CLISMELE.

COLECTAREA
MASELOR FECALE.
 CUPRINS:

 Macroclisma
 Microclisma
 Colectarea maselor fecale
CLISMA- ESTE O FORMĂ SPECIALĂ A TUBAJULUI ,PRIN CARE
SE INTRODUC DIFERITE LICHIDE,ALĂTURI ÎN INTESTINUL
GROS.
Scop:

 evacuarea conținutului intestinului gros;

 introducerea unor substanțe de contrast,cu
scopul de a executa examinări radiologice;
 alimentarea sau hidratarea bolnavului;
 introducerea unor substanțe
medicamentoase în organism pe cale
rectală;
 CLASIFICAREA CLISMELOR

MEDICAM
EVACUA ENTOASE EVACUAT
TOARE OARE

DUPĂ
DUPĂ EFECTUL
VOLUM
CLISMELE URMĂRIT

EXPLORATO
ARE
SIFON
 Clisma evacuatoare- este eliminarea materiilor fecale din partea inferioară a
intestinului gros cu lichide introduse în intestin.
Scop:
Contraindicații:
 - inflamații acute rectale;
 terapeutic;  - hemoragii intestinale;
 explorator;  - tumori;
 evacuator.  - după operații abdominale.

Indicații:
 constipații;
 pregătirea bolnavului de examinări radiologice
endoscopice;
 pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
 înainte de aplicarea clismelor
medicamentoase,alimentare;
 înainte de naștere.
Materiale necesare:
 irigatorul Esmarch;
 stativ;
 apă 1-1,5 litri la temperatura camerei;
 ploscă;
 mușama;
vaselină;
Pregătirea necesarului,bolnavului :
se pregătesc materialele necesare în sala de clisme;
irigatorul Esmarch constă din rezervor de cauciuc 1-1,5 l,
robinet , canulă de plastic cu orificiu;
se unește canula la tubul irigatorului, se închide
robinetul, se pune pe stativ ,se umple rezervorul cu apă ,se
elimină aerul , rezervorul va fi la 50 cm deasupra patului;
se anunță bolnavul , se culcă în decubit lateral stâng cu
genunchii flectați spre abdomen . Sub bazin se pune
mușama;
spălarea pe mâini cu apa curentă și săpun.
 TEHNICA EXECUȚIEI:

se unge canula cu vaselină ,cu mâna stângă

se îndepărtează fesele bolnavului , cu mâna
dreaptă introducem canula prin mișcari
de rotație în rect la adâncimea de 8-10 cm ;
 nu se admite introducerea forțată a canulei ,
fiindcă poate trauma mucoasa;
se deschide robinetul,apa va pătrunde
lent ,bolnavul respiră adânc;
se lasă apă în irigator pentru a nu pătrunde
aer în intestin ,se închide robinetul ,se scoate
canula ;
TEHNICA EXECUȚIEI:

 se propune bolnavului să rețină apa pe 10-15

min ,rămâne culcat cu bazinul puțin ridicat ;
 se eliberează la viceu,la bolnavii gravi se
servește plosca ;
 clisma este efectivă când se elimină mase
fecale cu apă ;
 în constipații spastice apa va fi la 37-40 grade
C ,pentru a relaxa musculatura; se adaugă ulei Prelucrarea materialelor:
de vaselină ,ricină,floarea-soarelui;  după clismă irigatorul Esmarch este spălat ,se
 în constipații atonice apa trebuie să fie la 20- prelucrează cu sol.dezinfectantă ;
22 grade C , pentru a pune în funcție  canula se spală mecanic,apoi se
dezinfectează ,se mențin în vase sterile;
musculatura;
 COMPLICAȚII POSIBILE:

 canula dacă întâmpină rezistență –se retrage câțiva

cm ,apoi se introduce din nou;
 dureri,crampe intestinale –se oprește curentul de apă pe
câteva minute ,până se liniștește musculatura
intestinului;
 pătrunderea aerului în rect provoacă o senzație
puternică de defecare,care împiedică reținerea lichidului.
CLISMA ÎNALTĂ(SIFON)-APA PĂTRUNDE ÎN SIGMOID ȘI COLONUL DESCENDENT.

Scop:
terapeutic;
golirea rapidă a intestinului de gaze ,
fecale, toxine, puroi; Materiale necesare:
Indicații: tub de cauciuc (sondă) cu lungimea de 30-40 cm;
intoxicații ; irigator Esmarch ;
pareze și ocluzii intestinale; apă 8-10litri ,temperatura de 38-40 grade C ;
pregătiri de operații la colon; vas;
mușama ;
Contraindicații: vaselină ;
inflamații acute; șervețel de tifon;
hemoragii intestinale; apă ,medicamente ;
PREGĂTIREA NECESARULUI, BOLNAVULUI :

 se pregătesc materialele necesare în sala de clisme ;

