1/5

Recoltarea probelor biologice si patologice

Generalitati
Importanta examenelor de laborator: - completeaza simptomatologia bolilor cu elemente obiective - confirma sau infirma diagnosticul clinic - reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului - confirma vindecarea - semnaleaza aparitia unor complicatii - permit depistarea bolnavilor contagiosi precum si a purtatorilor sanatosi de germeni patogeni Rolul asistentului medical: trebuie sa respecte urmatoarele reguli: - orarul recoltarilor - pregatirea psihica a pacientului (informarea despre scopul si metoda de recoltare) - pregatirea fizica a pacientului (regim alimentar, repaos la pat, asezarea in pozitia corespunzatoare recoltarii) - pregatirea materialelor si a instrumentelor necesare recoltarii - efectuarea tehnicii propriu-zise - etichetarea produsului prin scriere directa pe recipient sau etichete bine fixate de acesta - transportul produselor recoltate in perfecta asepsie si cat mai repede posibil

Recoltarea sangelui
Definitie: - Hemocultura reprezinta procesul prin care se introduce sange recoltat de la pacient pe un mediu de cultura in vederea efecuarii examenului bacteriologic. Scop: - descoperirea bacteriilor atunci cand se suspecteaza o septicemie (cu stafilococ, meningococ, b. Koch) sau o bacteriemie (febra tifoida, bruceloza, endocardita) Pregatire: - materiale - de protectie: masca de tifon, manusi sterile - sterile: seringa a 20 cm, ace pentru punctie venoasa, casoleta cu pense, tampoane si comprese, camp, apa si sapun - medii de cultura: un recipient cu bulion citrat si un recipient cu geloza semilichida - nesterile: lampa de spirt, chibrituri - solutii dezinfectante: alcool iodat, tinctura de iod, eter - pacient - pregatirea psihica: se anunta si se explica necesitatea si tehnica efectuarii examinarii - pregatirea fizica: se spala regiunea plicii cotului cu apa si sapun, se degreseaza cu eter, se aseptizeaza cu alcool Executie: - asistentul spala, degreseaza si dezinfecteaza regiunea - imbraca manusi sterile - aseaza campul steril - aseptizeaza regiunea cu iod - aplica garoul la 10-12cm de locul punctiei - aprinde lampa de spirt

- ia seringa si efectueaza punctia venoasa - aspira 20ml sange - desface garoul - retrage seringa - aseptizeaza locul punctiei - flambeaza dopul si gura recipientului de insamantat - insamanteaza 2ml in eprubeta cu geloza si 10ml in bulion citrat - flambeaza din nou dopul si gura recipientului si il inchide - omogenizeaza continutul recipientelor prin miscari de inclinare si redresare. Pregatirea produsului pentru laborator: - se eticheteaza cu data, ora, temperatura - se trimit imedia la laborator si se pun la termostat la 37C - se noteaza in foaia de observatie data si numele cadrului medical care a recoltat.

2/5

Recoltarea urinei
Definitie: - Sumarul de urina reprezinta examenul fizic (cantitate, aspect, densitate) si chimic (pH, proteine, glucoza, compusi cetonici, pigmenti) al urinei. - Sedimentul urinar este prezentat de componentele insolubile din urina, care se obtin prin centrifugare. - Urocultura stabileste prezenta bacteriilor in urina. Scop: - explorator: informeaza asupra starii functionale a rinichiilor, cat si a intregului organism Pregatire: - materiale - urinar sau plosca - aleza sau musama - materiale pentru toaleta organelor genitale externe - recipiente sterile - lampa de spirt si chibrituri - pacient - psihic: se anunta si se instruieste privind folosirea vasului colector, sa stie sa utilizeze numai recipientul curat si gol, sa urineze fara defecatie, sa verse imediat urina in recipientul de recoltare - fizic: se protejeaza lenjeria patului cu aleza, se aseaza plosca sub pacient, se face toaleta organelor genitale externe, se indeparteaza plosca si se inlocuieste cu alta curata Executie: - recoltarea urinei pentru examenul de sumar - din urina obtinuta se trimite la laborator 100-150ml - recoltarea urinei pentru urocultura (la jumatatea mictiunii) - se recolteaza urina de dimineata (concentratie mare de germeni), in absenta unui tratament cu solutii perfuzabile (efect de dilutie) - prima cantitate de urina emisa, aprox. 50ml, se elimina in plosca, apoi fara sa se intrerupa jetul urinar se recolteaza aprox. 5ml urina intr-o eprubeta sterila - se flambeaza gura eprubetei inainte si dupa recoltare si se astupa cu dopul - se transporta la laborator sau se insamanteaza direct pe mediul de cultura si se introduce la termostat Ingrijirea ulterioara a pacientului: - este ajutat sa se imbrace, este asezat intr-o pozitie comoda - se aeriseste salonul - se noteaza in foaia de observatie examenul efectuat si numele persoanei care a efectuat recoltarea

