Rujeola este o infectie virala extrem de contagioasa.
Rujeola este cauzata
de virusul rujeolic, un virus din familia paramixovirusuri. Acest grup de virusuri cauzeaza in general afectiuni respiratorii. Rujeola se transmite atunci cand o persoana infectata tuseste sau stranuta.
Virusul se raspandeste cel mai adesea in perioada de incubatie a bolii, atunci cand pacientul nu stie ca este bolnav si nu prezinta nici un simptom. Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte ca eruptia cutanata tipica sa apara si inca 4 zile dupa aceea. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Simptome 3. Investigatii 4. Tratament - Generalitati 5. Profilaxie 6. Tratament ambulatoriu 7. Consultul de specialitate Simptome Sus Simptomatologia se dezvolta de obicei in 8-12 zile de la expunerea la virus. Cu toate acestea, perioada de incubatie (perioada de timp scursa intre momentul infectarii si momentul aparitiei primelor simptome) se poate intinde pe un interval cuprins intre 7 si 18 zile.
Simptomele initiale includ: - febra (38C sau mai mare) - rinoree (scurgerea de secretii de la nivelul nasului), stranut - senzatia de gat uscat, tuse persistenta - cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali - diaree - oboseala, inapetenta (pierderea poftei de mancare) - uneori poate apare si o lacrimare discreta.
Aceasta simptomatologie se intinde pe o perioada cuprinsa intre 3 si 5 zile. Spre sfarsitul acestei faze, apare o eruptie sub forma unor puncte rosii cu un centru mic de culoare gri, denumita si semnul Koplik, si care apare pe mucoasa bucala.
Eruptia dispare in aproximativ 18 ore si in locul ei apare eruptia tipica de rujeola: - apare mai intai la nivelul fetei si in spatele urechilor, pentru a se raspandi apoi pe intreg corpul - este insotita de obicei de febra pana la 40C sau mai mult, dar care scade in urmatoarele 2 zile - eruptia dureaza aproximativ 5 zile si poate fi insotita de o senzatie usoara de mancarime - eruptia dispare in aceeasi ordine in care a aparut - dupa disparitia eruptiei, pe locul respectiv, pielea poate avea o tenta maronie, decolorata care dispare treptat. Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate tipice si inca 4 zile dupa aceea. Investigatii Sus Rujeola este cel mai frecvent diagnosticata prin istoricul de expunere la virus, prezenta eruptiei caracteristice, a febrei peste 38 grade C pentru mai mult de 3 zile, la care se adauga si alte semne cum ar fi inflamatia la nivelul ochilor sau congestia toracica. La nevoie, se pot efectua teste sangvine (testul cu anticorpi imunofluorescenti sau testul ELISA) pentru a confirma diagnosticul si a elimina alte boli care pot da simptomatologie asemanatoare. Se pot face teste si din secretiile nazale sau din gat (culturi virale) pentru a demonstra existenta virusului. Radiografiile toracice se pot efectua daca medicul suspecteaza o pneumonie. Tratament - Generalitati Sus In cazurile fara complicatii, rujeola este tratata prin repaus la pat si ingrijire la domiciliu. Tratamentul la domiciliu include medicamente ce nu au nevoie de prescriptie medicala si care au efect antipiretic (scad febra) si antialgic (scad durerea), asa cum este ibuprofenul sau alte medicamente din aceeasi clasa, precum acetaminofenul (paracetamol). Aspirina este contraindicata la persoanele sub 20 de ani datorita legaturii sale cu aparitia unei afectiuni mai rare dar foarte grava, denumita sindromul Reye (afectare cerebrala si hepatica grava, ce are ca si cauza consumului de aspirina). Nu se folosesc antibiotice in tratamentul rujeolei decat daca apar complicatii bacteriene, cum ar fi pneumonia sau infectii ale urechii. In timpul bolii poate scadea concentratia de vitamina A din organism, ceea ce duce la aparitia sindromului de uscaciune a ochilor (xeroftalmie) si uneori orbire. Deficitul de vitamina A creste si riscul decesului datorita complicatiilor, mai ales la copiii sub 2 ani. Suplimente de vitamina A se recomanda pentru: - copii intre 6 luni si 2 ani, care sunt spitalizati datorita aparitiei complicatiilor - copii cu rujeola, care au un sistem imunitar deficitar sau carente de vitamina A - toti copiii cu rujeola care provin din comunitati sau zone in care deficitul de vitamina A este recunoscut a fi o problema de sanatate, mai ales in tarile in curs de dezvoltare sau zonele izolate. Profilaxie Sus Vaccinarea impotriva rujeolei este o metoda eficienta de prevenire a bolii. De obicei se foloseste un vaccin triplu (vaccinul ROR rujeola, oreion, rubeola) care confera protectie pentru rujeola, oreon (parotidita epidemica) si rubeola. Studii recente au aratat ca vaccinul nu produce reactii alergice la copiii care sunt alergici la proteinele din ou. Vaccinul are efect asupra bolii daca se administreaza in primele 72 de ore de la contactul initial cu virusul. Alta metoda profilactica este reprezentata de administrarea de imunoglobuline (IG). O astfel de injectie cu imunoglobuline poate preveni sau scurta boala. Copiii sub un an, femeile insarcinate si persoanele cu sistem imun deficitar, au indicatia cea mai mare de administrare de imunoglobuline specifice, daca sunt expusi la virusul rujeolei. Tratament ambulatoriu Sus Odihna prelungita la domiciliu este de obicei cel mai bun tratament pentru rujeola.
