Clisma Evacuatorie Simpla

Clisma este o forma speciala a tubajului prin care se introduc diferite lichide, cu ajutorul unui
irigator, in intestinul gros prin anus/rect in scop de curatare curativa.

Scop

Evacuator – evacuarea continutului intestinului gros

Pregatirea pacientului pentru examinari paraclinice

Pregatirea pentru interventii chirurgicale

Terapeutic prin administrarea de medicamente

Clasificarea clismelor

1. Clisme Evacuatorii

simple

înalte

prin sifonaj
purgative

uleioase

2. Clisme Baritate Pentru Explorare

3. Clisme Terapeutice

medicamentoase

cu efect local

anestezice

3. Clisme Alimentare

hidratante

Clisma Evacuatorie Simpla

Scop

Clisma evacuatorie simplă are scopul de a evacua intestinul gros în vederea:

efectuarii unei intervenţii chirurgicale

efectuarii unor examinari (rectoscopie, colonoscopie, irigoscopie)

pentru pacientii constipati

Atentie: pentru combaterea constipatiei, este recomandat sa se alterneze metodele de a produce

scaun, iar clisma evacuatorie sa nu reprezinte singura modalitate.

Efectul ei este să acţioneze asupra materiilor fecale solidificate prin deshidratare care s-au
acumulat în ampula rectală.

Se execută cu ajutorul irigatorului cu apă călduţă la temperatura de 35-37°C cu 0,75-1,5l apă.

În apa clismei se pot adăuga:

2-3 linguri glicerină

1-2 linguriţe săpun lichid

ulei de măsline, cu scop de înmuiere şi lubrefiere asupra căilor evacuatorii

Materiale necesare

Materiale de protectie: paravan, musama, aleza, invelitoare

Canula rectala sterila, lunga de 10-12 cm

Stativ pentru irigator

Pentru clisme inalte, canule lungi de 30 cm din cauciuc

O plosca pentru evacuarea continutului colonului

Ulei pentru lubrifierea canulei

Apa pentru clisma

Sort din plastic

Manusi din cauciuc

Tavita renala

Glicerina, ulei, sapun lichid sau sare pentru a se adauga in apa

Para de cauciuc (pentru copii)

Contraindicatii

Durerea abdominala de origine neprecizata ca si diagnosticul cert de apendicita acuta sunt

contraindicatii absolute ale clismei de orice fel
Afectiuni ale rectului sau anusului (fisuri, tromboze etc)

Pacientul operat pe abdomen sau pe colon la mai putin de 3 luni (pentru acest lucru cereti in mod
expres acordul chirurgului, deoarece clisma poate produce desfacerea suturilor si complicatii
care deriva din acest lucru)

Pacienti cardiaci sau cu probleme renale. Pentru aceasta categorie sunt contraindicate clismele
repetate

Pregatirea pacientului

Se pregăteşte pacientul psihic, se explică tehnica si necesitatea efectuării clismei

Se izolează patul cu paravan şi se protejează cu muşama şi aleză

Se respecta intimitatea pacientului

Tehnica

Pacientul este asezat in decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie forţată a coapsei pe
abdomen, iar membrul inferior drept este întins

Clisma se poate face si in pozitie genu-pectorala sau decubit dorsal (in cazul pacientilor
comatosi)
Sub capul bolnavului se aseaza o perna

Se fixeaza canula la tubul irigatorului

Se suspendă irigatorul pe un stativ şi se umple cu soluţia respectivă

Se evacueaza aerul si prima coloana de apa in tavita renala

Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula,apoi se pensează tubul cu o pensă (pensa
Mohr)

Se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon

Dupa ce asistentul a imbracat manusile de cauciuc, departeaza fesele cu degetele de la mana

stanga

Cu mana dreapta, se introduce canula prin anus, in rect, pana la o distanta de 10-12 cm, cu varful
indreptat inainte in directia vezicii urinare

