Sunteți pe pagina 1din 9

Spalatura auriculara

Pregatirea materialelor
materiale de protectie-sort de plastic
seringa Guyon
lichid de spalatura(37grade C)
substante pentru dizolvarea dopului de cerumen ,sau pentru favorizarea extragerii
corpului strain
tavita renala
comprese sterile
Pregatirea bolnavului
se anunta bolnavul si i se explica tehnica
otoscopic-se verifica existenta si natura corpului strain cu ajutorul speculului
auricular
in cazul dopului de cerumen vechi -se instileaza in CAE cu 24 h inaine-solutie de
bicarbonat de sodiu in glicerina1/20 de 3ori pe zi
in dop epidermic-se instileaza solutie de acid salicilic 1% in ulei de vaselina
corpi straini hidrofili(boabe de fasole,legume cereale-alcool
insecte vii-alcool
se aseaza pacientul in pozitie sezand pe scaun
se protejeaza cu sortul de plastic
se aseaza tavita sub urechea pacientului care va inclina capul spre tavita
executie
Se spala mainile,manusi de protectie
se verifica temperatura solutiei (37 grade )si se aspira in seringa Guyon ,
solicita pacientul sa deschida gura
se trage pavilionul urechii inapoi si in jos (copii
sub 3 ani ) sau in in sus si inapoi(peste 3 ani ) pentru a largi conductul auditiv
se introduce amboul seringii in conductul auditiv atit cit sevede cu ochiul liber si
se injecteaza lichidul spre peretele posterosuperior si se asteapta evacuarea
lichidul se introduce fara presiune deoarece pot sa apara tulbarari vestibulare sau
perforarea timpanului ,
se repeta tehnica pina se elimina corpul strain sau lichidul de spalatura este curat
se sterge regiunea auriculara si se introduce in conduct un tampon uscat
se aseaza pacientul in decubit dorsal timp de 1 ora
se reorganizeaza locul de munca
se noteaza tehnica si rezultatul spalaturii
Incidente,accidente:
traumatisme timpanice

varsaturi
lipotimie,vertij

Spalatura oculara
Oglinda trupului
Pregatirea materialelor
recipient picurator
comprese sterile
tavita renala
solutie pentru spalatura
materiale de protectie
Elemente de apreciat :
nivelul de intelegere al pacientului
existenta secretiilor sau a corpilor straini
pregatire pacient
Pregatire psihica si fizica
se anunta pacientul,se exlica necesitatea si inofensivitatea tehnicii
se aseaza in pozitie sezinda , cu capul intors lateral ( pe partea ochiului bolnav )cu tavita
renala in dreptul ochiului
se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila uscata
se protejeaza cu un sort de plastic in jurul gatului
daca starea generala nu permite pozitia sezand,pacientul va sta in decubit dorsal sau
lateral cu capul aplecat inapoi
efectuare
se spala cu apa si sapun mainile
se introduce solutia in picurator si se verifica temperatura solutiei (37 grade )
se deschide fanta palpebrala cu degetele mainii stingi care se
sprijina pe fruntea pacientului cu marginea cubitala se toarna solutia incet
in sacul conjunctival , de la o distanta de 5-6 cm .
i se cere sa roteasca ochiul in toate directiile
se repeta tehnica pina solutia este curata
se sterge excesul de solutie cu o compresa uscata
se indeparteaza compresa de pe ochiul sanatos
se aseaza in pozitie comoda
se reorganizeaza locul de munca
Se noteaza tehnica si aspectul lichidului de spalatura