Daca boala s-a instalat deja, se recomanda: - consumul crescut de lichide: daca pacientul are febra si consumul de lichide nu este adecvat, exista riscul de aparitie al deshidratarii - administrarea de medicamente fara prescriptie medicala, antialgice sau antitermice ca ibuprofenul siparacetamolul; aspirina este contraindicata la persoanele sub 20 de ani datorita legaturii sale cu aparitia unei afectiuni mai rare dar foarte grava, denumita sindromul Reye - ochii trebuie menajati si odihniti, prin evitarea privitului la televizor pentru mult timp si asigurarea unei lumini de intensitate mai mica in camera - evitarea contactului cu persoane care nu au avut boala si nici nu au fost vaccinati; bolnavul este contagios cu 4 zile inainte ca eruptia cutanata tipica sa apara si inca 4 zile dupa aceea.
Copiii bolnavi de rujeola nu trebuie sa mearga la scoala cel putin 4 zile dupa aparitia eruptiei iar daca copilul nu se simte prea bine, poate lipsi si mai mult. Consultul de specialitate Sus Medicul trebuie chemat atunci cand copilul: - devine confuz sau greu de trezit - are febra persistenta de peste 10 zile: atunci cand febra persista peste 3-4 zile dupa debutul eruptiei cutanate, trebuie evaluat pentru a determina eventualele complicatii cum ar fi infectiile urechii sau pneumonia - are diaree cu durata de peste 2 saptamani sau apar semne de deshidratare - are dureri de cap puternice sau prezinta dureri la nivelul gatului si o redoare (scaderea mobilitatii articulatiilor) a acestuia - pare ca se simte mai bine, insa simptomatologia reapare dupa cateva zile.
Persoanele bolnave de rujeola, adulti sau copii, care nu au fost consultate de medic trebuie sa anunte Departamentul de Sanatate Publica local, pentru ca medicii de aici sunt obligati sa inregistreze toate cazurile de boala.
Rubeola, numita si pojar german sau pojarul de 3 zile, este o boala produsa de virusul rubeolic.
Rubeola este de obicei o boala blanda care nu produce probleme pe termen lung. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Cauze 3. Simptome 4. Investigatii 5. Tratament medical 6. Tratament ambulatoriu 7. Profilaxie Cauze Sus
Virusul rubeolic se raspandeste de cele mai multe ori prin picaturi de fluid de la nivelul membranelor mucoase care contin virusul. O persoana infectata poate raspandi virusul prin picaturile de fluid din timpul tusei, stranutului, vorbirii sau prin mancare sau bauturi la comun. Se poate produce infectarea si prin contactul cu o suprafata contaminata de picaturi de fluid, iar apoi atingerea zonelor ochilor, nasului sau gurii fara spalarea pe maini in prealabil. Mai putin obisnuit, se poate produce contaminarea si prin contactul cu sange infectat, la nivelul unor leziuni ale pielii sau mainilor daca nu se spala zonele afectate imediat. Simptome Sus
Simptomele tipice de rubeola sunt: - un rash (exantem) minor - edem si sensibilitate la palparea ganglionilor (mai ales cei aflati retroauricular, in spatele urechilor si occipital, partea posterioara a capului) -febra moderata. Uneori pot sa apara, mai ales la adolescente sau femeile tinere, dureri articulare (artrita), mai ales la nivelul articulatiilor mici ale mainilor. Durerile articulare (mai frecvente la femei) pot sa dureze mai mult de o luna pana dispar. Marirea ganglionilor din zona gatului este comuna multor boli virale; in cazul rubeolei, ganglionii cel mai frecvent afectati sunt cei localizati retroauricular si cei occipitali; gradul in care acestia se maresc si sensibilitarea acestora este patognomonica (specifica) rubeolei Uneori rash-ul cutanat este singurul simptom de rubeola care pare la copiii mici.Copiii mai mari si adolescentii pot prezenta si febra, dureri oculare, dureri in gat si o stare de rau general; poate sau nu sa apara rash-ul. Simptomele de rubeola, in special durerea si edemul de la nivelul articulatiilor, sunt mai frecvente la adulti decat la copiii. Rash-ul tegumentar specific rubeolei este minor, debuteaza la nivelul fetei si se extinde la nivelul gatului si toracelui (pieptului) si apoi pe tot corpul. La inceput poate sa aiba un aspect de eritem (roseata) difuz, apoi devine eritem punctiform cu leziuni maculare neconfluante. Este de asemenea intalnita si o forma de rubeola fara rash cutanat. Chiar daca nu apare rash-ul tot exista contagiozitatea