PROFILAXIA DIABETULUI ZAHARAT

Preventia diabetului zaharat se desfasoara pe 3 nivele:

 preventia aparitiei diabetului la persoanele cu risc (profilaxie primara),
 prevenirea aparitiei complicatiilor cronice (profilaxie secundara)
 preventia consecintelor complicatiilor cronice
(handicapurilor/dizabilitatilor) cum sunt orbirea, amputatiile si complicatiile sarcinii
la persoanele cu diabet (profilaxia tertiara).

Preventia aparitiei diabetului zaharat (profilaxia primara)

În ceea ce priveste preventia diabetului tip 1, nu exista în acest moment interventii

farmacologice sau non-farmacologice care sa beneficieze de evidente din studii clinice, problema
preventiei în acest tip de diabet fiind un subiect practic neelucidat.

Strategia generala de preventie a diabetului zaharat tip 2

Consensul International Diabetes Federation (IDF) asupra preventiei diabetului tip 2

recomanda o abordare pe doua planuri:
•Populatia la risc pentru diabetul zaharat tip 2
• Populatia generala

A.Preventia diabetului zaharat tip 2 la populatia cu risc crescut

1. Interventia asupra stilului de viata - prin dieta hipocalorica si exercitiu fizic, având ca
obiectiv scaderea ponderala si mentinerea noii greutati (detalii în capitolul II - Principiile de baza
ale nutritiei). Criteriile pentru evaluarea eficientei interventei asupra stilului de viata sunt:

• Reducere ponderala cu 2 kg la o luna sau cu 5% din greutatea initiala la 6 luni

• Reducerea semnificativa a nivelelor glicemiei plasmatice (cu atingerea nivelelor de

normoglicemie)
 2. Interventia farmacologica este recomandata ca a doua treapta, dupa interventia asupra
stilului de viata la persoanele care nu au atins obiectivele ponderale si/sau de ameliorare a
tolerantei la glucoza, asa cum au fost stabilite de catre echipa de îngrijire.

B. Preventia diabetului zaharat tip 2 în populatia generala

În prezent, nu exista recomandari de interventie farmacologica pentru preventia diabetului

zaharat la nivel populational, ci doar cele legate de optimizarea stilului de viata.

Profilaxia secundara si tertiara

Preventia secundara si cea tertiara se suprapun în mare masura din punct de vedere al
mijloacelor prin care se pot realiza si care au în centru obtinerea unui control strict al echilibrului
glicemic, dar si al celorlalti factori de risc cardiovascular. În cazul preventiei tertiare, care se
refera la prevenirea evolutiei spre complicatii cronice avansate, exista si unele mijloace specifice
cum este terapia LASER pentru prevenirea complicatiilor retiniene avansate sau beneficiile
inhibitorilor sistemului renina-angiotensina-aldosteron în cazul nefropatiei diabetice.
Beneficiile si mijloacele prin care se pot obtine controlul glicemic, tensional, lipidic,
ponderal si antiplachetar în scopul preventiei complicatiilor cronice macro- si microvasculare ale
diabetului zaharat au fost descrise pe larg în alte subcapitole. Reamintim conceptul de control
precoce, intensiv si multifactorial - conceptul EMI (Earlz, Multifactorial, Intensive) care se
refera la necesitatea abordarii concomitente a tuturor factorilor de risc pentru complicatiile
cronice, înca de la diagnosticul diabetului zaharat si având ca obiectiv imperativ atingerea
tintelor terapeutice