Recoltarea materiilor fecale

3/5

Definitie: - Scaunul reprezinta resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecatiei Scop: - explorator: depistarea germenilor patogeni responsabili pentru imbolnavirea tubului digestiv (boli infectioase gastrointestinal cu b. tific, dizenteric, tuberculos, vibrioni holerici, enterobacteriile toxiinfectiilor alimentare, parazitoze intestinale), depistarea purtatorilor sanatosi, depistarea unor tulburari in digestia alimentelor (tulburari in secretia unor fermenti digestivi, prezenta sangelui etc) Pregatire: - materiale - tava medicala, plosca sterila, tub recoltator - materiale pentru toaleta perineala - aleza, musama - pacient - psihic: se anunta si i se explica necesitatea si tehnica efectuarii examinarii - fizic: in preziua examenului, seara, se administreaza un purgativ salin (sulfat de magneziu 20g), isi goleste vezica urinara, se efectueaza toaleta regiunii perineale, se instrueste pacientul sa foloseasca recipientul steril pentru defecare Executie: - spalarea mainilor - se protejeaza lenjeria de pat cu o aleza - se aseaza plosca sub pacient - se recolteaza cu lingura recipientului cateva fragmente din diferite parti ale scaunului (mucus, puroi) - se introduce lingura in recipient si se inchide bine Ingrijirea ulterioara a pacientului: - se efectueaza toaleta in regiunea anala - se imbraca pacientul si se aseaza comod - se aeriseste salonul - se noteaza in foaia de observatie examenul efectuat si numele persoanei care a efectuat recoltarea

Recoltarea exudatului faringian

Definitie: - Exudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator faringian Scop: - explorator: depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului, depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni Pregatire: - materiale - de protectie: masca de tifon - sterile: spatula linguala, eprubeta cu tampon faringian sau ansa palatina, eprubete medii de cultura, ser fiziologic sau glicerina 15% - nesterile: tavita renala, stativ pentru eprubete, lampa de spirt, chibrituri - pacient - psihic: se anunta si i se explica tehnica - fizic: se anunta sa nu manance, sa nu bea apa, sa nu-si instileze solutii dezinfectante sau decongestionante in nas, sa nu faca gargara, se aseaza pacientul pe un scaun Executie: - se spala pe maini, isi pune manusi sterile, masca de protectie - pacientul trebuie sa deschida gura si se va inspecta fundul de gat

4/5 - deschide eprubeta cu tamponul faringian - apasa limba cu spatula linguala - cu tamponul faringian se va sterge depozitul de pe faringe si amigdale, dezlipeste o portiune din falsele membrane - flambeaza gura eprubetei dupa care se introduce tamponul faringian si se inchide Pregatirea produsului pentru laborator: - se intinde produsul pe lame de sticla pentru frotiuri colorate sau se insamanteaza imediat pe medii de cultura, succesiv doua eprubete cu acelasi tampon - daca nu e posibila insamantarea la patul bolnavului tamponul se umezeste cu ser fiziologic sau glicerina 15% - se transporta evitand suprainfectia - se noteaza in foaia de observatie data recoltarii, numele persoanei care a facut recoltarea si daca s-au facut insamantari sau nu.