bolii. Poate sa apara ca o complicatie a rubeolei, infectia la nivelul creierului (encefalita). Este o complicatie rara dar foarte serioasa. Unul din cinci bolnavi ce fac encefalita decedeaza. Infectia fatului cu virusul rubeolic in primul trimestru este un risc pentru avort spontan, moarte fetala si defecte congenitale ale fatului. Mai mult de 90% din fetii infectati in primele 11 saptamani de sarcina dezvolta sindrom rubeolic congenital. Acest sindrom poate provoca defecte congenitale severe. Tulburarile de auz sunt cele mai frecvente, desi cataracta,glaucomul sialte probleme oculare, defecte de cord, afectiuni cerebrale, retard mintal si psihic (oprirea cresterii) si boli osoase pot de asemenea sa apara. Alte boli si afectiuni virale pot provoca simptome si rash similar celui din rubeola. Din aceste motive, rubeola poate fi confudata cu: -forme usoare de scarlatina, o boala care apare cel mai frecvet la copiii intre 2 si 10 ani, care au avut cu putin timp in urma angina (gat rosu) -pojar, care se mai numeste si rujeola sau pojarul rosu -boala a cincea (parvovirusurile B19), o boala contagioasa si de obicei o forma usoara de afectiune virala care apare la copii -varicela, o boala usoara virala care afecteaza copiii mici; debuteaza de obicei cu febra mare 39.4 C pana la 40.6 C care dureaza 2-3 zile -mononucleoza infectioasa, boala virala produsa de virusul Epstein Barr in cele mai multe cazuri; mononucleoza apare cel mai frecvent la adultii tineri intre 15 si 24 de ani -reactii alergice la medicamente -unele infectii gastrice sau intestinale (gastrointestinale) cum ar fi gastrita. Investigatii Sus
Prin examinarea sangelui la un bolnav cu rubeola se identifica anticorpii anti virus rubeolic. Aceste informatii pot ajuta medicul sa identifice daca: -este o infectie recenta produsa de virusul rubeolic -este o imunizare anterioara prin vaccinare sau daca boala a existat in antecedente. Uneori se face o cultura virala, care poate sa identifice daca infectia curenta este produsa de virusul rubeolic. In orice caz, rezultatele se obtin in cateva saptamani. Rubeola la copii si adulti Daca copiii sau adultii nu au fost imunizati si se suspecteaza rubeola, se vor face teste ale sangelui care sa identifice anticorpii si sa se confirme diagnosticul. Se poate pune diagnosticul si fara examinarea sangelui, daca se cunoaste ca in antecedente nu a existat boala. Acest lucru se intampla cand exista simptome specifice de boala sau a existat contact cu o persoana cu diagnostic confirmat de rubeola. Rubeola la femeile gravide Ca parte a examinarilor de rutina prenatale, se determina si daca a existat imunizare pentru rubeola. Daca a existat expunere la rubeola si nu s-a produs imunizarea la boala, se recomanda injectarea de imunoglobuline (Ig).Imunoglobulinele nu previn infectarea cu virusul rubeolic, dar pot reduce simptomele si pot sa scada riscul de aparitie a defectelor congenitale. Aceasta examinare a sangelui va fi repetata la 2-3 saptamani. Daca rezultatele sunt negative, se va repeta testul din nou dupa 6 saptamani de la expunerea initiala, pentru a se asigura absenta infectivitatii. Rubeola la nou-nascuti Un copil nascut cu defecte congenitale care sugereaza infectia cu rubeola, va fi examinat imediat pentru a se determina daca rubeola a fost cauza. Diagnosticul se pune la nou-nascut prin examinarea fizica si istoricul medical al mamei, inclusiv ingrijirea prenatala. Daca se pune diagnosticul de sindrom rubeolic congenital, se previne transmiterea bolii si la ceilalti copii din spital. In unele tari se testeaza toti nou-nascutii pentru defecte de auz, cel mai frecvent defect care se asociaza rubeolei. Daca se identifica acest defect se vor face mai multe investigatii, pentru a se cunoaste daca este vorba de rubeola. Acest lucru este de ajutor medicilor, daca este nevoie sa caute si alte defecte congenitale si semne de rubeola congenitala la copil. Tratament medical Sus
