Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Morfologie
-Langa ape (piscina, lacuri) traiesc amibe care pot deveni patogene: Naegleria, Acanthamoeba(mortalitate
crescutameningita, piscine neclorinate suficient)
Forma vegetativa: este constituita dintr-un nucleu cu nucleol central inconjurat de citoplasma cu 2 zone
(endoplasma la interior si ectoplasma la exterior)
-Parazitul format in aceasta forma prezent in intestinul gros al organismului precum si la distanta
(localizarile extra-intestinala)
-In functie de comportamentul parazitului fata de organismul uman, forma vegetativa poate avea doua
aspecte:
Forma “histoliti ca” parazitul poate avea dimensiuni mari (20-40 microni)
este foarte mobil si se hraneste cu hemati i si lezeaza tesuturile (de aceea se
numeste si histoliti c)
Forma “minuta” parazitul are dimensiuni relati v mici (15-20 microni)
el emite lent pseudopode, se hraneste cu chim gastric si fl ora intesti nala,
are capacitatea de a se transforma in chist
Forma chistica: parazitul poate fi eliminat prin fecale, asigurand transmiterea inter-umana a parazitozei
-Transformarea formei minute in chist presupune o serie de etape intermediare prechistice in care se
sintetizeaza un invelis exterior gros care va permite supravietuirea chistului in conditiile precare oferite de
mediu extrem
-Chistul este rezistent la pH-ul acid al stomacului pe care trebuie sa il tranziteze in drumul lui spre
intestinul gros
-Chistul matur are forma sferica sau ovalara cu un diametru de 15 microni si contine:
1
2. Amibiaza – aspect clinic si tratament
Aspect clinic
-Are un debut insidios cu discomfort abdominal si dureri in fosa iliaca D (simuleaza uneori apendicita)
-Poate avea debut brusc cu dureri abdominale, tenesme rectale si scaune diareeice cu aspect muco-
sanguinolent
-In conditiile unui tratament corespunzator boala se vindeca prin cicatrizarea ulceratiilor
Diagnostic
Serologic:
Parazitologic:
Forma vegetativa: parazitul are aspect piriform cu o extremitate ant rotunjita si una post usor efilata
(10-20 microni lungime)
-In regiunea ant are 2 nuclei mari si 6 chinetonuclei din care pornesc 4 perechi de flageli (1 pereche ant si
1 post si 2 perechi ventrale)
2
-In partea sup a corpului prezinta o depresiune cu rol de fixare a parazitului pe mucoasa intestinala numita
disc adeziv
-Chistul este marginit de un perete gros care adaposteste in interior 2-4 nuclei si resturi de flageli
-Chistul este forma de rezistenta in mediu exterior si totodata de diseminare interumana a parazitozei
Aspectul clinic
-Clinic: sindrom de malabsorbtie din cauza diareei apoase, a steatoreii (deficiente in absorbtia
grasimilor scanun cu aspect gras)
-Pot aparea manifestari la distanta generate de substante toxice eliberate de Giardia: manifestari
de SNC crizele de epilepsie minora (crize de absenta), capacitate scazuta de concentrare,
iritabilitate etc
-Prevenirea: prin tratarea apei de baut (filtrare, clorinare), prin prevenirea turistilor in tarile
nedezvoltate
-Protozoar flagelat care determina infectii urogenitale (forma de para, 20-30 microni)
-Din extrem rotunjita pleaca un manunchi de flageli (mobilitatea este asigurata de 3-5 flageli ant
si 1 post inserat pe membrana ondulata)
-Nu se cunosc chisti, exista doar sub forma vegetativa, in stadiul de trofozoit
3
6. Tricomoniaza – aspect clinic si tratament
Aspect clinic
