CLISMA

Clisma este o formă specială a tubajului prin care se introduc lichide în intestinul
gros, prin anus, rect și colon.

Scop a) evacuator - de evacuare a conținutului intestinului gros, pregătirea

pacientului pentru examinări (rectoscopie, irigoscopie) și
pentru pregătiri chirurgicale asupra rectului.

b) terapeutic – introducerea de medicamente, hidratare și alimentare.

Clasificarea după efect :

1. Clisme evacuatoare :
- simple
- înalte
- prin sifonaj
- uleioase
- purgative
2. Clisme terapeutice – efect medicamentos, local sau anestezic.
3. Clisme alimentare
4. Clisme baritate

Materiale necesare :

a) de protecție :
- paravan
- mușama
- mască
- aleză
- păturică
b) sterile :
- canulă rectală
- casoletă cu comprese
- pară de cauciuc – pentru copii
c) nesterile :
- irigator și stativ pentru irigator
- tub de cauciuc
- apă caldă 35-37: - la adulți 500-1000 ml
- adolescenți 250 ml
- copii 150 ml
- nou născuți 50- 60 ml
- 1 lingură de sare/ 1 litru de apă
- 4 linguri de ulei / 1 litru de apă
- 40 g glicerină/ 500 ml apă
- 1 linguriță de săpun ras/ 1 litru de apă
d) medicamente – soluții medicamentoase în cantitatea și concentrația cerută de
medic + soluție lubrefiantă.

Materiale pentru toaleta perianală :

- mușama și aleză
- prosop
- tavă medicală și tăviță renală
- comprese
- pense

Pregătirea psihică : se anunță pacientul și i se explică necesitatea tehnicii

Pregătirea fizică :

- se izolează patul cu paravan

- protejăm patul cu mușama și aleză
- așezăm pacientul în poziție în funcție de starea lui generală (decubit dorsal, cu
picioarele flectate, decubit lateral stâng și poziție ginecologică)
- se așează bazinetul sub regiunea sacrală și se învelește pacientul

Clisma evacuatoare simplă

- se fixează canula
- se închide/pensează robinetul
- se verifică temperatura apei
- se umple rezervorul irigatorului și se fixează pe stativ
- se evacuează aerul și prima coloană de apă
- se lubrifiază canula cu o compresă cu lubrifiant
- cu mâna dreaptă asistentul, spălat pe mâini și cu mănuși, îndepărtează fesele
bolnavului
- introduce canula prin anus în rest, 10-12 cm
- se deschide robinetul/pensa
- se reglează viteza de scurgere prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm
deasupra patului pacientului
- pacientul este rugat să respire adânc și să-și relaxeze musculatura abdominală
- este rugat sa țină lichidul 10-15 minute
- se închide robinetul înainte ca lichidul să se termine
- se îndepărtează canula
- pacientul se așează în decubit lateral drept, apoi dorsal, pentru a ușura
pătrunderea apei la o adâncime mai mare
- se captează scaunul la pat sau la toaletă
Clisma înaltă

- se procedează la fel ca la clisma evacuatoare

- se introduce o canulă flexibilă de 30-40 cm în colon
- se ridică irigatorul la 150 cm deasupra patului pacientului
- temperatura apei este de 15-16

Clisma cu trusă de unică utilizare

- pacientul își face clisma la domiciliu

- pacientul este informat asupra scopului clismei și ce poziție trebuie sa aibă
- flaconul cu soluție este din material flexibil care constituie para și are o
prelungire lubrifiată care constituie canula
Clisma prin sifonaj

- se practică pentru îndepărtarea mucozităților, puroiului, toxinelor microbiene

- este indicată în pareze intestinale și ocluzii intestinale
- se folosește o canulă rectală de 40 cm, din material semirigid, cu orificii largi
- se adaptează o pâlnie în loc de rezervor
- se umple pâlnia cu apă de 35 
- se scoate aerul
- se lubrifiază canula și se introduce până în colonul sigmoid
- se ridică pâlnia la 1 m și se dă drumul apei
- înainte ca pâlnia să se golească se coboară sub nivelul colonului
- apa se reîntoarce în pâlnie
- se golește într-un recipient
- se repetă procedura de 5-6 ori până când apa este curată

Clisma uleioasă

- se folosesc uleiuri vegetale, încălzite la 38

- introducerea în rect se face cu irigatorul la care rezervor este înlocuit cu o
pâlnie sau seringă
- se introduc 200 ml în rect în 20 minute
- se menține în rest 6-12 h
- este indicat să se execute seara iar dimineața pacientul va avea scaun
nedureros
- indicată în constipații cronice și fecalom

Clisma purgativă

- evacuează colonul prin acțiune purgativă

- se utilizează soluție de sulfat de magneziu : 2 linguri în 250 ml de apă
Clisma terapeutică

- se folosește când se dorește acțiunea locală asupra mucoasei, când calea orală
nu este practicabilă sau când se dorește evitarea căii portale
- se administrează medicamente care se absorb prin mucoasa rectală sau cele cu
efect local în microclisme sau clisme picătură cu un ritm de 60 picături/minut

Microclismele conțin substanță medicamentoasă ce se dizolvă în 10-15 ml apă și

ser fiziologic și se introduce cu ajutorul unei seringi adaptată la canula rectală.

Clisma picătura cu picătura - se poate introduce în organism soluția

medicamentoasă în cantitate de 1-2 picături/ 24h . Pentru menținerea constantă
a temperaturii soluției se folosește termostatul. Se folosește cu scop anestezic iar
pentru efectul local se utilizează bicarbonatul de sodiu, cortizon, vitamina A și
alte medicamente la indicația medicului.

Îngrijirea pacientului :

- se efectuează toaleta anală

- se îndepărtează materialele de protecție
- se așează pacientul comod
- condiții de microclimat
- se notează tehnica în F.O și planul de îngrijire