Tratamentul rubeolei se bazeaza pe tratarea simptomelor specifice, cum ar fi consum crescut de lichide pentru a se preveni deshidratarea si de asemenea se recomanda repausul. Acetaminofenul (paracetamol) se poate administra la copiii sau adultii care prezinta febra. Nu se administreaza aspirina nici unui bolnav cu varsta mai mica de 20 de ani datorita corelatiei dintre aceasta si sindromul Reye. Daca copilul se naste cu rubeola, se iau masuri de izolare a copilului fata de alte persoane susceptibile la boala. Se va tine copilul la domiciliu, se va face o igiena adecvata si o imbaiere cu grija. Acestea fiind cele mai importante mijloace de controlare a bolii. Se vor lua masuri suplimentare fata de femeile insarcinate. Femeile insarcinate care lucreaza cu copii, vor minimaliza contactul direct cu acestia, evitand expunerea la saliva sau puparea copiilor pe gura. Un copil nascut cu rubeola este contagios timp de un an. Tratamentul la gravide Femeile care vor sa devina gravide si care sunt nesigure de imunizarea lor la rubeola, se vor vaccina cu cel putin o luna inainte de sarcina. Chiar daca se face imunizarea in primul trimestru de sarcina, riscul la fat este destul de scazut. Cel mai important lucru este ingrijirea prenatala. Femeile gravide si susceptibile la boala (neimunizate), trebuie sa se adreseze medicului specialist. Se va recomanda administrarea unei injectii cu imunoglobuline (Ig) daca a existat expunerea la virus. Imunoglobulinele nu previn infectia rubeolica, dar pot diminua simptomele de rubeola si poate sa scada riscul de defecte la fat. In orice caz, imunoglobulinele nu elimina riscul de aparitie al unui defect congenital datorat sindromului de rubeola congenitala; au existat cazuri de aparitie a sindromului de rubeola congenitala la copiii nascuti din mame la care s-au administrat imunoglobuline. Femeile gravide nu sunt imunizate cu virus activ (viu), administrat sub forma obisnuita de vaccin MMR. Femeile gravide care au fost infectate cu virusul rubeolic in primul trimestru de sarcina, se vor adresa medicului specialist pentru a se examina riscul de aparitie a sindromului rubeolic congenital si ce optiuni au la dispozitie. Pot sa apara probleme la fat datorita infectarii mamei in timpul primului trimestru de sarcina cu virus rubeolic. Tratamentul variaza in functie de caz si daca exista sau nu defecte la fat. Tratament ambulatoriu Sus
Tratamentul la domiciliu al rubeolei se bazeaza pe administrarea de multe lichide si cat mai mult repaus. Se poate administra acetaminofen, cum este paracetamolul pentru febra si starea generala de rau. Nu se administreaza aspirina la persoanele cu varsta mai mica de 20 de ani datorita asocierii aspirinei cu sindromul Reye. Exista riscul contactarii rubeolei daca nu a existat o imunizare anterioara sau daca nu s-a produs boala in antecedente. Din acest motiv persoanele bolnave de rubeola trebuie sa evite contactul cu persoanele susceptibile la boala. Copiii, adolescentii si adultii cu rubeola nu trebuie sa se prezinte la gradinita, scoala, loc de munca sau sa se afle in contact cu alte persoane, in special femei gravide, timp de 7 zile dupa aparitia rash-ului cutanat. Profilaxie Sus
Exista imunizarea pentru evitarea aparitiei rubeolei. Se administreaza in combinatie un vaccin pentru pojar, oreion si rubeola, sub forma unei singure administrari numit MMR. Exista doua doze de vaccin care este injectat la distanta de cel putin 4 saptamani. Prima doza se administreaza la varsta de 12-15 saptamani si cea de-a doua la varsta de 4-6 ani si nu mai tarziu de 11-12 ani. Se adminstreaza vaccinul MMR la adolescenti si adulti in situatiile urmatoare: -persoanele nascute dupa 1956 care nu au fost vaccinate cu vaccinul MMR -la cadrele medicale -la studentii sau persoanele care circula international si care nu au dovezi de imunizare sau o imunitate pentru rubeola. La femeile care doresc sa devina insarcinate si nu sunt sigure daca sunt imunizate pentru rubeola, se vor face teste de sange pentru a se determina imunitatea sau susceptibilitatea la boala. In unele tari se fac examinari obligatorii ale sangelui inainte de casatorie, pentru a se determina imunitatea la rubeola. Daca nu exista imunizarea, se va administra vaccinul si se va astepta cel putin o luna inainte de conceptia unui copil. Chiar daca exista imunizare in timpul primei perioade a sarcinii, riscul pentru fat este destul de scazut. Cel mai important lucru este ingrijirea prenatala. Multi parinti sunt ingrijorati daca vaccinul MMR poate cauza autism. Studii efectuate in Europa, Canada sau Statele Unite au aratat ca nu exista nici o legatura intre vaccinul MMR si autism.