-Se transmite pe cale sexuala (boala venerica), se poate transmite si nesexual, traieste in medii
umede (prosoape,haine contaminate etc)
-Copii pot fi infectati la nastere, incidenta crescuta la F 5-20% si de 2-10 % la B care pot fi
asimptomatici
-Rolul patogen al parazitului este legat de pH-ul vaginal si de balanta hormonala estrogen-
progesteron: in perioada scaderii cantitative a estrogenilor scade cantitatea de glicogen din
mucoasa si de acid lactic (el este responsabil de pH-ul acid al vaginului) oferind conditii propice
multiplicarii parazitului
-Infectia cronica poate determina sterilitate pasagera prin fagocitarea spermatozoizilor de catre
parazit sau diminuarea mobilitatii spermatozoizilor
-Exista si femei asimptomatice, care pot avea o secretie foarte abundenta, apoasa care are un
miros urat
-Vaginita (cand simptomatologie este prezenta) este insotita de mancarime, senzatie de arsura,
durere la mictiune si actul sexual
-La femei se poate ajunge si la cancer de col uterin daca este ignorata mult timp
-La barbati este mai rar in uretra, infectia avand aspectul unei uretrite sau prostatite (durere la
mictiune, mictiuni frecvente)
Diagnostic: prin examen microscopic al secretiei vaginale sau uretrale (colorant MGG), prin
cultura, prin imunofluorescenta
-Prevenirea: prin igiena sexuala, prin evitarea folosirii comune a articolelor de toaleta
Morfologie
-Deoarece acest protozoar necesita hematina din sange pentru respiratia aeroba = hemoflagelat
-Are o lungime de 15 microni, mobilitatea este asigurata de 1 flagel (intra in alcatuirea membranei
ondulate apoi devine liber la extrem ant a parazitului)
4
-Cele doua cicluri de viata ale celor doua genuri include insecta si un vertebrat
-Hemoflagelatele au mai multe stadii de viata care difera in plasamentul si originea flagelului
-In intestinul insectei parazitul trece prin mai multe stadii intermediare: amastigot, promastigot
(neinfectante pentru gazda vertebrata) si epimastigot, tripomastigot (infectante pentru gazda vertebrata)
-Ele vor migra in glandele salivare ale insectei iar apoi la om se vor injecta in derm si ajunge in circulatia
sangvina
Aspect clinic
1. Faza de şancru: leziune locala şancru in zona capului sau membre (datorita inmultirii parazitului in
derm) poate fi insotita de adenopatie satelita (dispare dupa 2 saptamani fara a lasa cicatrici)
3. Faza de localizare cerebrala: parazitul patrunde in SNC si determina boala somnului (se inverseaza
ritmul nictemeral – somnoleta ziua, insomnie noaptea) urmand somnolenta permanenta si coma
-Este un hemoflagelat protozoar care migreaza pana in sange si este transmis de insecte, infecteaza
sangele si tesuturile
-Cele mai frecvent leziuni ale pielii sau ale mucoasei, leziuni care se manifesta ca ulceratii
-Leziunile se pot vindeca spontan / pot evolua cronic, iar infectia poate fi localizata / generalizata
-Parazitul invadeaza celulele reticulo-endoteliale ale ficatului, splinei, maduvei osoase si ggl producand
hiperplazia histiocitara si hipertrofia
-Insecta vectoare se gaseste in Asia, Africa, Europa de S (in tara sunt prezente cazuri rare de import)
Leishmanioza cutanata
-Leziunile apar dupa o incubatie de 2 saptamani pana la 2 luni, la locul intepaturii insectei
-Leziunea devine iritata, se largeste si se ulcereaza, ulceratia devine dura si capata o crusa sub care se afla
material seros
5
