Otitele medii acute

Reprezintă inflamaţia acută a casei timpanului datorată virusurilor sau microbilor, de

obiceiapare în cadrul unei infecţii care prinde şi organele vecine (nas, gât, faringe). Prezenţa
vegetaţiilor adenoide la copil, a cazurilor de cornete hipertrofice, a corpilor străini, tumori
nazale saurinofaringite favorizează apariţia otitelor.
Formele uşoare (catarale):
Simptome:
 scăderea auzului
 senzaţie de ureche înfundată,
 îşi aude vocea în urechea bolnavă (autofonie),
 aude zgomote în ureche sub forma de vâjâituri,
 durere în ureche accentuate la tuse, stranut, suflatul nasului, la efort fizic
Tratament:
 decongestionare nazală (picături în nas + inhalaţii/aerosoli cu alcoolmentolat 2%),
picături auriculare. În cele mai multe cazuri durerea cedează în câteva zile. Persistenţa
cauzelor, suprainfectarea cu un germen virulent poate duce la complicaţii (otita medie acută
supurată).
Prin repetarea în timp al catarului otic, aceste otite simple se pot complica cu scăderea
auzului prin scleroza ce interesează conţinutul casei timpanului şi urchea internă, cu pierderea
definitivă a auzului!
Otita medie acută supurată
- determinate de suprainfecţia bacteriană (Streptococcu Pneumoniae, Haemophilus
influenyae, Streptococ pzogenes) a unei otite catarale.
Simptome:
 dureri auriculare violente, pulsatile cu iradiere în ceafă, dinţi şi creştetul capului,
 febra înaltă (39-40°C),
 cefalee,
 surditate accentuată,
 vâjâituri în urechea afectată,
 ameţeli,
 uneori vărsături şi convulsii (în special la copii),
 insomnie,
 stare generală modificată.
 apasarea cu degetul pe os înapoia urechii (presiune pe apofizamastoida) provoaca
dureri vii,
 la copil, apasarea înaintea urechii (Semnul Tragusului) este foartedureroasa.
Dupa câteva zile, abcesul care s-a format în urechea medie perforeazatimpanul,
moment în care simptomele acuzate de bolnav se mailinistesc si apare o secretie purulenta în
conductul auditiv extern cepateaza perna sau scufita la copil. Durerea se linisteste, febra
scade.In caz de evolutie favorabila, aceasta diminua progresiv, secretia auricularase reduce si
devine din purulenta, seromucoasa, pentru a disparea încirca 2 saptamâni, perforatia
timpanului se închide si auzul revine încetspre normal (în circa o luna).Alteori, în lipsa unui
tratament corespunzator, din cauza terenului slabit(diabet, sifilis, tuberculoza, bolnav tarat cu
boli de ficat, rinichi, inima, boliinfectioase) sau din cauza virulentei deosebite a microbilor,
boala se poatecomplica sau croniciza (cronicizarea fiind ea însasi o complicatie).
Complicaţiile sunt date de propagarea infectiei la:
 grupele celulare mastoidiene (mastoidita acuta),
 la labirint (labirintita acuta),
 la venele mari din craniu (tromboflebita sinusului lateral), cu producerea
uneisepticemii cu abcese diseminate la distanta în alte organe,
 la meninge (meningita acuta, localizata - închistata - sau generalizata),
 la nervul facial (paralizii faciale),
 la muschii gâtului si împrejurul faringelui.
Prevenirea bolii se face prin tratamentul corect al tuturor rinitelor si infectiilor devecinatate,
ca si al leziunilor traumatice ale urechii medii, care se pot complica cu otita.Tratamentul
general se face cu:
 antibiotice (penicilina, eritromicina fiind cele mai indicate).
 Surditatea cedeaza treptat, o data cu reluarea functiei tubei Eustachio, functiaauditiva
recapatându-se mai rapid prin practicarea de insuflatii de aer înureche facute de
medicul specialist (insuflatii tubare) sau manevra Valsalvafacuta de bolnav.
 Inlaturarea tuturor cauzelor favorizante: obstructia nazala, focarele de infectiedin
vecinatate (amigdalite, rinosinuzite), tratarea corecta a tuturor infectiiloracute în
aceasta regiune duce la prevenirea otitei medii acute supurate.

Otita medie supurata cronica

. Este o complicatie a otitei medii supurate acute,favorizata de cauzele mentionate. Exista:o
forma simpla, asa-zisa otoree tubara (mezotimpanita sau otoree benigna),care nu da
complicatii grave;
o forma grava = otoree maligna - care necesita supraveghere si tratamentmedical de
specialitate, pentru ca genereaza complicatii grave, mortale