Varicela - Simptome, diagnostic si tratament

Varicela sau varsatul de vant, dupa cum mai este cunoscuta la noi, a fost
candva considerata un ritual de trecere pentru copii. Inainte de vaccinarea de rutina
impotriva varicelei, toti ajungeau sa treaca prin boala inainte sa ajunga la maturitate,
uneori cu complicatii grave. Astazi, numarul cazurilor de spitalizare a scazut foarte mult.

Cauza varicelei
Varicela este o afectiune comuna, care determina urticarie si vezicule
mici, rosii si cu lichid, localizate pe tot corpul. Este cauzata de virusul
varicelo-zosterian, care face parte din familia virusurilor herpetice.
Este mai frecventa in copilarie si nu pune probleme serioase la copiii
sanatosi. In schimb, poate sa dea batai de cap femeilor gravide, nounascutilor, tinerilor si adultilor cu un sistem imun deficitar, al caror
organism lupta greu cu infectia.
Odata ce o persoana a avut varsat de vant, probabil nu va mai face din nou.
Dar virusul sta cantonat in organism mult timp dupa revenirea din boala.
Daca virusul se reactiveaza, poate provoca o dureroasa infectie virala,
numita zona Zoster.
Varicela se transmite prin aer. Cand o persoana cu varsat de vant tuseste
sau stranuta, elimina mici picaturi care contin virusul varicelo-zosterian.
Daca o persoana care nu a trecut prin boala inhaleaza aceste particule,
virusul intra in plamani si este transportat de sange la piele unde
determina urticaria caracteristica.
Mai rar, virusul se transmite prin secretiile rezultate din ruperea
veziculelor cutanate. De asemenea, se poate transmite indirect prin
contactul cu haine si alte obiecte expuse la lichidul proaspat scurs dintr-o
vezicula rupta.
Cea mai contagioasa perioada incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei
veziculare si dureaza inca 5 zile dupa (este momentul cand toate veziculele
au format cruste).

Simptomele varicelei
Perioada de incubatie, care dureaza de la expunerea la virusul varicelei
pana la aparitia semnelor de boala, este de obicei intre 10-21 zile.

Initial, apare febra moderata, intre 38 si 39,5 C, cefalee si dureri de

spate, oboseala, pierderea apetitului, inflamatia gatului, tuse uscata si
posibile dureri abdominale. Dupa 1-2 zile de la aparitia
primelorsimptome, apare eruptia (urticaria) pruriginoasa, care produce
mancarime. Adultii tind sa aiba manifestari mai severe decat copiii. In
cazuri grave, eruptia se raspandeste pe intreg corpul, si leziuni se pot forma
in gat, ochi si pe mucoasa de la nivelul uretrei, anusului si vaginului.
Eruptia din varicela trece prin 3 faze:
- Pete rosii care pot fi simtite la palpare (papule)
- Vezicule pline cu lichid, care se formeaza din papule si care in decurs de o
zi sau doua se sparg
- Cruste, care acopera veziculele rupte si care se vindeca pe parcursul mai
multor zile
Noi vezicule continua sa apara timp de mai multe zile, astfel incat se pot
intalni toate cele 3 stadii simultan - pete, vezicule si cruste.

Vizita necesara la doctor

- Copilul are febra mai mare de 38,5 C si dureaza de cel putin 2 zile
- Face un nou episod de febra dupa cateva zile de boala (adica febra initiala

dispare pentru cel putin o zi si apoi revine)

- Copilul face o infectie cutanata si arata bolnav, mai ales daca are si febra
mare. Doctorul va decide daca a facut o suprainfectie bacteriana si are
nevoie de medicamente
- O vezicula de varicela se mareste foarte mult, este dureroasa si rosie
- Copilul are o problema de imunitate scazuta

Varicela si sarcina
Gravidele fac o forma severa de varicela. Majoritatea femeilor adulte sunt
deja protejate de anticorpii din sangele lor. Femeile care nu au facut varsat
de vant sau nu au fost vaccinate, ar trebui sa se vaccineze daca se gandesc
sa ramana insarcinate. Daca totusi au ramas insarcinate si au fost in
prezenta persoanelor infectate, trebuie sa se prezinte de urgenta la doctor,
care le va administra un tip special de imunoglobuline, pentru a preveni o
infectie severa.
Daca o gravida face varicela timpuriu in sarcina, pot sa apara cateva tipuri
de anomalii fetale, inclusiv malformatii neurologice, ale membrelor si ale
organelor interne.

Tratamentul varicelei
La copiii anterior sanatosi, nu este necesar tratament medical. Doctorul
s-ar putea sa prescrie antihistaminice pentru a preveni pruritul
(mancarimea), dar de cele mai multe ori boala este lasata sa-si urmeze
cursul. Pentru persoanele cu risc de complicatii, doctorul s-ar putea sa
prescrie un antiviral cum ar fi aciclovir sau administrarea intravenoasa de
anticorpi impotriva varicelei, cum ar fi imunoglobulina varicelo-zosteriana.
Aceste medicamente pot reduce severitatea bolii, dar doar daca sunt
folosite cu 24 de ore inaintea aparitiei eruptiei cutanate. Alte antivirale,
cum ar fi valaciclovir si famciclovir, au fost aprobate doar pentru uzul la
adulti.
Pentru reducerea pruritului, cele mai eficace sunt lotiunile cu calamina si
antihistaminicele. Atentie la antihistaminice, deoarece unele pot provoca
somnolenta si alte efecte secundare. Tratamentele traditionale pot avea
efect si in acest caz: bai frecvente pentru a calma mancarimea, in care
puteti adauga putin otet, bicarbonat de sodiu sau faina de ovaz.

Pentru reducerea febrei si disconfortului sunt indicate paracetamolul si

ibuprofenul. Nu se administreaza aspirina copiilor, deoarece exista
pericolul aparitiei sindromului Reye. Sunt in schimb eficace masajul usor
pentru reducerea durerilor musculare si aplicarea de comprese inmuiate in
apa calduta (nu rece!)
Pentru a preveni raspandirea bolii, este recomandat repausul la domiciliu,
cel putin pana cand toate veziculele au facut crusta (aproximativ la 10 zile
dupa aparitia primelor simptome).

Modalitati de prevenire a varicelei

Varicela se poate preveni prin vaccinare. Doctorii recomanda 2 doze de
vaccin anti-varicelic copiilor sanatosi mai mari de un an si adultilor care nu
au trecut prin boala. Daca cineva a avut varsat de vant, vaccinul nu mai
este necesar. Odata cu vindecarea bolii, persoana ramane imuna pe toata
perioada vietii. E posibil ca varicela sa apara de mai multe ori, dar astfel de
situatii sunt foarte rare.
Majoritate copiilor nu au nici o reactie in urma vaccinului. Efectele
secundare sunt in general usoare si includ roseata, prurit, usoare dureri,
tumefactii, si foarte rar o mica umflatura la locul injectiei. Vaccinul nu este
aprobat pentru femeile gravide, persoanele cu imunitate scazuta (cele
infectate cu HIV, care iau medicatie imunosupresiva) si pentru cei cu
alergie la gelatina si antibioticul neomicina.
Nu expuneti copiii intentionat la varicela ! Unii parinti fac acest lucru
deoarece cred ca e mai sigur pentru copii sa faca boala cat sunt mici. Dar
nu este o idee buna, deoarece si copii mici pot avea probleme serioase in
urma infectarii.