-Leziunea se poate cicatriza vicios determinand o cicatrice deformanta
Leishmanioza viscerala
-Boala clasica se numeste Kala-azar care este fatala netratata si consta in: hepatosplenomegalie,
limfadenopatie, anemie, leucopenie si emaciere (scadere de greutate)
Diagnostic
Clasificare
P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malariae
Morfologie
-Protozoarul face parte din clasa apicomplexa pentru ca are un complex apical la ME prin care se fixeaza
pe tesutut
-A fost descrisa si in scrierile lui Hipocrate si Celsius, este cea mai grava boala tropicala (Africa Centrala,
America Centrala)
-Cele mai multe cazuri sunt date de P. falciparum (determina boala cea mai severa) si vivax
6
10. Genul Plasmodium – ciclu biologic
-Sporozoitii sunt reprodusi prin reproducere sexuala in intestinul tantarului Anofel si migreaza catre
glanda salivara
-Sporozoitii odata ajunsi in organism ajung la hepatocite si ajung cam in 30 de min de la inoculare,
la celula hepatica apare prima multiplicare asexuata
-In celula hepatica se dezvolta intr-un multinucleat schizont multinucleat, rezulta 2.000-4.000 de
schizonti
-Acesti paraziti denumiti schizonti rup celula hepatica si intra in celulele sanatoase, aceasta faza se
numeste schizogonie extraeritrocitare si dureaza 5-21 de zile
-Intre specii exista diferente la vivax si ovale maturizarea hepatica dureaza pana la 2 ani
Faza 1 de inel pecete: culoare bleu in MGG, nucleu rosu asezat excentric
Faza 2 de amiba: parazitul creste in dimensiuni, marginea lui este neregulata,
nucleu ramane unic
Faza 3 de prerozeta: in care se produce multi plicarea nucleilor fara ca sa fi e
urmata de separarea citoplasmei
Faza 4 fi nala de rozeta/margareta: mai multi paraziti uniti fi ecare avand nucleu
si citoplasma bine determinatam, se rupe rozeta si se distruge hemati a
Aspect clinic
-Dupa ce au distrus celule hepatice, parazitii ajung in hematii si incepe stagiul eritrocitar al parazitului
determinand aspectul clinic al malariei
-Parazitii care se multiplica intra-eritrocitar duc la ruptura eritrocitelor, la infectarea altor eritrocite si la
maturizarea parazitilor
7
-Citokinele, sunt mediatori eliberati de celulele imune, acesti mediatori imuni impreauna cu eliberarea
parazitiilor conduc la simptomele specifice malarie (febra, anemie, frisoane, stare de slabiune)
-In infectia cu falciparum, eritrocitele infectate adera la peretii vaselor mici pe care le trombozeaza si la
hipoxie tisulara local
-In intestin apare ischemie si ulceratie ceea ce conduce la sangerare gastrointestinala si la bacteriemia
secundara intrarii bacteriilor intestinale in circulatia sistemica
-Mai apare anemia prin mai multe cauze: prin hemoliza (distrugere mecanica directa exercitata de parazit),
prin fagocitoza (eritrocitele infectate nu mai sunt recunoscute ca self de fagocite si sunt fagocitate), prin
hemoliza autoimuna
-In infectia cu falciparum apar hemolize masive care conduc la hemoglobinurie si la insuficienta renala
boala = febra neagra
-Tratamentul cu anti-amalarice poate sa accentueze hemoliza, in special daca pacientii prezinta deficit de
GLU-6-fosfat dehidrogenaza
-Cel mai caracteristic simptom este febra, alte simprome comune sunt: frisoane, cefalee, mialgii, greata,
varsaturi, diaree si dureri abdominale
-In P. vivax si P. ovale schizontii se maturizeaza la fiecare 48 ore si apare febra terta iar in infectai cu P.
