CURS 5 Boli infectioase

Varicela

Varicela sau varsatul de vant este una dintre cele mai frecvente boli infecto-contagioase
care cauzeaza eruptie cu urticarie.

Apare pe tot parcursul anului, intalnindu-se mai frecvent iarna si primavara. Mai mult de
90% din oamenii din intreaga lume ajung sa faca boala la un moment dat in viata.

La copiii sanatosi varicela nu este de obicei o afectiune grava, severitatea acestei afectiuni
variind de la o persoana la alta. Varicela este mult mai severa si cauzeaza complicatii la:
1.femeile gravide,
2.la copii cu varsta peste 15 ani si la
3.persoanele care au sistemul imunitar afectat.

Mod de transmitere: Cel mai frecvent transmiterea bolii se realizeaza pe cale

respiratorie, prin intermediul mucoaselor bucale si nazale. De asemenea virusul se
poate transmite prin aer, prin stranut sau tuse, de la persoane bolnave. Mai rar, virusul
se transmite prin secretiile rezultate din ruperea veziculelor cutanate. Cea mai
contagioasa perioada incepe cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare si continua
pana la o saptamana dupa aparitia ultimului val eruptiv; boala nu mai este contagioasa in
stadiul crustelor hemoragice..
Foarte rar: infectarea de la nivelul veziculelor din herpes zoster

Odata cu imbolnavirea se dobandesc anticorpi (imunitate durabila) si persoana respectiva

nu va mai face o forma grava de boala, dar poate dezvolta o forma usoara de boala. In
general daca virusul devine din nou activ o persoana nu va mai face varicela ci va face
zona zoster sau herpes zoster.

Simptome:
Perioada de incubatie, care dureaza de la expunerea la virusul varicelei pana la aparitia
semnelor de boala, este de obicei intre 14 zile dar poate fi cuprinsa intre 10-21 zile. 
Primele simptome ale varicelei sunt:
-febra intre 38 si 39,4 C;
- indispozitie, oboseala si stare de rau;
- apetit diminuat sau disparut;
- dureri de cap si inflamatia gatului.
Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste semne
persista pe toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semne de boala, apare
eruptia (urticaria) pruriginoasa.

Stadiile eruptiei cutanate din varicela:

1.macule
2. in cateva ore, maculele se infiltreaza, se transforma in papule
3. in 24 de ore, papulele se trasforma in vezicule (au aspect de picaturi de roua, sunt foarte
superficiale de parca ar fi asezate pe piele, sunt uniloculare si au lichid clar)
4. Dupa câteva zile veziculele se deprima central, iar lichidul din ele se coloreaza in galbui,
se concentreaza
5. Stadiul de cruste hemoragice

Persoanele care au sistemul imunitar afectat prezinta primele semne de boala mai devreme
decat de obicei, la 10-14 zile dupa contactul cu persoana infectata.

Eruptia cutanata din varicela de obicei apare in partea superioara a corpului (pielea capului,
fata) dupa 1-2 zile de la aparitia simptomelor. Eruptia cutanata se raspandeste si de la
nivelul scalpului (pielea capului), fetei, nasului si gurii. Cea mai afectata zona este
trunchiul, iar membrele superioare si cele inferioare fiind afectate printre ultimele.

In unele cazuri, eruptia poate afecta conjunctiva si corneea, interiorul gatului si zona
anogenitala.
PATOGNOMONIC – POLIMORFISMUL ERUPTIEI!!!
Enantem si exantem prezent.
Este nevoie de cateva zile pentru ca maculele (pete rosii) sa treaca prin toate stadiile de
evolutie, inclusiv uscare si acoperire de cruste. Zilnic apar noi pete rosii (macule) timp de
5-7 zile.
Complicatii posibile: cea mai frecventa complicatie infectioasa a varicelei la copii cu
varsta sub 5 ani este suprainfectia bacteriana secundara a leziunilor cutanate; pneumonia

Cu toate ca in urma imbolnavirii cu varicela, persoana devine imuna la boala, virusul

varicelo-zosterian ramane inca in organism. Acest virus poate cauza herpes-zoster cand
persoana se afla la varsta adulta. Aproximativ 15% din persoanele care au facut varicela
vor dezvolta in timpul vietii herpes-zoster.

Tratament:
Tratamentul varsatului de vant (varicela) variaza in functie de varsta persoanei, starea de
sanatate si de severitatea bolii.
1. Tratamentul igieno-dietetic
2. Tratamentul simptomatic
Eruptia din varicela este pruriginoasa (produce mancarime). Gratajul (scarpinatul)
veziculelor poate cauza infectia acestora sau prezenta de cicatrici care vor ramane dupa
vindecarea varicelei.
Unele metode terapeutice efectuate la domiciliu pot impiedica scarpinatul din eruptia
variceloasa, ca de exemplu compresele reci, calmante, badijonajul cu alcool mentoloat si
mixtura mentolata, precum si administrarea de antihistaminice (antialergice) oral.

Febra reprezinta raspunsul normal al organismului la infectie. Prezenta unei

temperaturi mai mari decat temperatura normala a organismului sugereaza distrugerea
bacteriei sau virusului care a cauzat boala. Administrarea medicamentelor ce reduc
temperatura opreste acest proces natural, astfel incat se recomanda utilizarea acestora doar
atunci cand este absolut necesar. NU SE UTILIZEAZA ANTITERMICE!!!!

In cazul in care pe un copil cu varicela nu il deranjeaza simptomele si nu se plange de

boala, nu se recomanda medicamente pentru scaderea febrei. Reducerea febrei se poate
face fara medicamente, prin administrarea de lichide reci. Daca nu scade astfel si este
foarte mare se folosesc antitermice: paracetamol si ibuprofen (Nurofen).
Cei mai multi dintre copiii fara alte afectiuni, adolescentii si adultii care au varsat de vant
(varicela) au nevoie de tratament doar la domiciliu.
3. Tratamentul etiologic
Medicamente care reduc severitatea varicelei: medicamente antivirale ca de exemplu
ZOVIRAX; tratamentul antiviral este recomandat de obicei la adulti si la persoanele cu
sistem imunitar scazut sau care au facut complicatii.

Profilaxia: Vaccinarea pentru prevenirea varicelei - Vaccinarea poate impiedica

imbolnavirea sau favorizeaza aparitia unei forme usoare da boala in cazul expunerii la
varicela.
Vacinuri disponibile sunt: Varilrix sau Priorix-tetra