Oreionul este o infectie virala contagioasa care determina cresterea in volum, dureroasa a glandelor parotide (glande salivare situate intre ureche si mandibula). Oreionul este transmis atunci cand o persoana infectata tuseste sau stranuta si de asemenea prin contactul cu obiecte recent contaminate cum ar fi servetele, batiste, pahare sau prin maini murdare. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Simptome 3. Investigatii 4. Tratament - Generalitati 5. Tratament ambulatoriu 6. Profilaxie Simptome Sus Virusul care produce oreionul patrunde in corp prin nas sau gat. Simptomele apar atunci cand virusul se multiplica si se raspandeste in creier si invelisurile lui, glande salivare (de obicei glandele parotide), pancreas, testicule ovare si alte zone ale corpului si cuprind: - cresterea in volum, dureroasa, a uneia sau ambelor glande parotide; unul sau ambii obraji pot fi umflati, aproximativ 30-40% din cei infectati prezinta acest simptom care e considerat de catre multi un semn caracteristic pentru boala desi el poate aparea si in alte afectiuni - febra cuprinsa intre 38-40 grade C - cefalee (dureri de cap), durere la nivelul urechii, senzatie de gat uscat si durere la inghitire sau deschiderea gurii - durere resimtita atunci cand se consuma mancaruri sau bauturi acre cum ar fi sucuri sau citrice - oboseala cu dureri musculare sau articulare - lipsa poftei de mancare si varsaturi. Aproximativ o treime din cei infectati nu au nici unul din aceste simptome, mai ales copiii sub 2 ani. Persoanele infectate pot raspandi virusul aproximativ 7-9 zile dupa ce simptomele apar. Perioada de incubatie (perioada dintre momentul infectarii si momentul aparitiei simptomelor) este de obicei de 16-18 zile desi poate fi si peste 25 de zile. In timpul evolutiei bolii pot apare complicatii ale caror simptome sunt redoarea cefei (rigiditatea cefei) sau cefalee severa (indica meningita), testicule crescute in volum, sensibile si dureroase (indica orhita afectarea testicului), dureri abdominale difuze ce pot indica o pancreatita sau inflamatie a ovarului. Investigatii Sus Oreionul este frecvent diagnosticat prin istoricul de expunere la boala si simptome cum sunt glandele parotide umflate si sensibile. Daca este nevoie se poate efectua un test din sange care poate confirma diagnosticul. Acest test masoara nivelul de anticorpi pe care corpul i-a produs impotriva virusului care produce boala. Acesta poate fi identificat prin cultura virala dintr-o proba de urina, saliva sau lichid cefalorahidian obtinut prin punctie lombara. Tratament - Generalitati Sus In cazurile fara complicatii oreionul este tratat prin repaos la pat si ingrijire la domiciliu. Tratamentul la domiciliu cuprinde medicamente ce pot fi cumparate fara reteta si sunt folosite pentru a reduce febra si durerea.Paracetamolul sau alte antiinflamatoare nonsteroidiene (Advil, Motrin, Aleve) sunt frecvent folosite. Nu se administreaza aspirina la persoanele mai tinere de 20 de ani pentru ca poate provoca o boala rara dar grava, numitasindromul Reye. Aparitia complicatiilor necesita internarea in spital. Atunci cand apar complicatii cum sunt orhita,meningita, pancreatita sunt tratate cu medicamente antialgice (care reduc durerea). Folosirea altor medicamente, cum este interferonul pentru orhita severa este in stadiu experimental. Nu se folosesc antibiotice. Tratament ambulatoriu Sus Copiii cu oreion nu trebuie sa mearga la gradinita, scoala sau alte locuri publice timp de 9 zile de la debutul bolii (cresterea in dimensiuni a glandelor parotide) sau 3 zile dupa ce dimensiunea glandelor a revenit la normal. Nu este necesar ca pacientul sa fie separat de familie deoarece de obicei restul familiei a fost deja expusa. Pentru durerea de cap se administreaza paracetamol, nu se administreaza aspirina la persoanele mai tinere de 20 de ani pentru ca poate provoca o boala rara dar grava, numita sindromul Reye. Daca cresterea in volum a glandei provoaca durere se aplica gheata sau comprese calde (se alege metoda care convine mai mult bolnavului). Intre piele si compresa rece sau calda se pune un prosop subtire pentru a proteja pielea. Aceste comprese se mentin 20 de minute. Pe testiculele inflamate se poate aplica o compresa rece intermitenta sau se poate incerca o metoda gentila de sustinere. Este recomandat suptul de batoane de inghetata, gheata sau acadele inghetate. Hrana trebuie sa fie de consistenta redusa pentru a nu fi nevoie de mestecare. Alimentele si lichidele acre trebuie evitate. Din cauza infectiei, glandele salivare sunt foarte sensibile si poate fi dificila inghitirea alimentelor. Cazurile noi de oreion trebuie raportate de catre medic. Profilaxie Sus Vaccinul impotriva oreionului face parte din triplul vaccin ROR care mai cuprinde vaccinul antirubeola si antirujeola. Beneficiile acestui vaccin depasesc cu mult riscurile sale. Pana nu de mult se credea ca acest vaccin produceautism (boala in care copilul are deficiente majore de comunicare, fiind izolat intr-o lume a sa), dar studii recente au demonstrat ca nu exista un asemenea risc. De asemenea riscul de reactii alergice asociate cu vaccinul antioreion este extrem de scazut. Daca se va efectua o calatorie intr-o tara in care oreionul este raspandit, este bine sa se verifice statusul imunitar al individului (daca persoana respectiva are anticorpi protectori impotriva virusului care produce oreionul).