Recoltarea sputei
Definitie: - Sputa este un produs ce reprezinta totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile respiratorii prin tuse Scop: - explorator: pentru examinari macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice i vederea diagnosticului Pregatire: - materiale - sterile: cutie Petri, pahar conic - nesterile: pahar cu apa, servetele sau batiste de unica folosinta - pacient -psihic: se anunta si i se explica necesitatea si tehnica executarii examinarii, se instruieste sa nu inghita sputa, sa expectoreze numai in vasul dat, sa nu introduca in vas si saliva Executie: - se colecteaza sputa matinala - se ofera paharul cu apa sa-si clateasca gura si faringele prin gargara - i se ofera vasul de colectare - se solicita sa expectoreze dupa un efort de tuse Pregatirea produsului pentru laborator: - se acopera recipientul, se eticheteaza si se trimite la laborator in conditii de asepsie - se noteaza in foaia de observatie ziua si ora recoltarii si numele persoanei care a recoltat

Recoltarea lichidului cefalorahidian

Definitie: - LCR este un produs de secretie al plexurilor coroide la nivelul ventricolul IV, cu rol de protectie a SNC, cu rol nutritiv si excretor, care circula in spatiul subarahnoidian. Este o solutie apoase, bogat salina, limpede ca apa de stanca. Scop: -diagnostic: este o metoda de rutina, care furnizeaza date esentiale in diagnosticul neuroinfectiilor (b.Koch, sifilis) si hemoragiilor meningiene, in efectiuni neurologice si neurochirurgicale, al starilor comatoase Executie: - recoltarea se executa pe nemancate, prin punctie lombara, suboccipitala sau ventriculara - la pacientii cu stare generala alterata se executa in decubit lateral pentru a evita lipotimia - tehnica de punctionare va fi strict aseptica - se extrag 10-20ml LCR, dupa scurgerea catorva picaturi - lichidul se imparte in mai multe eprubete

5/5 Definitie: - Secretiile purulente se recolteaz de pe suprafata tegumentelor, din plagi supurate, ulceratii, organele genitale, conjunctiva oculara, leziuni ale cavitatii bucale si din conductul auditiv extern. Scop: - explorator: depistarea florei microbiene patogene si efectuarea antibiogramei - terapeutic: evacuarea si tratarea colectiilor purulente Pregatire: - materiale - de protectie: manusi sterile, masca de tifon - sterile: eprubete, ansa de platina, lame de sticla, seringi si ace, ser fiziologic, alcool iodat, tinctura de iod, pipete Pasteur - nesterile: lampa de spirt si chibrituri - pacient - psihic: anunta si i se explica necesitatea si tehnica efectuarii examinarii - fizic: se aseaza in pozitie adecvata Executie: - recoltarea din vezicule, pustule si ulceratii - se curata si se dezinfecteaza suprafata veziculelor, pustulelor, ulceratiilor - se sterilizeaza ansa prin incalzire la rosu si se asteapta sa se raceasca - se recolteaza o mica portiune de puroi, de sub crusta sau de la marginea ulceratiei - materialul recoltat se trece pe o lama de sticla sterila - se efectueaza frotiu - recoltarea din papule, noduli sau alte leziuni inflamatoare - se dezinfecteaza regiunea si se punctioneaza cu un ac steril montat la seringa - se plimba acul in mai multe directii si se aspira - se introduce lichidul in eprubeta flambata in prealabil si se inchide cu dopul - recoltarea puroiului din abcese, flegmoane si colectii - daca este deschis se recolteaza cu o pipeta Pasteur, flambata si racita, sau cu ansa de platina - daca este inchis se punctioneaza si se recolteaza cu seringa, dupa care se face frotiu colorat

Recoltarea secretiilor purulente

Recoltarea secretiilor vaginale

Definitie: - Secretia vaginala reprezinta un transudat al mucoasei vaginale, contine celule epiteliale de descuamare si germeni a caror varietate este in functie de diferiti factori precum varsta, stari fiziologice sau patologice, si de continutul in glicogen conditionat la randul lui de ciclul menstrual. Pregatire: - materiale - de protectie: manusi sterile - sterile: valve si specule vaginale, ansa de platina, pipete Pasteur, lame de sticla - nesterile: lampa de spirt - pacient - psihic: se anunta si i se explica necesitatea si tehnica efectuarii examinarii - fizic: cu 24 de ore inainte se recomanda repaus terapeutic si sexual, se aseaza pacienta pe masa ginecologica, se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa sterila calduta, fara solutii dezinfectante sau sapun Executie: - se spala pe maini, se pun manusile sterile - recolteaza cu ansa sau cu tampon steril din urmatoarele locuri de electie: orificiul glandelor Bartholin, orificiul colului uterin, meatul urinar Pregatirea produsului pentru laborator: - examenul bacteriologic al secretiei vaginale se face intre lama si lamela, colorate gram-negativ si albastru de metilen.