente nutritive cu care s-a hranit amiba
 In citoplasma avem si nucleu cu aspect caracteristic speciei, cu
cromatina dispusa sub forma de granule unite prin fibrile ce iau aspect
de sireag de perle
o Chisturi
 Are dimensiuni cuprinse intre 5-20 micrometrii
  Este sferic,, prezinta o membrana groasa, o citoplasma fin granulata si 4 nuclei
cu acelasi aspect specific speciei
 Mai gasim si baghete siderofile alcatuite din ribozomi condensati in momentul
inchistarii sub forma de bare
- Ciclul biologic:
o Omul ingera chisturile odata cu alimentele/apa
o Acestia strabat nemodificati prin stomac
o Ajung la nivelul duodenului, unde sub actiunea sucurilor de la acest nivel se produce
dechistarea, rezultand astfel 4 noi trofoziti:
o OBS!: Un caz particular il reprezinta faptul ca acest chist este si o forma de inmultire
o Continua diviziunea de la nivel duodenal, de unde chisturile ajung la nivel criptelor
glandulare din cec unde se opresc si incep sa se inmulteasca rezultand adevarate colonii
o La persoanele sanatoase amibele traiesc in cec hranindu-se cu continut intestinal si nu
produc manifestari clinice de boala
o In conditii de scadere a rezistentei locale si generale a organismului, acestea pot deveni
invazive si clinic manifeste, din acest motiv s-au descris umatoarele forme:
 Forma minuta
 Are dimensiuni mici
 Neinvaziva, nepatogena, inactiva
 Forma magna
 De dimensiuni mari
 Foarta mobila, activa
 Se multipica intens
 Invaziva, patogena, hematofaga
o Cele 2 forme pot trece un alta, iar leziunea specifica de la acest nivel se numeste “buton
de camasa”
o Daca boala nu este tratata, leziunea se poate intinde pe toata lungimea colonului,
rezultand dizenteria cronica
o De asemenea, dizenteria se poate complica cu amidiaza extraintestinala in care parazitii
trec prin lumenul intestinal, ajung in vasele de sange, disemineaza in organism si pot
forma accese in diverse organe
- DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
o Produsele patologice care se pot recolta sunt materiile fecale, fragmente de mucoasa
intestinala sau mucus intestinal recoltat prin biopsie ^_^ (hei Claudia, nu uita sa inveti
>:D< ) in cadrul unei rectosigmoidoscopii
o Im aibiaza extraintestinala se poate recolta puroi din abcese prin punctionarea
organelor respective
o Materiile fecale pot prezenta in scaunele formate se pot gasi chisturi deoarece in
portiunea finale ale colonului bolul fecal devine consistent, parazitii se inchisteaza
datorita conditiilor neprielnice
o In cazul scaunului diareic, se pot gasi trofoziti
 o Se examineaza proba de scaun, respectand urmatoarele precautii:
 Nu se face examinare cu Ba (Bariu)
 Nu se consuma alimentele ce contin samburi sau celuloza cu 3 zile inainte
 Nu se iau medicamente colorate/substante uleioase (purgative/laxative)
o Din materiile fecale se fac 2 tipuri de preparate:
 Preparat nativ cu ser fiziologic
 Preparat nativ cu solutie LUGOL (solutie iodoiodurata)
o Se pot utiliza si materii de concentrare a materiile fecale, cum ar fi:
 O metoda bazata pe flotare
 O metoda bazata pe sedimentare
o Recoltarea materiilor fecale pt acest examen se face in mod repetat in decurs de 4-5
saptamani la intervale de 5-7 zile deoarece parazitii se elimina intermitent
o Se pot folosi si metode speciale cum ar fi cultivarea amibelor pe mediul Loffler ce
contine ser de bou coagulat, cum se face:
 Se pune in mediul Loffler in eprubete (are culoare alba)
 Se adauga ser fiziologic pana la ½ inaltimei eprubetei
 Se adauga o cantitate mica de antibiotic si o cantitate mica de amidon de orez
 Se introduce in eprubeta o cantitate mica de materii fecale
 Se pune un dob de vata
 Proba se incubeaza pentru 24 de ore la 37 grade Celsius
 Dupa 24 de ore se elimina lichidul din tub si din sediment se fac preparate
native
 Se pot indentifica trofozoiti deoarece avem mediu nutritiv
 Pentru produsele extrase din abcese se face analiza sub forma unor preparate
native, cu ser fiziologic steril
 In formele cronice de boala e uneori util diagnosticul serologic care consta in
detectarea anticorpilor specifici din serul pacientului

AMIBE LIBERE CU POTENTIAL PATOGEN

- Naegleria fowleri
o Produce meningoencefalita amibiana primara, ce este o boala severa urmata de un
deces in 3-5 zile
o Boala apare la persoanele tinere competente imunologic care innoata in piscine sau
locuri neamenajate
o Parazitul patrunde prin cavitatea nazala inainteaza de-a lungul bulbului olfactiv pana in
spatiul subarahnoidian unde disemineaza larg
o Diagnosticul de laborator:
 Se recolteaza produse patologice de tipul
 secretie nazala
 fragment din mucoasa nazala
 LCR
  Fragment cerebral prin biopsie/necropsie
 Se pot face preparate native in care se decereaza trofozoitii
 Diagnosticul serologic nu este util deoarece nu au timp sa se formeze anticorp
o Morfologie:
 Aspectul de trofozoid si chist
- ACANTHAMOEBA
o Toate speciile au aceeasi patologie:
 Keratita purtatilor de lentile de contact
 Encefalopatia granulomatoasa a batraniilor
 Este o boala neurologica cu evolutie cronica ce afecteaza persoanele cu
imunodeficienta (adica batranii, ca si pe tine mss Claudelul)
o Diagnosticul de laborator
 Se recolteaza produse patologice de tipul raclaj de la nivelul coreei in cazul
keratitei, LCR sau tesut cerebral in cazul encefalopatiei
 Se fac preparate native care se examineaza la microscop
o Morfologie
 Trofozoid:
 Permite agantopodii care sunt prelungiri dispuse pe toata suprafata
corpului
 Chist:
 Prezinta un perete bublu:
o Cel intern este hexagonal
o Cel extern are forma denivelata
 Flagelata:
 Intalnite in ape