CLISMA EVACUATORIE

Clisma =introducerea prin anus in rect si in colon a unor lichide pentru indepartare
amateriilor fecale sau efectuarea unor tratamente.

Clismele pot fi: evacuatoare, medicamentoase sau alimentare

Scop evacuator: pregatirea bolnavului pentru anumite examinari (rectoscopie,

irigoscopie) sau interventii chirurgicale asupra rectului sau terapeutic in introducerea
de medicamente sau alimente.

Materiale necesare :

        Irigator Esdmarch cu un tub de cauciuc cu calibrul de 10 mm si 1,5-2 cm lungime,

prevazut cu robinet sau pensa Mohr
        Canula rectala din ebonit sterilizata
        Tavita renala
        Bazinet
        Musama si traversa
        invelitoare de flanela sau cearceaf pentru acoperirea bolnavului
        substanta lubrifianta(vaselina boricata)
        casoleta cu comprese sterile
        stativ pentru irigator
        apa calda 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulti, 250ml pentru adolescenti, 150 ml
pentru copii, 50-60 ml pentru sugari)
        sare( o lingurita la un litru de apa) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau glicerina(40g la 500
ml),sapun(1 lingurita rasa la un litru)

Tehnica:

        spalarea pe maini cu apa curenta si sapun

        pozitia de decubit dorsal si flecteaza usor membrele inferioare
        se indeparteaza fesele bolnavului cu mama stanga si se introduce canula prin anus in
rect(cu mana dreapta)perpendicular pe suprafata subiacenta cu varful indreptat putin
inainte, in directia vezicii urinare prin miscari de rptatie, pana ce se invinge rezistenta
sfincterului anal
        se ridica extremitatea externa a canulei, imediat ce varful a trecut prin sfincter si se
indreapta varful in axa amputei rectale
        se introduce canula pana la o distanta de 10-12 cm
        se deschide robinetul si seregleaza viteza de scurgere a apei din irigator in colon
prin ridicarea irigatorului cu mana stanga la aproximativ 50 cm deasupra patului
bolnavului
        se indica bolnavului sa respire adanc
        se inchide robinetul in momentul in care nivelul apei din irigator se apropie de
nivelul tubului de scurgere
        se indeparteaza canula si se aseaza tavita renala
        se solicita bolnavului sa retina solutia timp de 10-15 minute
        bolnavul este adus in unghi drept si peste cateva minute in decubit dorsal, se
faciliteaza patrunderea lichidului la o adancime mai mare
        daca bolnavul se poate deplasa, va merge la toaleta, in caz contrar scaunul se capteaza
la pat
        spalarea pe maini cu apa curenta si sapun

Incidente si accidente:

 canula intampina rezistenta - in acest caz se retrage cativa cm sau se va da drumul la apa din
irigator pentru ca aceasta sa permita inaintarea canulei in continuare, prin intinderea si
largirea rectului precum si prin dizolvarea si dislocarea materiilor fecale
 daca in fata canulei se aseaza schibale care ingreuneaza trecerea apei se va ridica irigatorul
care va mari presiunea de scurgere, restabiland curentul normal.
 dureri,crampe intestinale - in acest caz se opreste curentul de apa pentru cateva minute pana
ce se linisteste musculatura colonului.
 Iritatia mucoasei anorectale
 Perforatia peretelui rectal- exceptional, in neoplasmul rectal

Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de perforatie si peritonita!