Spalatura vaginala
Obiectivele procedurii
- indepartarea secretiilor

- indepartarea mirosului
- prevenirea iritatiei si escoriatiei
- prevenirea infectiei
- promovarea confortului
Pregatirea materialelor
- canula vaginala cu duza perforata (pentru reducerea presiunii lichidului)
- solutie la temperatura corpului (cantitatea si tipul recomandate de medici)
- irigator curat
- pensa
- gel pentru lubrifiere
- tub de cauciuc cu pensa sau tub din material plastic cu clema
- tampoane de vata
- stativ pentru suspendarea irigatorului
- aleza, musama
- manusi de protectie
Pregatirea pacientei
Psihica:
- Instruiti pacienta si explicati procedura si motivele pentru care s-a recomandat
- Instruiti pacienta sa stea linistita si relaxata pentru a evita eventualele senzatii neplacute
- Obtineti consimtamantul pacientului
Fizica:
- Asigurati intimitatea
- Instruiti pacienta sa-si goleasca vezica
- Asigurati pozitia corecta (ginecologica)
Efectuarea proceurii
- Asamblati echipamentul si verificati temperatura lichidului
- Verificati recomandarea medicala
- Explicati desfasurarea procedurii
- Verificati daca pacienta si-a golit vezica
- Asezati pacienta pe masa (de preferat ginecologica)
- Inveliti pacienta cu un pled si asezati musamaua si aleza sub pacienta
- Spalati mainile
- Clampati tubul si puneti in irigator solutia la temperatura corpului
- Declampati tubul, evacuati aerul si reclampati
- Imbracati manusi sterile
- Spalati perineul cu tampoane de vata umezite cu apa calda
- Incepeti curatirea dinspre partea anterioara spre spate, folosind tamponul o
singura data
- Lubrefiati canula cu gel sau vaselina
- Agatati punga/irigatorul in stativ la o inaltime de 50-70 cm de la simfiza pubiana
- Indepartati cu o mana labiile iar cu cealalta introduceti canula in vagin, inclinando spre fata apoi spre spatele pacientei; introduceti aproximativ 8-10 cm (la 10-11 cm
se atinge fundul de sac vaginal)
- Indepartati pensa si permiteti solutiei sa curga sub forta gravitatiei; rotiti cu
blandete canula in timpul irigatiei;

- Clampati tubul inainte de terminarea lichidului si indepartati canula cu blandete


- Permiteti pacientei sa stea pe masa cateva minute pentru a elimina lichidul in
totalitate
- Spalati regiunea vulvara cu apa si sapun si uscati bine cu un prosop
- Examinati aria perineala
- Examinati aspectul lichidului; daca lichidul contine mucus, puroi sau sange
prezentati medicului
- Indepartati manusile
Ingrijirea pacientei
- Conduceti pacienta la pat si asezati-o intr-o pozitie confortabila
- Verificati daca pacienta are dureri
- Instruiti pacienta cum sa-si faca singura spalatura daca este nevoie
Reorganizarea locului de munca
- Dezasamblati materialele
- Spalati materialele folosite si asezati-le in dulap
- Spalati mainile
Notarea procedurii
Notati:
- Data, ora, solutia folosita, numele persoanei care a efectuat irigatia
- Orice observatie legata de starea pacientei sau aspectul local: durere, iritatie, scurgeri
- Daca pacienta a inteles informatiile
Evaluarea eficacitatii procedurii
Rezultate asteptate/ dorite:
- Spalatura s-a desfasurat fara incidente, pacienta se simte bine
- Pacienta este cooperanta si demonstreaza intelegerea informatiilor primite
- Pacienta este capabila sa-si efectueze spalatura
Rezultatele nedorite/ ce faceti:
- Pacienta acuza senzatii neplacute, durere
- Verificati temperatura solutiei, presiunea si viteza de scurgere
- Verificati daca pacienta si-a golit vezica
- Scadeti presiunea prin coborarea irigatorului sub 50 cm
Introducerea tubului de gaze
Scop
eliminarea gazelor acumulate in colon in caz de meteorism abdominal
Materiale necesare :
materiale de protectie
tub de gaze
comprese sterile
vaselina pentru lubrefierea tubului .
Executie :
se explica tehnica si se incearca obtinerea cooperarii,
se protejeaza patul cu musama si aleza ,
se dezbraca jumatatea inferioara a corpulu si se aseaza in pozitie de decubit dorsal
cu picioarele departate sau in decubit lateral
se spala mainile cu apa si sapun , manusi de protectie
se lubrefiaza tubul cu o compresa cu vaselina