 se culcă bolnavul în decubit lateral stâng cu picioarele
flectate spre abdomen;
 se aduce lângă pat un vas cu apă să se scurgă de pe
mușama în el;
Tehnica de execuție:
se unge cu vaselină capătul rotund al tubului;
se îndepărtează fesele cu mâina stângă, cu cea
dreaptă introduce
tubul în anus la adîncimea de 20-30 cm cu
mișcări de rotație;
se unește capătul extern al tubului cu
irigatorul Esmarch;
se introduce apa ,medicamentele;
bolnavul reține lichidul;
în prezent clisma înaltă se folosește rar;
pentru curățirea intestinului se administrează
preparatul
,,Diufalac” :un pachet la 3 l de apă,se bea cîte
un pahar peste fiecare 30 min;
urmează diareea;
 MICROCLISMA- ESTE CLISMA, CÂND ÎN RECT SE INTRODUC
PÂNA LA 100-150 ML DE LICHID.
Scop:
 purgativ;
 terapeutic;
 cu acțiune locală asupra mucoasei intestinului;
 cu acțiune generală în convulsii ,când se dorește
ocolirea căii perorale,se recomandă ca înainte cu 30 min
să fie efectuată clisma evacuatoare,apoi clisma
terapeutică;
Materiale necesare:
 pară de cauciuc cu canulă sterilă;
 tub de gaze;
 vaselină;
 medicamente;
 mușama;
MICROCLISMA
Pregatirea necesarului,bolnavului:
 se pregătesc materiale necesare,se aduc lângă bolnav ,se aspiră în pară
soluția medicamentoasă caldă;
 se așterne pe pat o mușama;
 se culcă în decubit lateral stâng cu picioarele flectate spre abdomen;
Tehnica execuției:
 se depărtează fesele bolnavului cu mâina stângă,cu dreapta se introduce
canula prelucrată cu vaselină la 10-15 min adâncime în rect ;
 se comprimă para de cauciuc încet ,ca lichidul să pătrundă lent ;
 se îndepărtează para cu canulă,se spală ,se dezinfectează;
 se propune bolnavului să rețină medicamentul introdus pe 1-2 ore ,se
ridică bazinul și se învelește;
 TIPURI DE MICROCLISME:

Clismă hipertonică- sol.clorură de sodium 10%-100ml,efect ușor

laxative fără a provoca peristaltismul intestinului;
Clismă uleioasă- ulei de măsline,vaselină,floarea-soarelui 50-100
ml,indicată în constipații rebele,peste 10-15 min are effect laxative;
Clisma emulsionată- la 150 ml infuzie ,20 l de ulei de vaselină sau
glicerină.Se agită ,se introduce 100-150 ml ,la bolnavii la pat pentru
efect laxativ ;
Clisma medicamentoasă- orice medicament lichid sau dizolvat care
se poate absorbi în intestinal rect :cloral hidrat în convulsii ;
Clisma alimentară –se introduce prin irrigator alimene lichide ca
glucoza,sol. izotonică 0,9%,lapte;clismă picătură cu picătură
Clismă baritară-în explorări funcționale ,în irigoscopie se introduce
emulsie sulfat de bariu.
COLECTAREA MASELOR FECALE

 Materiile fecale- se recoltează din scaunul eliminate,

direct din rect sau cu instrumente.
 Scop:
explorator- pentru examinările,
macroscopice,microscopice, bacteriologică;
 ANALIZA COPROLOGICĂ:

se recoltează cel mai des dimineața;

se anunță bolnavul ,se explică necesitatea
tehnica efectuării;
se pregătesc materialele necesare;
se cere bolnavului să urineze;
masele fecale se recoltează cu spatula 5-10
g,din diferite părți ale scaunului,
îndeosebi din cele patologice;
se introduce în vas,se închide,se etichetează;
vasul se păstrează la rece,se trimite în
laborator pana la 2 ore;
înainte de recoltare nu se administrează
medicamente ce conțin
Depistarea ouălelor de helminți:
 tehnica de execuție e aceeași cu excepție: se recoltează materiile
fecale din 3 locuri și se vor trimite calde la labrator,fiindcă
helminții nu pot fi depistași atunci când sunt într-un mediu
rece ,acestea se distrug;
 masele fecale nu se colectează în cutii de carton,chibrite,hârtie;
La sânge ocult :
 se va pregăti bolnavul cu 3 zile înainte ,dietă fără carne,
pește,ouă,roșii ;
 în constipație se recomandă gimnastica în decubit lateral și masaj
la abdomen;
se pregătesc :eprubetă sterlilă cu ansă metalică și
ANALIZA BACTERIOLOGICĂ:
conservant
închis cu dop;
se culcă bolnavul în decubit lateral cu picioarele flectate;
se îndepărtează fesele cu mâina stângă cu cea dreaptă se
introduce ansa în rect la distanța de 10 cm prin mișcări de
rotație;
se readuce ansa în eprubetă,se inchide cu dop, se
etichetează ,
se păstrează la rece;
se trimite la laboratorul bacteriologic nu mai târziu de 2
ore pentru
depistarea florei intestinale.