Curs 6.

Tulburari acido-bazice
Acidoza respiratorie Cauze: - schimburi gazoase anormale= CRESTEREA PaCO2 -afectiuni SNC : tumori, abcese, traumatisme, intoxicatii, come,
AVC, -Traumatisme toracice: volet, deformari torace -Afectiuni pleurale: PTX, pleurezii, BPOC, obstructia cailor aeriene superioare, edem pulmonar acut, pneumonii - SCR, ventilatie mecanica inadecvata. Tablou clinic -Narcoza prin CO2: depresie, cefalee, tulburari de vedere, anxietate, somnolenta , coma. -Vasodilatatie cerebrala, determina cresterea PIC -Tahicardie, HTA, transpiratii, care in paralel cu cresterea CO2 determina scaderea debitului cardiac, hipotensiune, SCR.

PH
Acidoza metabolica Hiperventilatie, hiperpotasemie Alcaloza metabolica Acidoza respiratorie Hipoventilatie Hiperpotasemie. Alcaloza respiratorie Hiperventilatie Hipocalcemie <

BICARBONAT
<

PaCO2
<

>

>

>

<

>

>

>

<

<

Alcaloza respiratorie Cauze

-Hipoxemie: boli pulmonare: pneumonie, edem pulmonar, fibroza pulmonara, astm bronsic - Leziuni SNC: - TCC, tumori, HTIC, - sepsis, sarcina, intoxicatii cu salicilati, - hiperventilatie psihogena: efort, frica, isterie

Clinic
-hiperventilatie, care creste travaliul muschilor respiratori, de aceea este acompaniata uneori de dispnee. -hipocalcemie: se manifesta prin parestezii ale buzelor, limbii si extremitatilor, tresariri musculare. Poate fi evidentiata prin semnul Chvostek si semnul Trousseau. - Spasm laringian, convulsii, tulburari de ritm cardiac, pot aparea in formele cele mai severe de hipocalcemie.

-Alcaloza respiratorie determina vasoconstrictie cerebrala, caracterizata prin: ameteli, chiar confuzie si pierderea constientei. Tratament : - Tratament cauzal - Cand exista hipoxemie se administreaza oxigen sau suport ventilator. - Pentru hiperventilatia psihogene: se utilizeaza masti cu reinhalare.

Acidoza metabolica
Cauze: - Diabet zaharat , ingentia de alcool, insuficienta renala acuta si cronica, Stop cardio-respirator, toate tipurile de soc, hipoxia. Tablou clinic: -Respiratia Kussmaul este caracteristica , halena de acetona (la diabetul zaharat dezechilibrat),

- tahicardie, tulburari de ritm cardiac, scaderea debitului cardiac Tratament Tratamentul cauzal, corectarea deficitului de perfuzie tisulara, corectarea insuficientei renale, corectarea dezechilibrului in DZ. Tratamentul acidemiei: administrarea de solutii alcaline: bicarbinat de sodiu. Acesta se administreaza cand PH este mai mic de 7,157,20.

Alcaloza metabolica
Cauze administrarea excesiva de bicarbonat, transfuzii masive de sange, pierderi renale (diuretice), exces de mineralocorticoizi. Tablou clinic - Hipoventilatie alveolara, hipoxemie, letargie, convulsii, Tratament - Tratamentul cauzal Adminstrare de solutii acidifiante: clorura de amoniu, arginina. Administratre de spironolactona in excesul de mineralocorticoizi.