se departeaza fesele pacientului cu mina stinga


se introduce tubul de gaze prin anus in rect si apoi in colon prin miscari de
inaintare si rasucire
tubul se mentine maximum 2 ore , pentru a evita riscul aparitiei de escare a
mucoasei rectale
se poate repune dupa 1-2 ore ,
se efectueaza toaleta regiunii perianale ,
se aseaza comod ,se inveleste
se reorganizeaza locul de munca
Clisma evacuatoare
Pregatirea materialelor
irigator Esmarch cu un tub de cauciuc cu calibrul de 10 cm si 1,5-2 cm lungime, prevazut
cu robinet sau pensa Mohr
canula rectala din ebonit sterilizata:
tavita renala:
bazinet:
musama si traversa:
cearceaf pentru acoperirea bolnavului:
substanta lubrifiata(vaselina boricata):
comprese sterile:
stativ pentru irigator:
apa calda 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulti, 250ml pentru adolescenti, 150 ml
pentru copii, 50-60 ml pentru sugari):sare( o lingurita la un litru de apa) sau ulei(4 linguri
la 1 l) sau glicerina(40g la 500 ml),sapun(1 lingurita rasa la un litru)
Pregatirea pacientului
psihic:
-se anunta si i se explica tehnica
-se respecta pudoarea
fizic:
-clisma se va efectua in sala de clisme sau in salon(in salon se va izola patul cu
paravanul si se protejeaza cu musama si aleza
-se aseaza pacientul in functie de starea generala in pozitie
decubit dorsal, cu membrele inferioare usorflectate
decubit lateral sting cu membru inferior sting ntins si drept flectat
genupectorala
efectuare
spalarea pe mini cu apa curenta si sapun
pozitia de decubit dorsal si flecteaza usor membrele inferioare
se ndeparteaza fesele bolnavului cu mna stnga si se introduce canula
prin anus n rect(cu mna dreapta)perpendiculare suprafata subiacenta cu vrful
ndreptat putin nainte, n directia vezicii urinare prin miscari de rotatie, pna ce
se nvinge rezistenta sfincterului anal,
se ridica extremitatea externa a canulei, imediat ce vrful a trecut prin sfincter si
se ndreapta vrful n axa ampulei rectale

se introduce canula pna la o distanta de 10-12 cm , se deschide robinetul si


deregleaza viteza de scurgere a apei din irigator in colon prin ridicarea irigatorului
cu mna stnga la aproximativ 50 cm deasupra patului bolnavului
se indica bolnavului sa respire adnc
se nchide robinetul n momentul n care nivelul apei din irigator se apropie de
nivelul tubului de scurgere
se ndeparteaza canula si se aseaza tavita renala, se solicita bolnavului sa retina
solutia timp de 10-15 minute
bolnavul este adus n decubit lateral drept apoi decubit dorsal pentru a facilita
patrunderea lichidului la o adncime mai mare
daca bolnavul se poate deplasa, va merge la toaleta, n caz contrar scaunul se
capteaza la pat
spalarea pe mini cu apa curenta si sapun
Clisma nalta
se procedeaza la fel ca si la clisma evacuatoare
se introduce canula flexibila la 30 40 cm in colon
se ridica irigatorul la 1.5 m. pentru a realiza o presiune mai nalta a apei
temperatura apei va fi mai scazuta 15-160 c
ngrijirea ulterioara a pacientului:
- se efectueaza toaleta regiunii anale pe un bazinet curat
- se ndeparteaza materialele de protectie
- se aseaza pacientul comod, se nveleste
- se aeriseste salonul
Efectuarea pansamentelor
Pregatirea materialelor
Se pregatesc materiale in functie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv,
ocluziv, umed)
Tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente;
Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale,
stilete butonate, sonde canelate;
Comprese sterile
Tuburi de dren sterile
Mnui sterile
Muama, alez
Soluii antiseptice:
pentru tegumente
pentru plag
Soluii degresante
Medicamente: pulberi, unguente
Materiale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de
siguran
Tvia renal
PREGTIREA PACIENTULUI
EFECTUAREA PROCEDURII:

Alegei materialele necesare in funcie de tipul pansamentului


Verificai prescripia medical privind tratarea plgii
Identificai pacientul
Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de
pansamente
Spalati mainile,aseptizare, mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile
Indeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit
umezii cu ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga
Degresati tegumentul din jurul plagii apoi dezinfectai cu alcool sau alcool iodat ,
tergerea se va face de la plag spre periferie schimband des tampoanele pentru a evita
contaminarea
Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile
antiseptice recomandate;
Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere
Dezinfectati din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur
manevr i tergei apoi cu un tampon uscat
Efectuai in continuare tratamentul plgii in funcie de natura i evoluia acesteia,
aplicand medicamente dac sunt recomandate;
Acoperiti cu comprese de tifon sterile care sa depaeasca marginea plgii cu 1-2 cm i
aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar
Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat
regiunii (circular, in spiral, in evantai, cu fa rsfrant, in spic)
INGRIJIREA PACIENTULUI
Ingrijiri post tehnica
Asezati pacientul in poziie comod i punei regiunea lezat in repaus
Observai faciesul i comportamentul la durere
Observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia
Reorganizarea locului de muncaColectai deeurile cu potenial infecios
(comprese, mnui, tuburi de dren, fei) in recipiente speciale
Curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare
Dezbrcai mnuile
Splai mainile
Notarea procedurii
Notai tipul de pansament, aspectul i evoluia plgii data, ora
Notai informaiile care trebuie transmise in legtur cu pansamentele urmtoare
Evaluarea tehnicii
Rezultate asteptate/dorite
Pacientul nu acuz durere ;
Pansamentul este bine fixat i curat;
Plaga este in curs de vindecare
REZULTATE NEDORITE / CE FACEI
Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret;
Anunai medicul i efectuai ingrijirile recomandate
Tegumentele ii schimb culoarea, pot apare furnicturi
Pansamentul este prea strans. Refacei bandajul
Pansamentul se umezete din cauza secreiilor

