Clisma evacuatorie simplă

Scop
Clisma evacuatorie simplă are scopul de a evacua intestinul gros în vederea:
efectuării unei intervenții chirurgicale
efectuării unor examinări (rectoscopie, colonoscopie, irigoscopie)
pentru pacienții constipați (!Atenție: pentru combaterea constipației, este recomandat să se
alterneze metodele de a produce scaun, iar clisma evacuatorie să nu reprezinte singura
modalitate.)
Efectul ei este să acționeze asupra materiilor fecale solidificate prin deshidratare care s-au
acumulat în ampula rectală.
Se execută cu ajutorul irigatorului cu apă călduță la temperatura de  35-37°C cu 0,75-1,5l
apă.
În apa clismei se pot adăuga:
2-3 linguri glicerină
1-2 lingurițe săpun lichid
ulei de măsline, cu scop de înmuiere și lubrifiere asupra căilor evacuatorii

Materiale necesare pentru clisma

Materiale de protecție: paravan, aleză, învelitoare
Canula rectală sterilă, lungă de 10-12 cm
Un irigator de 0,5-3 L și tubul de cauciuc (1,5-2m lungime)
Stativ pentru irigator
Pentru clisme înalte, canule lungi de 30 cm din cauciuc
O ploscă pentru evacuarea conținutului colonului
Ulei pentru lubrifierea canulei
Apă pentru clismă (aproximativ 1000 ml pentru adulți, 250 ml pentru adolescenți, 150 ml
pentru copil, 50-60 ml pentru sugari)
Sorț din plastic pentru protecție
Mănuși din cauciuc
Tăviță renală
Glicerina, ulei, săpun lichid sau sare pentru a se adaugă în apa.
Para de cauciuc (pentru copii)

Contraindicatiile clismei
Durerea abdominală de origine neprecizată ca și diagnosticul cert de apendicită acută sunt
contraindicații absolute ale clismei de orice fel
Afecțiuni ale rectului sau anusului (fisuri, tromboze etc)
Pacientul operat pe abdomen sau pe colon la mai puțin de 3 luni (pentru acest lucru cereți în
mod expres acordul chirurgului, deoarece clisma poate produce desfacerea suturilor și
complicații care derivă din acest lucru)
Pacienți cardiaci sau cu probleme renale. Pentru aceasta categorie sunt contraindicate
clismele repetate.

Pregătirea pacientului
Se pregătește pacientul psihic, se explică tehnica și necesitatea efectuării clismei;
Se izolează patul cu paravan și se protejează cu mușama și aleză;
Se respecta intimitatea pacientului.

Tehnica
Pacientul este așezat în decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie forțată a coapsei
pe abdomen, iar membrul inferior drept este întins
Clisma se poate face și in poziție genu-pectorală sau decubit dorsal (în cazul pacienților
comatoși)
Sub capul bolnavului se așază o pernă
Se fixează canula la tubul irigatorului
Se suspendă irigatorul pe un stativ și se umple cu soluția respectivă
Se evacuează aerul și prima coloana de apă în tăvița renală
Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula, apoi se pensează tubul cu
o pensă (pensa Mohr)
Se lubrifiază canula cu o compresa de tifon. Setul de unică folosinţă pentru clismă poate
avea canula prelubrifiată.
După ce asistentul a îmbrăcat mănușile de cauciuc, depărtează fesele cu degetele de la mâna
stângă
Cu mâna dreaptă, se introduce canula prin anus, în rect, până la o distanță de 10-12 cm, cu
vârful îndreptat înainte în direcția vezicii urinare
Dacă apare o rezistență la introducere, se menține canula și după trecerea de anus, se lasă să
se scurgă o cantitate mică din soluția pentru clismă, se retrage puțin canula și apoi se
continuă introducerea, rugând pacientul să respire adânc de câteva ori
Nu se forțează introducerea canulei!
Se deschide robinetul și se reglează viteza de curgere
Irigatorul se fixează la 0,5-1,5 m înălțime, de unde soluția din irigator va pătrunde în colon
în timp de aproximativ 5 minute
Pacientul este rugat să respire adânc, să își relaxeze musculatura abdominală și să rețină
lichidul timp de 10-15 minute pentru ca materiile fecale să fie înmuiate, după care o sa apară
scaunul
Se închide robinetul înainte ca nivelul apei să se apropie de nivelul tubului de scurgere
Se scoate canula
După scoaterea canulei, bolnavul e așezat în decubit dorsal, iar peste 3 minute în decubit
lateral drept, pentru ca apa să pătrundă la adâncime cât mai mare
Când bolnavul anunță că apare defecația, se pune plosca și se așteaptă expulzarea
conținutului intestinal
Se face toaleta anală dacă pacientul este imobilizat
Dacă pacientul se poate deplasa, va merge la toaletă
Înlăturați mănuşile și spălaţi-vă pe mâini
Se aeriseşte salonul
Se notează în F.O. efectuarea clismei și comportamentul pacientului pe parcursul procedurii
Se îndepărtează materialele folosite conform P.U.

Observații
La sugari sau la copii mici, clisma evacuatorie se face cu o pară de cauciuc de o capacitate
de 50-60 ml (copil cu vârsta până în 6 luni) sau 100 ml (vârsta 6 luni – 1 an).
Dacă apar dureri sau crampe în timpul clismei se va opri curentul de apă pentru câteva
minute până când musculatura colonului își revine.
În cazul în care canula întâmpină rezistență, se poate da drumul la apa din irigator pentru ca
aceasta să permită înaintarea canulei (prin lărgirea rectului si/sau dizolvarea materiilor
fecale).
Accidente/Incidente
Perforații
Hemoragii
Tenesme rectale
Crampe, dureri.