Necesitatea unei nutriţii şi hidratări corespunzătoare

 necesarul pentru satisfacerea metabolismului bazal (BMR =

Basal Metabolic Rate):
- bărbaţi = 1 cal / kg / oră
- femei = 0,9 cal / kg / oră

 pentru activităţi sedentare (munca de birou):

- se adaugă 50% × BMR

 pentru activităţi uşoare (profesor):

- se adaugă 60% × BMR

 pentru cei care desfăşoară o muncă fizică grea:

- se adaugă 100% × BMR sau mai mult
 Necesarul caloric:

 în funcţie de tipul de activitate:

 repaus: 25 cal / kg / 24 ore
 activitate uşoară: 35-40 cal / kg / 24 ore
 activitate medie: 40-45 cal / kg / 24 ore
 activitate intensă: 45-60 cal / kg / 24 ore
 în anumite stări fiziologice:
 la finele gravidităţii: + 350 cal / zi
 alăptare: + 300 cal (I lună), + 450 cal (luna VI)
 în funcţie de vârstă:
 se scade 10-15% pt. vârstnici
 sugari: 100-120 cal / kg / zi (120 cal / kg / zi la 1 – 3 luni, 110 cal / kg /
zi la 3 – 6 luni şi 100 cal / kg / zi la 6 – 12 luni); limita superioara a
aportului caloric la nou-nascut este de 165 – 180 kcal/kg
 necesarul energetic (kcal/kg) pentru prematurul alimentat enteral se
deduce din sumarea urmatoarelor componente: metabolismul bazal +
activitate musculara minima + stres ocazionat de scaderea temperaturii
ambiante + pierderi fecale + cresterea (inclusiv termogeneza)
 1-2 ani: 90 cal / kg / zi
 2-6 ani: 70 - 80 cal / kg / zi
 în funcţie de temperatura mediului, starea de tensiune nervoasă
National Cholesterol Education
Program

Adult Treatment Panel III

(ATP III) Guidelines
 Ghidul ATP III

Măsuri terapeutice de schimbare

a stilului de viaţă

Therapeutic Lifestyle
Changes (TLC)
Măsuri terapeutice de schimbare a stilului de
7

viaţă în terapia de reducere a nivelului LDL-

Col
Caracteristici majore
• Dieta – MNT (Medical Nutrition Therapy)
– Reducerea aportului de nutrienţi bogaţi în colesterol
 Grăsimi saturate < 7% din aportul caloric total

 Colesterolul din dietă < 200 mg/zi

– Opţiuni terapeutice
 Stanoli/steroli vegetali (2 g/zi)

 Fibre alimentare (10–25 g/zi)

• Controlul greutăţii corporale

• Combaterea sedentarismului
 8
Măsuri terapeutice de schimbare a stilului de
viaţă
Compoziţia nutrieţilor în dietă - MNT
Nutrienţi Aport recomandat
• Total calorii - Se calculează în funcţie de consumul caloric
zilnic, aşa încât să se atingă şi să se menţină greutatea
ideală
• Carbohidrati 50–60% din aportul caloric total
• Grăsimi totale 25–35% din aportul caloric total
• Grăsimi saturate < 7% din aportul caloric total
• Grăsimi polinesaturate > 10% din aportul caloric total
• Grăsimi mononesaturate > 20% din aportul caloric total
• Colesterol < 200 mg/zi
• Proteine ~ 15% din aportul caloric total
• Fibre 20–30 g/zi
 adult
▪ glucide: 5-8 g / kg / 24 ore
▪ proteine: 1 g / kg / 24 ore
▪ lipide: 0,5-1 g / kg / 24 ore
 sugar
▪ glucide: 12 (10-15) g / kg / zi (15 g / kg / zi la sugarii
alimentaţi artificial)
▪ proteine: 2-2,2 g / kg / zi (3 g / kg / zi la sugarii
alimentaţi artificial)
▪ lipide: 5-5,5 g / kg / zi (5 g / kg / zi la sugarii alimentaţi
artificial)
 Sugarii
 Ideală – alimentaţia naturală (laptele matern)
– măcar în primele 3 luni de viaţă!
 Absenţa alimentaţiei naturale la nou-născut
expune copilul la risc de intoleranţe
alimentare (fenomene de tip alergic).
 Femeile
 Mai mult decât bărbaţii, femeile au nevoie de un aport
suplimentar de fier (pierderi lunare de sânge), calciu şi
vitamina D (riscul osteoporozei la menopauză).

 Este preferabil ca alimentele să fie gătite prin fierbere, la

grătar sau la cuptor şi să se evite mâncărurile prăjite (riscul
sporit de estrogeni la litiază biliară).

 Consumul de zahăr trebuie redus pe cât posibil.

 adult: 1-2 L / zi; suplimentare în cazul temperaturii
ambientale crescute, în caz de febră, litiază renală, etc.
 nou-născut: 100 – 150 mL / kg / zi
 sugar: 150-160 mL / kg / zi
 copil:
 primele 10 kg: 100 mL / kg / zi
 următoarele 10 kg: se adaugă pentru fiecare kg peste 10
câte 50 mL / kg / zi
 peste 20 kg: se adaugă pentru fiecare kg peste 20 câte 25
mL / kg / zi
 se adaugă câte 4 mL / kg / zi în caz de febră, stres operator,
etc.
 14

AHA 2013 Diet / Lifestyle

Recommendations for CVD Risk
Reduction
• Limit your intake of:
– SFA to < 7% of energy
– trans FA to < 1% of energy
– cholesterol to < 300 mg/day by
• Choosing lean meats and vegetable alternatives

• Selecting fat-free (skim), 1%-fat, and low fat dairy products

• Minimizing intake of partially hydrogenated fats

Circulation 2013;114:82-96
 15

TLC Diet

Food Amount
Breads and cereals > 6 servings (adjust to
meet energy needs)
Vegetables and fruits 3-5 servings vegetables
2-4 servings fruits
Dairy products 2-3 servings
Eggs < 2 yolks per week
Meat, fish, poultry < 5 ounces per day
Fats and oils Adjust to caloric level
16
17
18
 Alimentarea activă : în sala de mese, la pat, la pat în
decubit lateral stâng
 Alimentarea pasivă
 asistarea pacientului cu paralizie a membrelor
superioare / tulburări de coordonare ale mişcărilor /
fracturi ale oaselor membrelor superioare sau centurii
scapulare
 asistarea pacientului cu afecţiuni neurologice sau
psihiatrice
 !Atenţie! Verifică:
 temperatura alimentelor
 dimensiunile bucăţilor alimentare oferite
 înghiţirea bolului anterior oferit
 pe cale enterală
 sonda gastrică sau duodenală
 gastrostomă (!Îngrijirea pacientului cu gastrostomă!)

 pe cale parenterală
 Indicaţii
 postoperator
 come (eventual asociat cu alimentaţia pe sondă gastrică)
 arsuri severe
 radioterapie
 obstrucţie esofagiană (când nu are gastrostomă)
 lipsa reflexului de deglutiţie (afecţiuni neurologice)
 fistula esofagiană
 pregătirea preoperatorie în malnutriţie
 Se administrează
 sol. G5%, G10%
 sol. aminoacizi perfuzabile
 emulsii lipidice perfuzabile
 electroliţi
 vitamine