Difteria este o boala bacteriana acuta care poate infecta organismul pe cale respiratorie (difteria respiratorie) ce poate fi contactata pe cale aeriana in cazul in care virusul ramane cantonat in organism in zona nasului sau a amigdalelor sau pe cale cutanata. Destul de frecvent intalnita in trecut, difteria se manifesta destul de rar in tarile in curs de dezvoltare in ziua de astazi. Cuprins articol 1. Ce este difteria? 2. Cum se transmite difteria? 3. Care sunt simptomele difteriei? 4. Tratament 5. Modalitati de prevenire Cum se transmite difteria? Sus Bacteria care produce afectiunea poate intra in organism prin intermediul nasului sau al cavitatii bucale, dar si prin rani sau alte discontinuitati de la nivelul pielii. Aceasta se transmite de la o persoana la alta prin secretii respiratorii sau prin inhalarea de picaturi care contin bacterii specifice difteriei ca urmarea a tusei, stranutului sau rasului unei persoane infectate. Dupa expunerea la bacterie, dureaza, de obicei, 2-4 zile pentru ca simptomele sa se dezvolte. Care sunt simptomele difteriei? Sus In cazul difteriei se intalnesc foarte multe simptome, iar fiecare individ poate avea manifestari diferite.
Printre acestea se enumera: Difteria respiratorie - bacteria care declanseaza difteria se multiplica, de cele mai multe ori, la nivelul gatului, iar rezultatul este difteria respiratorie. In acest caz se va forma o membrana care va acoperi gatul si amigdalele, cauzand dureri acute in gat.
Alte simptome comune difteriei respiratorii pot include: - dificultati de respiratie; - raguseala; - inflamatia glandelor limfatice; - frecventa cardiaca crescuta; - stridor (sunet strident care apare in momentul inspiratiei); - drenaj nazal; - inflamatie a cerului gurii; - durere in gat; - febra usoara; - stare generala de rau.
Bolnavul poate muri prin asfixiere atunci cand membrana impiedica procesul normal al respiratiei. Alte complicatii ale difteriei respiratorii sunt cauzate de toxina difterica eliberata in sange care determina insuficienta cardiaca.
Difteria cutanata - acest tip al bolii este de cele mai multe ori mai usoara, iar simptomele pot include pete galbene sau rani pe piele (similare cu cele intalnite in impetigo). Manifestarile difteriei pot semana cu cele ale altor afectiuni medicale. Intotdeauna se va consulta medicul pentru stabilirea unui diagnostic. Tratament Sus Tratamentul specific pentru difterie va fi stabilit de medic in functie de: - starea generale de sanatate a pacientului si a istoricului medical al acestuia; - evolutia bolii; - toleranta fata de anumite medicamente, proceduri sau terapii; - asteptarile legate de cursul afectiunii; - opiniile si preferintele pacientului. Inainte de a se elibera in sange toxine, penicilina este medicamentul de electie, eficienta in tratarea difteriei respiratorii. Alaturi de aceasta se poate administra o antitoxina, in cazul in care se suspecteaza prezenta afectiunii. Modalitati de prevenire Sus Specialistii recomanda vaccinarea copiilor sub cinci ani, contra difteriei. Vaccinul combinat DTP protejeaza impotriva a trei boli: difterie, tetanos si pertussis. Primele trei vaccinuri se vor face la doua, patru si sase luni. Intre 15 si 18 luni se va face si al patrulea, iar ultima doza va fi administrata inainte ca un copil sa inceapa scoala. In jurul varstei de 11-12 ani se va mai face inca o imunizare prin vaccinare contra difteriei, iar rapelul in cazul adultilor se va lua in considerare din zece in zece ani. Totusi, inainte de a lua orice decizie in acest sens, trebuie sa se ceara sfatul, medicului de familie.
