MVP LP 3

6) Recoltarea sputei:
-reprezinta secretia glandelor bronsice
-recoltarea se face dupa pregatirea psihologica a pacientului
-de obicei se recolteaza din sputa eliminata spontan prin efort de tuse
-in unele situatii clinice, se recolteaza sputa indusa prin:
*stimularea peretelui faringian cu un tampon steril
*inhalarea unor pulberi sau aerosoli
*lavaj bronsic
*aspiratie bronsica
-se recolteaza de obicei intr-un recipient steril cu gura larga, aproximativ 5 g/ml
-la tusitorii cronici se poate recolta in orice moment al zilei
-la ceilalti pacienti recoltarea se face dimineata, dupa toaleta riguroasa a cavitatii bucale(spalat pe
dinti, clatirea gurii si gargara cu ser fiziologic steril sau apa fiarta si racita)

7) Secretia otica

A)otite externe
-se spala pavilionul urechii cu un antiseptic si apoi cu ser fiziologic steril
-se introduce in canalul auditiv un tampon steril care se roteste si se extrage

B)otite medii
-se recolteaza cu un tampon steril din otoreea spontana sau prin paracenteza (punctionarea
membranei timpanului cu un ac legat la o seringa sterila)

8)secretia oftalmica
-se recolteaza de obicei secretia conjunctivala
-cu ajutorul indexului se trage in jos pleoapa inferioara, recoltandu-se secretia purulenta cu un
tampon steril din fundul de sac conjunctival
-in unele situatii clinice se poate recolta material corneean prin raclaj

9) Secretia vaginala
-se recolteaza la ginecologie pe masa ginecologica folosing valve
-se recolteaza cu un tampon steril din fundurile de sac vaginale
-uneori se recolteaza si secretie de col uterin

10)Secretia uretrala
-se recolteaza la barbati la urologie
-se recolteaza cu un tampon steril de la nivelul meatului urinar
-in infectiile acute secretiile sunt abundente si recoltarea facila
-dupa 4-5 zile, secretiile diminua, limitandu-se adesea la "picatura matinala" prezenta la nivelul
meatului urinar

11) Alte produse

-lichidul duodenal si bila
-lichide de punctie (lichid pleural, pericardic, peritoneal, sinovial, LCR)
-fragmentele de tesut recoltate chirurgical sau prin punctie biopsie (toate sunt normal sterile !!!)
-secretii din leziuni cutanate -> recoltare cu tampon steril
-fragmente de fanere (par, unghii la om)
 Transportul probelor la laborator

-Trebuie sa fie cat mai rapid, maxim 1-2 ore

-daca nu e posibil, pentru unele produse se pot folosi medii de transport
-se asigura identitatea probei, clasic se realizeaza prin eticheta lipita corect pe recipient pe care se
pot scrie nume/prenume/analiza solicitata/data/ora recoltarii + fisa insotitoare ce poate contine:
*date personale ale pacientului, un diagnostic prezumtiv, contextul epidemiologic,
tratamente cu antibiotice
-se asigura securitatea microbiologica, care evita:
*infectarea mediului inconjurator
*infectarea persoanei care transporta
*infectarea probei

Parazitologia

-Examenul coproparazitologic
-definitie: consta in evidentierea parazitilor in materiile fecale ale pacientului
-indicatii: in cazul protozoarelor: giardia, entamoeba, cryptosporidium
-in cazul helmintilor, putem avea trematode, cestode, nematode
-informatii: protozoare: putem afla genul/specia/stadiul evolutiv; helminti: gen/specie/forma
morfologica

-metode:
I) Metode directe:
-constau in efectuarea de preparate native din materiile fecale
-preparate native=preparate proaspete/umede/preparate intre lama si lamela
-este obligatoriu sa se foloseasca 2 tipuri de preparate native:
A)preparatul cu ser fiziologic steril
-se foloseste pentru observarea trofozoitilor mobili caare nu sunt afectati de serul fiziologic
-pe o lama se pune o mica cantitate de ser fizio steril peste care se adauga o mica cantitate de
materii fecale
-peste amestec se pune o lamela care se aseaza initial cu o latura pe lama, se inclina la 45 grade si
se lasa sa cada usor peste preparat
-daca cantitatea de produs e prea mare contamineaza mediul
-daca cantitatea e prea mica, apar bule de aer care impiedica examinarea microscopica

B)preparatul nativ cu solutie Lugol

-acest preparat se foloseste pentru chisturi de protozoaresi oua de helminti deoarece iodul din
solutie coloreaza in brun nucleii, membrana si alte detalii de structura
-tehnica e similara celei anterioare dar se foloseste sol Lugol in loc de ser fiziologic

II)Metode de concentrare
-se bazeaza pe 2 principii fizice:

A)metode de flotare
-se folosesc pt oua usoare de paraziti care plutesc
-cea mai folosita e metoda Willis-Hung:
-intr-un cristalizor se pun: 20 ml sol salina saturata si 2 g de materii fecale
-se amesteca, apoi cu o pensa se pune o lamela care este lasata sa pluteasca 30 min pe suprafata
lichidului
-ouale usoare se ridica la suprafata si adera de fata inferioara a lamelei
-lamela se ia cu pensa, se pune pe o lama, rezultand un preparat nativ intre lama si lamela care va
fi examinat microscopic uscat: se folosesc obiectivele mici x10/x20/x40 care se fixeaza la o
anumita distanta de preparat
-condensatorul e usor coborat sub preparat

B)metode prin sedimentare

-se folosesc pt oua grele de paraziti
-cea mai folosita e metoda formol-eter:
-intr-o eprubeta se pun 10 ml sol salina, 1 g de materii fecale
-se amesteca, se centrifugheaza 1 min @ 1500 turatii/min
-se indeparteaza supernatantul, si peste depozit se pun 10 ml formol 10% si dupa 5 minute, 3 ml
eter apoi centrifugam din nou 1 min, se indeparteaza supernatantul si se observa ca depozitul
ramas este organizat in 4 straturi:
*eter
*formol
*detritusuri celulare
*sedimentul propriu-zis
-se indeparteaza primele 3 straturi iar din sediment se fac preparate native care se examineaza
prin microscopie uscata pentru observarea parazitilor

III)Metode speciale:
*cultivarea amibelor pe mediul Löffler
*amprenta anala la oxiuri
*cultivarea pe carbune la ankylostoma

-examenul coproparazitologic se repeta pentru clarificarea diagnosticului deoarece eliminarea

parazitilor e deobicei intermitenta
-se recomanda recoltarea la 4-7 zile de minim 4-5 ori
-se repeta la cateva zile dupa finalizarea tratamentului pentru a observa eficienta acestora
-in scaunele diareice, se pot elimina uneori si trofozoiti de protozoare
-in scaunele formate, se gasesc chisturi
-ouale de helminti se gasesc in orice fel de scaun