Bilirubina seric Bilirubina cel mai important pigment biliar este catabolitul hemului din hemoglobin, mioglobin, catalaze

ze i citocromi.Bilirubina seric se gsete n ser sub form liber (BL) i sub form glucurono- sau taurocon ugat (B!). Dozarea bilirubinei serice prin reactia Vanden Bergh Principiul metodei: Bilirubina con ugat este hidrosolubil. "a reac#ioneaz direct cu acidul diazobenzensulfonic form$nd un compus azoic de culoare albastr la p% acid sau de culoare roie la p% bazic. &ceasta este reac#ia 'anden Bergh direct sau rapid. Bilirubina liber nu este hidrosolubil. "a este men#inut n solu#ie apoas (ser, plasm) prin legarea de albuminele plasmatice. (in acest moti), ea nu reac#ioneaz direct cu acidul diazobenzensulfonic. *ractic, este necesar scindarea de proteinele circulante sub ac#iunea unor +acceleratori, cum sunt- cofeina, urea, benzoatul de sodium pentru ca reac#ia s aib loc. !omple.ul colorat ob#inut din reac#ia serului tratat cu acceleratori cu acidul diazobenzensulfonic )a reprezenta produsul de reac#ie al bilirubinei totale (B/). 'alorile bilirubinei libere (indirecte) se calculeaz prin diferen#a dintre )alorile bilirubinei totale (B/) i cele ale bilirubinei con ugate (B!). Calcul: mgBD/100ml ser = EP !"1 Valori normale: ma.im 0,1 mg2300 ml ser. Calcul: "* . 4,05 6 mg B/2dl ser Valori normale: 0,3-3 mg2dl ser. #bser$a%ii: Varia%ii &iziologice: La nou-nscutul normal e.ist o imaturitate a 7(*-glucuroniltransferazei, enzima necesar formrii bilirubinei con ugate. 'aloarea bilirubinei serice crete p$n la ' mg/100ml ser la ()! zile* *entru nou-nscu#ii prematuri )aloarea poate crete p$n la 1+)1,mg/100 ml ser. &ceast modificare cantitati) este cunoscut ca icterul fiziologic al nou-nscutului. -emni&ica%ie diagnostic: &tunci c$nd concentra#ia bilirubinei serice crete peste +",mg/100 ml ser, pigmentul ncepe s se depoziteze n sclere i tegument, fapt ce de)ine e)ident pentru un obser)ator e.perimentat deoarece aceste zone capt o colora#ie galben cunoscut sub numele de icter* .pari%ia icterului poate &i de cauz: a/ prehepatic prin ncrcarea e.cesi) a ficatului cu bilirubin ca n boala hemolitic8 - transport deficitar n hepatocite boala 9ilbert8 - deficien#a 7(*-glucuroniltransferazei (icterul !rigler-:a ar)8 b/ intrahepatic 0 hepatit )iral, hepatit to.ic (medicamente, fosfor, arsenic, sol)en#i, !!l 5, cloroform)8 ciroz hepatic8 - colestaz intrahepatic, afectarea transportului bilirubinei con ugate spre canaliculele biliare. c/ posthepatic obstruc#ia flu.ului biliar spre intestin (calculi biliari, colecistit, cancer de cap de pancreas). Valori cescute ale bilirubinei totale pot indica: ;ub < mg2dl ser anemie hemolitic cronic8 =ntre 30->0 mg2dl ser afec#iuni hepatocelulare8 =ntre 30-?02 dl ser p$n la 3@0-3000mg2dl ser colestaz intra- sau e.trahepatic. Valori crescute ale bilirubinei libere apar n - icterele nou-nscutului, hemoliz, n >0-<0A din afec#iunile hepatocelulare sau n colestaz. Valori crescute ale bilirubinei con1ugate apar n afec#iunile hepatocelulare i colestaz. Valorile sczute ale bilirubinei serice nu au semni&ica%ie diagnostic*

2denti&icarea urobilinogenului urinar 7robilinogenul rezult prin reducerea bilirubinei. =n condi#ii fiziologice normale, el este prezent n urin n cantit#i mic. =n condi#ii patologice, el poate fi crescut sau absent. 2denti&icarea urobilinogenului urinar prin metoda Ehrlich Principiul metodei: 7robilinogenul condenseaz cu para-dimetilaminobenzaldehida n mediu acid, form$nd un compus de culoare roie, uor solubil n chloroform. 2nterpretarea rezultatelor: &pari#ia culorii roii numai dup nclzirea probelor indic e.isten#a urobilinogenului n cantitate normal. &pari#ia culorii roii chiar la temperatura camerei indic e.isten#a urobilinogenului n cantit#i crescute. =n cazul absen#ei urobilinogenului, culoarea roie nu apare nici dup nclzire. -emni&ica%ia diagnosic a urobilinogenului urinar: 7robilinogenul este crescut n tumori, steatoz, abces hepatic8 ictere hemolitice congenitale sau dob$dite (to.ice, infec#ioase)8 ictere parenchimatoase hepatice (e.ist bilirubinurie, colalurie, urobilinogenurie), hepatite )irale, to.ice sau alergice, ciroz hepatic8 boli infec#ioase pneumonie, septicemia, febr tifoid, mononucleoz infec#ioas. =n icterele obstructi)e urobilinogenul este absent bilirubinuria i colaluria sunt prezente8 ele apar din cauza unor calculi, tumori sau parazitoze biliare. B !olaluria reprezint prezen#a acizilor biliari n urin.