Tusea convulsiva, cunoscuta si sub denumirea de pertussis, este o boala acuta foarte contagioasa a tractului respirator. Aceasta este cauzata de bacteria Bordetella pertussis. Bacteria se transmite la alte persoane prin picaturile contaminate de tuse, prin aer sau prin contactul apropiat cu persoana afectata. Bacteria se ataseaza la celulele care captusesc caile repiratorii unde se multiplica. Pertussis este cunoscuta ca un tip de tuse necontrolabila, care ingreuneaza respiratia. Dupa accesele de tuse, bolnavul simte nevoia sa respire adanc, iar rezultatul este un suierat. Conditia poate fi fatala pentru copiii cu varsta sub un an. Adultii pot dezvolta tuse convulsiva, intrucat imunitatea lor, rezultata in urma vaccinarii, posibil sa fi fost dezactivata de-a lungul timpului. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Simptome 3. Diagnostic 4. Posibile complicatii 5. Tratament 6. Profilaxie Simptome Sus Tusea convulsiva urmeaza un tipar. - Stadiul de debut (faza catarala) - La inceput apare durerea in gat sau o tuse usoara, uscata. In aceasta etapa apare starea generala de rau a organismului si o febra usoara. Poate fi prezenta rinoreea. In cateva zile, tusea devine productiva si este insotita de sputa, dar inca are aspectul uneia obisnuite. In etapa catarala, care dureaza intre una-doua saptamani, persoana infectata are simptome caracteristice unei infectii respiratorii superioare, inclusiv: rinoree stranut febra usoara tuse usoara similara cu cea din timpul unei raceli. - Etapa principala a tusei - cea numita paroxistica sau de stare - Dupa 10-14 zile de la debutul bolii, tusea se agraveaza si devine paroxistica. Acest lucru inseamna ca tusea se intensifica si poate deveni chiar si sufocanta. In timpul unui episod de tuse, bolnavul tuseste fara oprire. De multe ori, fata i se inroseste si corpul i se tensioneaza. In cele din urma apare efortul disperat de a respira, fapt ce poate duce la sunetul specific tusei convulsive (acesta insa, se manifesta doar la jumatate dintre cazurile la care este prezenta tusea convulsiva). Unii copii se pot opri din respirat la sfarsitul unui episod de tuse si fata lor isi poate schimba culoarea (rosu intens sau albastru) pentru scurt timp. De aceea, tusea convulsiva pare mai grava decat este in realitate, in jumatate dintre cazuri. Fiecare episod de tuse dureaza intre 1-2 minute. Pot sa apara insa mai multe episoade, care vor persista perioade mai indelungate. Posibil sa apara starea de greata si chiar varsaturile, la sfarsitul unui episod de tuse. Numarul episoadelor de tuse convulsiva variaza de la caz la caz. Este posibil sa aveti doar cateva episoade in fiecare zi. Insa unii oameni pot avea chiar si pana la 100 de accese de tuse, zilnic. Media este de circa 12-15 crize de tuse pe zi. Intre episoadele de tuse, bolnavul se va simti mai bine. Simptomele din prima etapa dispar in faza paroxistica. Totusi, tusea persistenta poate fi stresanta si obositoare. Aceasta etapa poate dura intre 2 saptamani si 3 luni. - Etapa de convalescenta - Este caracterizata prin diminuarea acceselor de tuse si diminuarea severitatii tusei. Tusea convulsiva poate fi stresanta, din cauza acceselor persistente de tuse. Totusi, in majoritatea cazurilor simptomele sunt destul de blande, fara sa existe complicatii. Diagnostic Sus Cand o persoana are simptome tipice de tuse convulsiva, diagnosticul se poate stabili pe baza istoricului clinic. Totusi boala, simptomele si gravitatea acesteia pot varia de la un individ la altul. In cazurile in care diagnosticul nu este sigur sau un medic doreste confirmarea suplimentara a diagnosticului, se pot efectua teste de laborator. Cultura secretiilor nazale pentru depistarea bacteriei bordetella pertussis poate sustine diagnosticul. Un alt test este reactia in lant a plimerazei, test care poate identifica materialul genetic al bacteriilor din secretiile nazale. Posibile complicatii Sus Cei mai multi dintre oamenii care sufera de tuse convulsiva se vindeca in totalitate, dar unii pot dezvolta complicatii. Complicatiile sunt intalnite cel mai frecvent la copiii cu varsta sub sase luni. Printre acestea se numara: - pneumonia - infectia pulmonara - alte bacterii pot infecta cu usurinta plamanii daca aveti tuse convulsiva si, poate sa apara pneumonia cauzata de infectii secundare. Pneumonia este caracterizata de temperatura ridicata, respiratie rapida si dificultati de respiratie intre accesele de tuse. - presiunea cauzata de tusea severa poate cauza rareori spargerea vaselor de sange, sangerari nazale, sange in tuse sau vanatai ale pielii. Cresterea presiunii din timpul unei crize de tuse, care se poate forma la nivelul abdomenului, poate provoca hernie. - rareori, posibil sa apara leziuni ale creierului. Tratament Sus Bacteria care provoaca tusea convulsiva poate fi distrusa de antibiotice. Totusi, atunci cand au inceput accesele de tuse, tratamentul cu antibiotice va ameliora destul de putin cursul bolii. Tratamentul cu antibiotice este recomandat pentru orice persoana care a avut boala cu o durata de trei-patru saptamani si se poate face cu azitromicina, claritromicina, eritromicina, trimetropim si sulfametoxazol. Antibioticele vor fi utilizate in primele saptamani de manifestare a bolii. Dupa cinci zile cu tratament medicamentos, bolnavul nu mai este contagios. Fara antibiotice, perioada de contagiune se poate prelungi pana la trei saptamani, de cand au debutat accesele de tuse. Masuri generale de tratament si ingrijire a bolnavului cu tuse convulsiva includ: un mediu relaxant si confortabil indepartarea mucusului si varsaturilor din timpul crizelor de tuse, pentru a se impiedica inhalarea acestora de catre copil evitarea complicatiilor, cum ar fi pneumonia (care ar trebui tratata cu antibiotice) hranirea si hidratarea suficienta a copilului bolnav. Profilaxie Sus Prevenirea tusei convulsive se face prin vaccinul DTaP, care este inclus in vaccinurile din schema obligatorie de vaccinari ale copilariei. Se vor face in acest scop cinci vaccinuri, la varsta de: 2 luni, 4 luni, 6 luni, 15-18 luni si 4-6 ani. Vaccinul trebuie administrat apoi, la fiecare 10 ani. In timpul unui focar de tuse convulsiva, copiii cu varsta sub 7 ani neimunizati, nu ar trebui sa mearga la scoala sau in societate si ar trebui sa fie izolati de persoanele suspecte ca ar fi infectate. Izolarea va dura timp de 14 zile pana la ultimul caz raportat.
