APARAT EXCRETOR

Cuprins

Rinichi
Uretere
Glande
suprarenale
Vezică urinară
 Rinichi

retroperitoneal
filtrează produșii
de metabolism
din sânge
excretă acești
produși cu apă
(urină)
 Rinichi

retroperitoneal
filtrează produșii
de metabolism
din sânge
excretă acești
produși cu apă
(urină)
 Rinichi

retroperitoneal
filtrează produșii
de metabolism
din sânge
excretă acești
produși cu apă
(urină)
 Rinichi

retroperitoneal
filtrează produșii
de metabolism
din sânge
excretă acești
produși cu apă
(urină)
 Rinichi

retroperitoneal
filtrează produșii
de metabolism
din sânge
excretă acești
produși cu apă
(urină)
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
Stg Dr
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr

L3
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr
✦ rinichi drept - mai jos decât cel stâng

L3
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr
✦ rinichi drept - mai jos decât cel stâng
✦ coasta 12

L3
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr
✦ rinichi drept - mai jos decât cel stâng
✦ coasta 12
✦ mușchi transvers abdominal
L3
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr
✦ rinichi drept - mai jos decât cel stâng
✦ coasta 12
✦ mușchi transvers abdominal
✦ mușchi pătrat lombar L3
 Rinichi - anatomie de suprafață

✦ Vedere posterioară:
vedere posterioară
✦ T12 - L3
Stg T12 Dr
✦ rinichi drept - mai jos decât cel stâng
✦ coasta 12
✦ mușchi transvers abdominal
✦ mușchi pătrat lombar L3
✦ mușchi psoas mare
 Rinichi - anatomie de suprafață

polul inferior al
rinichiului drept:
aproximativ 1 cm
deasupra crestei iliace.

palpabil la examinarea
bimanuală
 Rinichi - anatomie de suprafață

polul inferior al
rinichiului drept:
aproximativ 1 cm
deasupra crestei iliace.

palpabil la examinarea
bimanuală
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
✦ grăsime perirenală
✦ grăsime pararenală
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
✦ grăsime perirenală
✦ grăsime pararenală
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
✦ grăsime perirenală
 Rinichi

✦ Organ capsular
✦ peritoneu
✦ fascia renală
(Gerota)
✦ grăsime perirenală
✦ grăsime pararenală
 APLICAȚII CLINICE

Nefroptoză și ectopie

rinichi căzut
glandele suprarenale
rămân la loc
ureter normal
 APLICAȚII CLINICE

Nefroptoză și ectopie

rinichi căzut
glandele suprarenale
rămân la loc
ureter normal
rinichi ectopic
(malpoziționat congenital):
ureter scurt
Rinichi - structură
 Rinichi - structură
medulara renală
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
corticala renală
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
corticala renală
piramidele Ferrain
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
corticala renală
piramidele Ferrain
pelvis renal
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
corticala renală
piramidele Ferrain
pelvis renal
3 calice majore
 Rinichi - structură
medulara renală
piramidele Malpighi
corticala renală
piramidele Ferrain
pelvis renal
3 calice majore
6-9 calice minore
 Rinichi - hil

vena renală - anterior

artera renală - în mijloc
pelvis renal - posterior
 Rinichi - vase
artere renale (L1 - L2)
artere segmentare: ramuri anterioare din
arterele renale

artera segmentară superioară (apicală)

arteră segmentară anterosuperioară

arteră segmentară anteroinferioară

arteră segmentară inferior segmental

artery

artere segmentare: ramuri posterioare din

arterele renale

arteră segmentară posterioară

vene renale
vena renală stângă: pensa aorto-
 APLICAȚII CLINICE

Transplant renal

în fosa iliacă
vena și artera renală - artera și vena iliacă
externă
ureter - vezică urinară
 APLICAȚII CLINICE

Anomalii congenitale
rinichi în
potcoavă
(L3 - L5)
 APLICAȚII CLINICE

Chiste renale

boala ppolichistică a adultului - insuficiență

renală
ereditară: autozomal dominantă
 APLICAȚII CLINICE

Anomalii congenitale

pelvis renal bifid

ureter bifid
ureter retrocav – mai rar
 APLICAȚII CLINICE

Abces perinefritic

fascia renală -
cale de
extensie
 Uretere

ducte musculare
3 constricții:
joncțiune: uretere - pevis renal
intersecția vaselor iliace
peretele vezicii urinare
Uretere
artere:
artere renale
artere testiculare sau ovariene
aorta abdominală

ramuri ascendente și descendente

nervi:

