CLISMELE

TOALETA RECTO – VAGINALA

INGRIJIREA COLOSTOMEI

Lp
 CLISMELE
Definitie : introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu scopul de a
produce efect terapeutic
Scop evacuator :
- evacuarea continutului intestinului gros
- pregatirea pacientului pentru diferite examinari
- pregatirea pentru interventii chirurgicale asupra colonului/rectului
Scop terapeutic :
- introducerea de medicamente
Indicatii :
- constipatie
- pregatire pentru examinare radiologica/endoscopica
- inainte de nastere
- inainte de operatie
- inainte de aplicarea clismelor medicamentoase
 CLISMELE
Clismele evacuatoare pot fi:
- simple
- inalte
- prin sifonaj
- uleioase
- purgative
Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/
antiinflamatorie/decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite si in
rectocolitele ulcero-hemoragice ( cortizon, antipirina )
Clisme baritate – scop explorator ( irigografie), vizualizeaza
rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.
 CLISMELE

Principii : clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie.

Temperatura lichidului ca si a corpului (reci-excitante, calde-
calmante)
Cantitatea lichid introdusa – 500 ml
Presiunea lichid crescuta – fara durere
Solutii izotone
 CLISMELE
Clisma evacuatoare combate constipatia, ileusul dinamic postoperator,
realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile pe colon/rect, pentru
irigografie /colonoscopie
Materiale necesare : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula rectala ;
lichid clisma – apa calda 37ْ C - 500 ml, sare – 2 linguri, ulei de parafina–
2 linguri , sapun – 1 lingura.
Tehnica : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare flectate/decubit
lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat pe bazin; se
introduce canula in ampula rectala, oblic spre ombilic si apoi spre
promuntoriu 10 cm; se deschide robinetul si se regleaza presiunea.
Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba ), apoi evacueaza.
Clisma de gaze se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la care se
adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se introduce
fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand gazele.
 CLISMELE
Incidente si accidente :
• Spalare incompleta ( atentie fecalom )
• Durerea
• Iritatia mucoasei ano-rectale
• Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect )
Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de
perforatie si peritonita.
TOALETA RECTO - VAGINALA
Definitie : Spalatura vaginala = introducerea unui lichid ( apa/solutie
medicamentoasa ) in vagin
Scop :
– Curatirea mecanica a vaginului de secretii normale si patologice
– Dezinfectarea locala preoperatorie
– Reducerea proceselor inflamatorii si calmarea durerilor
Indicatii si contraindicatii :
– Tratamentul vaginitelor ( ex. Gonococica, trichomonas )
– Perioada pre/postoperatorie
– Contraindicata in afectiunile acute uteroanexiale
TOALETA RECTO - VAGINALA
Materiale necesare : irigator, canula vaginala, solutia de spalatura ( apa
fiarta/ceai de musetel, solutie de permanganat de potasiu 1/2000, solutie de
betadina 5% )
Tehnica :
– Pacienta asezata pe masa ginecologica;
– Toaleta locala cu apa si sapun;
– Se introduce canula in fundul de sac vaginal posterior si se lasa lichidul sa
curga, retragandu-se incet canula, presiunea apei nu trebuie sa fie mare;
– Pansament steril.
 INGRIJIREA COLOSTOMEI
Definitie Colostoma : Procedeu chirurgical prin care se realizeaza o
anastomoza intre colon si piele rezultand un orificiu pe abdomen ce se
constituie ca un anus artificial temporar sau definitiv.
Igiena tegumentului
se spăla stoma şi tegumentele peristomale cu apă şi săpun neutru, prin
mişcări blânde, apoi se usca cu un prosop din bumbac special destinat;
se face baie sau duş cu punga aplicată sau fără pungă; există posibilitatea
ca stoma să evacueze materii fecale, este bine să se cunoasca ritmul
eliminărilor zilnice şi atuncise poate alege momentul potrivit din zi în care
să se faca duş fără punga aplicată;
se evita folosirea uleiurilor şi a cremelor pentru baie – acestea pot diminua
aplicarea sigură a pungii de colostomă;
se protejeaza stoma cu un şerveţel de hârtie şi se rad periodic firele de păr
de la nivelul pielii peristomale (preveniţi apariţia inflamaţiei foliculilor de
păr);
INGRIJIREA COLOSTOMEI
se folosesc şerveţele de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv
cât si cele pentru protejarea pielii;
NU se folosesc produse pe bază de alcool, acetonă sau alţi dezinfectanţi
pentru curăţirea stomei;
în caz de reacţii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri,
prurit, senzaţie de arsură la piele – se foloseşte crema cu corticosteroizi
pentru controlul pruritului;
pe perioada când zona este iritată se acopera stoma cu un tampon – nu se
folosrsc pungile de colostomă.
este posibila producerea unor usoare sangerari – normal
regim alimentar 3 mese/zi; scunul se regleaza din alimentatie
reducerea mirosului: pungi cu filtru de carbune, golirea periodica
Tipuri pungi: dintr-o piesa inchise( se schimba odata sau de 2 ori/zi, din 2
componente – ramane aplcata cateva zile)
 INGRIJIREA COLOSTOMEI
Prevenirea complicaţiilor tegumentului din jurul stomei se realizează prin:
asigurarea aplicării corecte a dispozitivelor stomice, astfel încât să nu apară
scurgeri ale conţinutului intestinal pe tegumentul peristomal;
decuparea corectă a protectorilor cutanaţi (flanşelor) în funcţie de forma şi
mărimea stomei;
igiena adecvată.
Apelaţi de urgenţă la medic când:
apar neregularităţi pe marginea stomei
pielea este inflamată, macerată
orificiul s-a dilatat, intestinul bombează în afară
orificiul s-a strâmtorat
stoma sângerează în permanenţă
apar formaţiuni noi pe stomă
apare un canal de scurgere între intestin şi piele
evacuarea scaunului este dureroasă
sângerări la evacuarea scaunului;
constipaţie, colici.