malariae febra apare la 72 de ore
-Febra in P. malaria cu P. falciparum poate apare la fiecare 48 de ore, dar este de obice neregulata, fara o
periodicitate distincta
-Aceste patern-uri de febra sunt de obicei observate devreme in timpul bolii iar absenta febrei sincronizate
periodice nu exclude diagnosticul de malarie
-In P. falciparum cele mai grave consecinte sunt malaria cerebrala si anemia severa
Diagnostic de laborator
Apararea organismului
8
-Siclemia care este cauzata de prezenta unei hemoglobinei patologice HbS protejeaza impotriva infectiei
severe cu P. falciparum
Epidemiologie
-Este transmisa prin tantarul Anopheles, congenital sau prin transfuzie de sange infectat
-Tantarii Anopheli sunt hematofagi, infectia este frecventa in mediu rural (Africa)
Tratament: Cloroquina (din scoarta de arbore, pe cale orala), P. falciparum a dezvoltat rezistenta la mutli
derivati ai Cloroquina, pacinetii cu P. falciparum necomplicat se trateaza cu Mefloquina sau Chinina plus
Doxiciclina
-Prevenirea: prin chemoprofilaxie sau prin evitarea vectorului (tantarul), se folosesc insecticide
Morfologie
-Este situat in functie de structura ADN-ului in grupul Protozoare, iar in functie de structura ARN-ului in
grupul Micete (fungi)
-Prezinta 2 forme:
Ciclul biologic
-Intraalveolar trofozoitul trece in stadiul de pre-chist in care are loc diviziunea meiotica a nucleului si apoi
trece in stadiul de chist cu cei 8 corpusculi
-Corpusculii sunt eliberati cand se rupe peretele chistic rezultand trofozoiti haploizi, care prin conjugare
vor forma un trofozoit diploid care va incepe un nou ciclu sexuat
9
13. Fasciola hepatica – ciclu biologic
-Ouala neembrionate eliminate de parazit ajung in colon unde sunt eliminate o data cu materiile fecale
(procesul necesita umezeala, temperatura de 20 o-25o, timp de 10 zile)
-Din ou apare larva = miracidum, in mediul acvatic va se va transforma in cercar unde se vor inchista pe
suprafata planterlor acvatice
-Omul se va infesta cand ingereaza apa sau produsele vegetale crude contaminate
-Apoi in tubul digestiv va avea loc dechistarea si eliminarea cercarilor care vor traversa peretele intestinal
si se vor fixa in canalele biliare unde se maturizeaza si devin adulti (vor excreta oua in aprox 3 luni de la
infestare)
Aspect clinic
Diagnostic: Serologic RFC, Parazitologic (materiile fecale) pentru evidentierea oualelor de parazit prin
examen microscopic pe preparat proaspat, Hematologic (eozinofilie), echografie, tomografie
computerizata
10
-Ele se elimina pasiv (10-12) o data cu materiile fecale dar si activ intre scaune
-Oul este ovalar, 30-40 microni, este brun si delimitat la exterior de un invelis radiar
16. Cisticercoza
Morfologie
-Din oua ies embrionii hexacamnţii care traverseaza peretele intestinal si se fixeaza in tesutul subcutanat,
musculatura scheletica, ochi , creier
Aspect clinic
cisti cercoza cerebrala evolueaza clinic cel mai grav cu fenomene neurologice,
crize epilepti ce, tulburari psihice
cisti ceroza cu localizare subcutanata si in musculatura scheleti ca
Tratament: chirurgical
-Larva Taeniei decalnsaeaza modificari locale in ficat, plaman, rinichi, SN etc prin aparitia unor formatiuni
tumorale (1 cm pana la marimea unui cap de fat)
-De la exterior la interior este format din: cuticula (1 mm, alba, elastica, impenetrabila pentru bacterii),
membrana germinala (captuseste la interior cuticula)
-Lichidul hidatic se afla in interiorul hidatitei, este incolor, limpede, pH 7,4, steril cand membranele
chistului sunt intacte
-El este puternic antigenic (apare socul anafilactic cand se rupe membrana chistica)
11
-Organul in care se dezvolta hidatita prezinta o delimitare reprezentata de membrana adventiceala, peretii