Nu se forteaza introducerea canulei

Se deschide robinetul si se regleaza viteza de curgere

Irigatorul se fixeaza la 0,5-1,5 m intaltime, de unde solutia din irigator va patrunde in colon in
timp de aproximativ 5 minute
Pacientul este rugat sa respire adanc, sa isi relaxeze musculatura abdominala si sa retina lichidul

Pacientul este rugat sa respire adanc, sa isi relaxeze musculatura abdominala si sa retina lichidul
timp de 10-15 minute pentru ca materiile fecale sa fie inmuiate, dupa care o sa apara scaunul

Se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de scurgere

Se scoate canula

Dupa scoaterea canulei, bolnavul e aseazat in decubit dorsal, iar peste 3 minute in decubit lateral
drept, pentru ca apa sa patrunda la adancime cat mai mare

Cand bolnavul anunta ca apare defecatia, se pune plosca si se asteapta expulzarea continutului
intestinal

Se face toaleta anala

Observatii

La sugari sau la copii mici, clisma evacuatorie se face cu o para de cauciuc de o capacitate de 50-
60 ml (copil cu varsta pana in 6 luni) sau 100 ml (varsta 6 luni - 1 an)

Daca apar dureri sau crampe in timpul clismei se va opri curentul de apa pentru cateva minute
pana cand musculatura colonului isi revine

In cazul in care canula intampina rezistenta, se poate da drumul la apa din irigator pentru ca
aceasta sa permita inaintarea canulei (prin largirea rectului si/sau dizolvarea materiilor fecale)
Accidente / Incidente

Perforatii

Hemoragii

Tenesme rectale

Crampe, dureri

Atentie: Perforatia rectului si sangerarea sunt complicatii care necesita consultul chirurgical de
urgenta, interventia operatorie de urgenta putand fi indicata.

Clisma Terapeutică

Scop

Calea rectala constituie o cale de administrare a medicamentelor. Introducerea de medicamente

pe cale rectala se practica atunci când nu se pot lua pe cale orală sau în scop de tratament
local la:

bolnavii inconştienţi

cei care refuză tratamentul, sau bolnavii care suferă de afecţiuni gastrice, tulburari de deglutitie
sau intolerante digestive

Scopul clismelor terapeutice şi clasificarea acestora este:

pentru anestezia generală a copilului mic (inducţia anestezică)

cu ceai de muşeţel (infuzie) pentru tratamentul afecţiunilor inflamatorii ale intestinului pentru
absorbţia gazelor intestinale.

cu soluţii de bicarbonat de sodiu 5, 8% pentru dizolvarea mucusului intestinal

pentru calmarea durerilor locale cu soluţii de xilină 1%

dezinfectante cu sulfamide:

2-3g sulfamidă în 250ml ceai de muşeţel

soluţie cu albastru de metilen 1%

clisme cu cortizon (antiinflamatoare)

clisme epitelizante cu vitamina A soluţie 5ml de 30.000U

Prin mucoasa rectală se absorb:

anestezicele

antiinflamatoarele
digitalicele

clorura de calciu

opiu

chinina, etc.

Materiale necesare

Materiale de protectie: paravan, musama, aleza, invelitoare

Sonda, canula

Irigator si/sau Seringa janet

Ulei pentru lubrifiere

Apa pentru clisma

Solutii medicamentoase

Sort din plastic

Manusi din cauciuc

Tavita renala

Tehnica

Clisma se face cu sonda Nelaton la capătul căreia se adaptează o seringă cu soluţia

medicamentoasă. Se poate face şi cu irigatorul

Aceste substanţe se dizolvă în apă şi cu ele se efectuează clismele

Se fac la 1-1,5 ore de la clisma evacuatoare

Se fac şi sub formă de clismă picătură cu picătură sau microclisme care se repetă de 2-3 ori/zi şi
se efectuează cu substanţe dizolvate în 10-15ml apă, ser fiziologic 9%, glucoză 5%