Aplicai un strat protector i absorbant de vat


Montai tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia
Schimbai pansamentul de cate ori este nevoie
Efectuarea tipurilor de bandajare
Tehnica nfasarii:
- aplicarea se face cu ambele mini: se tine sulul de fasa n mna dreapta, prins ntre
police si cele patru degete, iar capatul initial se prinde cu mna stnga);
- primul tur de fasa se trece circular, la 10-15 cm de plaga, fiind acoperit n totalitate
de al doilea tur (pentru fixare);
- urmatoarele ture se trag oblic, avnd grija sa acopere jumatate din zona
precedenta; modul de trecere poate fi diferit (oblic, n evantai, etc.);
- dupa terminarea nfasarii, se trag din nou 1-2 ture circulare, iar capatul terminal
se fixeaza la bandaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.

bandajul circular
bandajul circular: se aplica cateva ture de fasa circular, la nivelul zonei afectate; acest tip
de bandaj se utilizeaza si la realizarea hemostazei
bandajul in spirala
bandajul in forma de spirala: se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma de spirala,
cu acoperirea turei precedente la 2/3;
se foloseste la traumatismele cutiei toracice, abdomenului, mainilor, picioarelor,
degetelor.
bandajul incrucisat sau in forma de "8":
bandajul in forma de "8": se aplica 1-2 ture circulare iar apoi urmatoarele ture de fasa se
aplica oblic, in forma cifrei 8
INFAREA IN SPIC
INFAREA RSFRANT
Bandajul n evantai
se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articulaiei
apoi se efectuaz o tur oblic deasupra articulaiei, urmtoarele ture fiind conduse
din ce n ce mai puin oblic, ajungnd circulare la nivelul liniei articulare
sub articulaie se continu din nou cu ture oblice , pna la acoperirea complet a
regiunii.
Este indicat pentru cot, genunchi ,calcai
Efectuarea capelineicapelina

Efectuarea capelinei
Bandajarea nasului si barbiei
aplicarea pansamentului pe nas, barbie si toata fata, de tip "prastie,capastru: tifonul cu o
lungime de 60-70 cm si o latime ce acopera toata suprafata necesara, se despica la ambele
capete, prin mijloc, astfel incat sa ramana la mijloc o bucata intreaga de 10-15 cm
lungime, care se va aplica pe locul lezat; pe plaga se aplica o fasa sterila, se acopera cu
bucata netaiata de tifon si capetele de sus se leaga la spate la ceafa, iar capetele de jos - la
spate pe varful capului, in asa mod ca sa nu alunece in jos
Bandajarea nasului
Bandajarea ochiului,urechii
Pentru ochi si urechi bandajul se realizeaza cu ajutorul unei fsii de tifon de 30-50 cm,
despicata la capete, cu o parte centrala nedespicata, care se aplica la nivelul plagii, legnd
capetele taiate ncrucisate.
faa n ,,T.
Pentru perineu se folosete faa n ,,T.
Aceasta fixare a pansamentului se efectuaza cu ajutorul a dou fee.
Prima se trece n jurul abdomenului, deasupra crestelor iliace nnodndu-se.
Ea va servi ca sprijin pentru a doua faa care se trece dublu ntre coapse, acoperind
perineul
Bandajul regiunii inghinale i fesiere
La nivelul acestor regiuni, bandajul este in form de spic. Fixarea iniial se face prin 23 ture trecute circular pe abdomen, deasupra crestelor iliacese
trece oblic peste regiunea inghinal, pe faa intern, posterioar i extern a radacinii
coapsei de unde urc iar oblic, peste regiunea inghinal realiznd prima spic ce se
continu printr-un nou circular pe abdomen dus apoi oblic peste regiunea inghinal pn
se acoper.
bandajul bontului de amputaie
Pentru bandajul bontului de amputaie se folosete tehnica nfrii recurente cu 2 fei
sau nfaarea cu o fa.
Se incepe orin ture circulare de fixare la 10 cm de plag, dup care se rasfrnge faa
antero-posterior, ca i n cazul calotei craniene, pna se acoper tot pansamentul fixnd
turele rasfrnte cu ture circulare
Bandajarea snilor