fibre viscerale aferente: urmează

retrograd fibrele simpatice T11 -
L2
Glande suprarenale
 Glande suprarenale
înconjurate de țesut conjunctiv
(grăsime perinefrică)

fascia renală

corticală (mezoderm):
corticosteroizi

androgeni

medulară (creasta neurală)

ganglion simpatic

epinefrină (adrenalină)

norepinefrină (noradrenalină)
 Glande suprarenale - vase

artere suprarenale:
artere suprarenale superioare (artera
frenică inferioară)

artere suprarenale mijlocii (aorta

abdominală)

artere suprarenale inferioare (artera

renală)

vene suprarenale:

dreapta - VCI

stânga - vena renală & vena frenică

inferioară
 Glande suprarenale - vase

artere suprarenale:
✦ artere suprarenale superioare (artera
frenică inferioară)
✦ artere suprarenale mijlocii (aorta
abdominală)
✦ artere suprarenale inferioare (artera
renală)
vene suprarenale:
✦ dreapta - VCI
✦ stânga - vena renală & vena frenică
inferioară
 Vezica urinară

Situație:
cavitatea pelvină (sp. pelvisubperitoneal)
ant: simfiza pubiană
inf: diafragma pelvină
 Vezica urinară

Rol:
depozitare temporară a urinii (rezervor
musculo-membranos 250-700ml):
depleție - post de simfiza pubiană
repleție - în cavitatea abdominală
expulzează urina prin uretră
 Vezica urinară - formă

piramidală:
vârful: se continuă cu uraca
fundul: privește infero-posterior
corpul
colul: decliv, conic (de aici pornește uretra)
 Vezica urinară - descriere

3 fețe:
anterioară
posterioară
2 margini laterale (ligamentele ombilicale
laterale - arterele ombilicale fibrozate). În
repleție se transforma în fețe laterale.
Vezica urinară - descriere
 Vezica urinară - raporturi

ant: simfiza pubiană și peretele anterior abdom.

post: sept recto-vezico-prostatic (bărbat); lama
vezico-vaginală (femeie)
lat: mm. obturatori int., mm. ridicători anali
sup: peritoneul
inf: prostata (bărbat); vaginul și diafragma
urogenitală (femeie)
Vezica urinară - descriere
 Vezica urinară - raporturi

ant: peritoneu în plenitudine (excavația

prevezicală - puncția vezicii urinare în glob vez.)
ant: spațiu prevezical Retzius și fascia ombilico-
prevezicală, mănunchi vasculonervos obturator
post: peritoneu: fund de sac recto-vezical la
bărbat și utero-vezical Douglas la femeie
post: colon sigmoid, apendice vermiform, ileon
 Vezica urinară - raporturi

fundul vezicii: extraperitoneal

bărbat: prostata, veziculele seminale,
ampulele ductelor deferente
femeie: colul uterin, peretele anterior al
vaginei
Vezica urinară - configurație internă

corpul vezicii: aspect neregular, areolar,

columnar
fundul vezicii: trigonul vezical Lieutaud:
neted, fără plici mucoase
delim: orif uretrale (plica și fosa
interureterică), orif uretrei
Vezica urinară - configurație internă
Vezica urinară - configurație internă
 Vezica urinară - structură

seroasa: peritoneu pe fețele post și lat

adventiția: fascia vezicală (componentă a fasciei
pelvine viscerale)
musculara: mușchi detrusor vezical (constituie și
sfincterul intern): strat longitudinal (m. pubovezical,
m. rectovezical), circular, plexiform (intern)
submucoasa: lipsește în trigonul vezical
mucoasa: se continuă cu ureterele și uretra (plici)
Vezica urinară - vascularizație

artere:
a. vezicală superioară (din a. ombilicală)
a. vezicală inferioară (din a. iliacă internă)
a. rușinoasă internă (din a. iliacă internă)
a. epigastrică inferioară (din a. iliacă ext.)
a. rectală mijlocie (din a. iliacă internă)
aa. uterină și vaginală
Vezica urinară - vascularizație
Vezica urinară - vascularizație
Vezica urinară - vascularizație

vene:
se varsă în plexul vezical
drenează în iliaca internă
limfatice:
ggl, prevezicali, ggl. limf. iliaci externi,
interni, comuni
Vezica urinară - vascularizație
Vezica urinară - vascularizație
Vezica urinară - vascularizație
 Vezica urinară - inervație

plexul vezical:
simpatic: plex hipogastric superior și inferior
parasimpatic: parasimpaticul sacrat
Vezica urinară - inervație
Mulțumesc!