chistului adera la aceasta si se asigura irigarea chistului
-Are ca gazda definitiva intestinul cainelui sau pisicii unde ouale se elimina in materiile fecale
-Ouale sunt ingerate de gazda intermediara (om, oaie, caprsa, porc) si sub actiunea enzimelor digestive
este eliberat embrionul care va traversa mucoasa intestinala iar prin venele mezenterice ajunge la ficat
unde se fixeaza formand hidatida (50%-60% din cazuri)
-Prin venele suprahepatice, vena cava si artera pulmonara larva poate ajunge pana in parenchimul
pulmonar unde se fixeaza formand hidatida pulmonara (30%-40% din cazuri)
-Daca pleaca din plaman prin vena pulmonara va ajunge la cordul S si de aici prin circulatia generala
ajunge in splina, rinihi, creier, ochi unde se fixeaza si determina hidatida (10% din cazuri)
Morfologie
-Diphyllobothrium latum este o tenie care masoara 10-15 m lungime si este formata din:
-In centrul proglotelor se gaseste uterul care are aspectul unei mase plurilobate inchise la culoare
-Uterul fiecarei proglote prezinta un orificiu de eliminare a oualelor (prezente in materiile fecale)
-Oul este ovalar, brun, 75 microni lungime, prezinta la un pol un capacel = opercul si la celalalt pol un
pinten = carena
-Ouale sunt embrionate cand este prezent un mediu acvatic pe o perioada de 12 zile si 2 gazde
intermediare
Ciclul biologic
-In mediul acvatic oul elibereaza un embrion hexacanat ciliat care va fi ingerat de un crustaceu, in el va
avea loc transformarea embrionului in larva precercoidala, crustaceul va fi inghitit de un peste (biban,
stiuca) unde in el va fi transformat in larva plerocercoida
12
-Omul se contamineaza mancand pestele gatit incorect termic, plerocercoizii se fixeaza pe mucoasa
intestinala jejuno-ileala prin intermediul botridiilor iar intr-o luna devin adulti
Diagnostic: se face prin examen macroscopic si microscopic al proglotelor sau a scolexului eliminat o data
cu materiile fecale
Tratament: Niclosamid (se administreaza dimineata pe stomacul gol si se urmareste eliminarea scolexului
in materiile fecale)
-Se apreciaza eficienta tratamentului si respectiv vindecarea bolnavului numai o data cu eliminarea
scolexului (remanenta acestuia duce la regenerarea proglotelor si reconstituirea parazitului la
dimensiunile de adult, concomitent cu aparitia simptomelor clinice)
-Infecţia este transmisa pe cale fecal-orala, ouale ingerate se fixeaza pe peretele intestinal si elibereaza
larve infectioase
22. Oxiuroza
-Se caracterizeaza prin prurit anal nocturn asociat cu leziuni consecutive gratajului (zgariere)
-Din aceste motive pacientii prezinta astenie, somnolenta diurna, insomnie nocturna si scaderea
randametnului intelectual
Diagnostic:
13
-Este cel mai mare vierme cilindric care paraziteaza organismul uman, sexele sunt separate, iar parazitii
difera morfologic astfel :
parazitul femela : este mai lung decat masculul, masurand 20-25 cm (ambele
extremitati sunt usor efi late si drepte)
parazitul mascul : este mai scurt decat femela, masurand 10-17 cm, are
extremitatea distala curbata ventral (aspect de carja)
-Orificiul bucal al parazitilor este situat la extremitatea anterioara si prezinta 3 buze dintate cu rol de fixare
a parazitului pe peretele intestinal
-Complicatii posibile: icter mecanic si angiocolite (prin patrunderea parazitilor in caile biliare, eliminarea
parazitiilor prin anus, nas sau gura datorita exacerbarii fenomenului de migrare (ca urmare a febrei de
origine neascaridiana=eratism - fenomenul de migrare a unor paraziti in alte organe decat cele in care se
fixeaza in mod obisnuit)
-Alte complicatii: ocluzii intestinale prin obstructie mecanica si peritonita, prin perforarea suturilor dupa
