Diabetul zaharat de tip 2: simptome,

diagnostic, tratament
Diabet zaharat tip 2 - Factori de risc
Diabetul de tip 2 poate aprea la copii i adolesceni, ns de obicei debuteaz la persoane
n vrst de peste 30 de ani i devine din ce n ce mai frecvent la grupele de vrst
superioare.
Aproximativ 15% din persoanele n vrst de peste 70 de ani au diabet zaharat tip 2.
Anumite grupuri rasiale i culturale au risc crescut de a face diabet tip 2: persoanele de ras
neagr i de etnie hispanic, care triesc n Statele Unite, au un risc de 2-3 ori mai mare
dect populaia general. De asemenea, diabetul de tip 2 are agregare familial.
Factorul de risc principal pentru apariia diabetului de tip 2 este obezitatea, iar 80-90% din
persoanele cu aceast boal sunt supraponderale. Deoarece obezitatea produce rezisten
la insulin, persoanele afectate necesit cantiti foarte mari de insulin pentru meninerea
volorilor normale ale glicemiei.
Anumite boli i medicamente pot afecta modul n care organismul folosete insulina i
pot conduce la apariia diabetului de tip 2. Nivelul crescut de corticosteroizi (prezent n
caz de boal Cushing sau n caz de tratament cu corticosteroizi de sintez) i sarcina (diabet
gestaional) sunt cele mai frecvente cauze de modificare a modului n care organismul
rspunde la insulin.
De asemenea, diabetul poate aprea la persoanele care produc cantiti excesive de
hormon de cretere (acromegalie) i la cele cu tumori care secret anumii
hormoni.Pancreatita sever sau recurent, precum i alte boli care lezeaz direct
pancreasul, pot conduce la instalarea diabetului.
sus

Diabet zaharat tip 2 - Simptome

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot fi asimptomatice timp de muli ani sau chiar
decade nainte de a fi diagnosticate. Simptomele pot fi subtile. Creterea volumului urinar
i senzaia de sete sunt uoare la nceput, agravndu-se progresiv pe parcursul
sptmnilor sau lunilor. n final, indivizii prezint oboseal extrem, vedere neclar

i deshidratare. Uneori, n stadiile precoce ale diabetului, glicemia scade anormal de

mult, o manifestare denumit hipoglicemie.
Deoarece persoanele cu diabet tip 2 produc o cantitate redus de insulin, cetoacidoza n
mod normal nu apare. ns glicemia poate deveni extrem de ridicat (adeseori peste 1.000
mg/dL). Valori att de mari se nregistreaz n situaiile stresante, cum ar fi infeciile sau
anumite tratamente medicamentoase. Cnd glicemia crete foarte mult, pacienii pot
prezenta deshidratare sever, care poate conduce la confuzie mental, somnolen i crize
convulsive, o afeciune denumit com hiperosmolar hiperglicemic non-cetozic.
sus

Diabet zaharat tip 2 - Diagnostic

Diagnosticul de diabet se stabilete prin depistarea unor concentraii crescute
ale glucozeisanguine. Glicemia este frecvent verificat n timpul evalurilor medicale de
rutin.Verificarea anual a glicemiei este deosebit de important la persoanele n
vrst, deoarece diabetul este mult mai frecvent la aceti indivizi. Este posibil ca un
anumit individ s aib diabet, n special diabet de tip 2, i s nu tie acest lucru. Medicul
trebuie s verifice glicemia i la persoanele care prezint sete intens, urinare
crescut, senzaie intens de foame, infecii frecvente, sau oricare alte complicaii
asociate cu diabetul.
Pentru a msura glicemia, se prelev o mostr sanguin dup ce persoana a ntrerupt
alimentaia timp de 12 ore. ns este posibil i recoltarea de snge dup ce individul a
mncat. Dup mas, creterea glicemiei este normal, ns valoarea acesteia nu
trebuie s fie prea mare. n caz de repaus alimentar glicemia nu trebuie niciodat s fie mai
mare de 126 mg/dL. Chiar i dup mas, glicemia nu trebuie s depeasc 200 mg/dL. De
asemenea, medicii msoar nivelul unei proteine sanguine, denumit hemoglobin ArC
(denumit i hemoglobin glicozilat). Aceast analiz este util pentru confirmarea
diagnosticului la adulii la care concentraia sanguin a glucozei este numai uor crecut.
Uneori poate fi efectuat un alt test, denumit testul de toleran la glucoz; de exemplu,
acesta poate fi utilizat la femeile nsrcinate care prezint manifestri de diabet gestaional,
sau la persoanele vrstnice care au simptome de diabet, ns la care glicemia este normal
dup repaus alimentar. Acest test nu se folosete ns de rutin pentru identificarea
diabetului. Procedura const n repaus alimentar, urmat de recoltarea unei mostre sanguine
pentru a se determina glicemia; dup aceea, individul evaluat consum o soluie special
care conine o cantitate standard de glucoz. Ulterioar se recolteaz din nou snge de mai
multe ori n urmtoarele 2-3 ore, determinndu-se de fiecare dat glicemia pentru a vedea
dac aceasta crete anormal de mult.

sus

Diabet zaharat tip 2 - Medicamente hipoglicemiante orale

Medicamentele hipoglicemiante orale reduc adeseori n mod adecvat glicemia la
persoanele cu diabet zaharat de tip 2. ns acestea nu sunt eficace la pacienii
cudiabet tip 1. Exist mai multe clase. Sulfonilureele (de exemplu, gliburid) i meglitinidele
(de exemplu, rapaglinid) stimuleaz pancreasul pentru a produce mai mult insulin (aciune
secretagog). Biguanidele (de exemplu, metformin) i tiazolidindionele (de exemplu,
rosiglitazon) nu influeneaz eliberarea de insulin, ns cresc rspunsul organismului la
aciunea acestui hormon (sensibilizante la insulin). Medicul poate prescrie unul din
aceste medicamente singur sau n asociere cu o sulfoniluree.
O alt clas de medicamente este reprezentat de inhibitorii de glucozidaz, cum ar fi
acarboza, care acioneaz prin ntrzierea absorbiei intestinale a glucozei.
Hipoglicemiantele orale sunt prescrise de obicei la persoanele cu diabet de tip 2, dac dieta
i activitatea fizic nu conduc la reducerea adecvat a glicemiei. Uneori se administreaz o
dat pe zi, dimineaa, cu toate c unele persoane necesit 2 sau 3 doze. Dac tratamentul
cu un singur medicament nu este suficient, se pot folosi mai multe tipuri de
hipoglicemiante orale. Cnd glicemia nu poate fi controlat suficient de bine, trebuie
nceput administrarea de insulin, ca monoterapie sau n asociere cu tratament oral.