interventie chirurgicala pe tub digestiv
Tratament:
-Levamisol doza unica 150 mg la adulti si 5 mg/kg corp la copil (eficient la 70-90 % din cazuri)
14
2 Debut : dureri intesti nale si uneori diaree, corespunde perioadei de migrati e a
larvelor prin peretele intesti nal
3 Faza de stare : febra (39-40 o C), edeme si dureri musculare vii, corespunde
prezentei larvelor in muschii straiti , mai ales in zona tendoanelor
4 Faza de convalescenta : dureri musculare, corespunde inchistarii larvelor in
muschi (convalescenta incepe dupa 20-60 de zile de la infestare)
Diagnostic
-Hematologic: leucocitoza intre 10.000- 20.000 cu eozinofilie peste 80% care se instaleaza la 7 zile dupa
infestare si poate dura ani
26. Filarioza
-Sunt viermi cilindrici filiformi, cu extrem ascutite, adaptati mediului limfatic, sanguin sau t subcutanat in
care se mobilizeaza
Ciclu biologic
Clasificare
Wuchereria bancrofti
15
patogenitate: in stadiul acut determina manifestari de ti p infl amator, in
stadiul cronic determina manifestari de ti p obstructi v
manifestari clinice:
-limfagita specifi ca fi lariozei poate sa fi e superfi ciala sau profunda
-in stadiul acut se poate localiza: membre (unilateral), scrot (orhita),
trunchiurile limfati ce (dureri toracice/abdominale)
-in stadiul cronic: adenite cronice, varice limfati ce, elefanti azis
-raspandire: Asia, Africa, America Centrala, Oceania
tratamanet: saruri de dieti l carbamazina
Loa-Loa
Onchocerca volvulus
Dracunuculus medinensis
femela: 70-120 cm L, masculul: 2-3 cm L, microfi lariile sunt mobile in apa unde
au o viabilitate de 5-10 zile
ciclu biologic:
-femela se gaseste in t subcutanat al membrelor inf, contactul dintre tegument si
femela gravida det apariti a unei vezicule care ulcereaza in urma contactului cu
apa
-microfi lariile sunt ingerate de gazda intermediara reprez de genul Cyclops, apoi
devin infecti oase dupa o luna
16
-infectarea omului inghiti rea crustaceului odata cu apa de baut, larvele eliberate
in tubul digesti v strabat stomacul si duodenul si ajung in regiunea inghinala
unde devin adulti dupa un an
-dupa acuplare masculul moare, iar femela migreaza in zonele declive ale
organismului unde moare
manifestari clinice: nu are evoluti e benigna
-astenie, pruprit generalizat
ulcerati i tegemumentare care se pot complica cu infecti i bacteriene
diagnosti c:
-parazitologic (evidenti erea microfi lariilor in sange si derm)
serologic (reacti a de imunofl uorescenta si imunoelectroforeza)
hematologic (hipereozinofi lie)
tratament: dieti l carbamazina, Melti zan
27. Pediculoza
-Pruritul extremitatii cefalice (mai ales regiunea occipitala), a toracelui si sunt insotite de papule roz care in
urma leziunilor de grataj se pot infecta bacterian
Tratament: sampon si sapun cu insecticide, dezinfectia hainelor cu DDT, Lindan (insecticide organo-
clorurate)
28. Scabia
-Femela va sapa un tunel sau galerie în piele progresând 1-2 mm pe zi, preferă plica cotului, axila, fese,
sani
-Contaminarea se poate face prin contact direct, mai ales venerian, prin imbracaminte si lingerie
Ciclu evolutiv
-Femela depune zilnic 2-3 oua dupa 3-4 zile eclozeaza larve care parasesc galeria
-La suprafata pielii în foliculii pilosi sapa un buzunar unde se transforma în numfe apoi în adulti
17
-Se hraneste cu lichid interstitial
-Leziunea este un tunel în zig-zag de 1-2 cm care are la capat o vezicula perlata
-Complicatii: nodulii = infiltrate dermice celulare, şancre = leziuni escoriate, infectia leziunilor cu
streptococ
Tratament: pomezi cu benzoat , Lindan, la pacienţii cu SIDA se face tratament general Albendazol
-Hainele, aşternutul, încălţămintea sunt tratate cu insecticide în saci de plastic 24-48 ore
18