Scarlatina boala infectioasa contagioasa, actualmente rara, cauzata de difuzarea in organism a toxinelor secretate destreptococul de grup A. Scarlatina afecteaza aproape exclusiv copiii. Ea se transmite prin inhalarea picaturilor de saliva emise de un subiect infectat cu streptococul de grup A. Toxiinfectia se dezvolta plecand de la un focar purulent cu localizare faringoamigdaliana (angina) .
simptome si semne - boala se declara brusc, dupa o perioada de incubatie de aproximativ 4 zile, sub forma uneifebre ridicate (39"C), a unei umflaturi dureroase la nivelul ganglionilor gatului si a unei angine eritematoase (cu inrosirea gatlejului). toxina secretata de streptococ difuzeaza in organism si declanseaza o eruptie cutanata la doua zile dupa aparitia anginei. Bolnavul ramane contagios atata vreme cat dureaza angina. eruptia cutanata, ori exantemul, se traduce printr-o multitudine de puncte rosii; eruptia mucoasa, ori exantemul, se caracterizeaza printr-o depunere alba, care acopera limba si lasa locul, in a 5-a zi de evolutie, unei roseti stacojii cu granulatie zisa zmeurata. Dupa aproximativ o saptamana, febra scade, exantemul dispare si este inlocuit cu o descuamare cu coji fine a corpului; palmele si plantele picioarelor se descuameaza in lambouri.
complicatii - Acestea sunt cele ale anginelor cu streptococ netratate: nefrita (inflamatia rinichilor) si reumatismul articular acut si subacut.
tratament - scarlatina este tratata prin administrarea de antibiotice (penicilina, eritromicina) si prin odihna.
Prevenire - Este posibil sa fie cautat streptococul, in mai multe randuri, la persoanele care au fost in contact cu un bolnav atins de scarlatina pentru a le trata preventiv. Nu exista un vaccin impotriva scarlatinei; o persoana care a fost atinsa de scarlatina dobandeste o imunitate durabila fata de aceasta boala.
Gripa este o boala infectioasa acuta a cailor respiratorii, foarte contagioasa, cauzata de virusul gripal A sau B, care apare in izbucniri epidemice de severitate variata, aproape in fiecare iarna. Perioada in care apare cu o frecventa crescuta infectia gripala este noiembrie-martie. Infectia gripala poate afecta orice persoana, insa riscul de a dezvolta forme clinice mai severe si de aparitie a complicatiilor este mai mare la copii, batrani si persoane cu imunodeficiente sau boli cronice. Acestora le este recomandata vaccinarea antigripala. Deoarece virusul gripal se gaseste sub o mare varietate de subtipuri si tulpini, care se modifica de la an la an, chiar si persoanele vaccinate pot face gripa, dar severitatea bolii va fi mai usoara. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Mod de transmitere 3. Simptome 4. Tratament Mod de transmitere Sus Transmiterea este respiratorie, de la o persoana la alta, prin picaturile de saliva eliminate prin tuse, stranut, vorbire. Contagiozitatea este de 1-2 zile inainte si 4-5 zile dupa debutul bolii. Bolnavii cu forme atipice de boala sunt de asemenea contagiosi. Rezervorul de virus pot fi si unele animale, pentru tipul A de virus. Varful incidentei este situat in perioada noiembrie-martie. Simptome Sus Perioada de incubatie este de 2 zile. Severitatea bolii depinde de expunerea anterioara la tipurile de virus inrudite. Adesea gripa este confundata cu virozele banale (guturaiul), foarte frecvente la copil, mai ales in sezonul rece. Debutul este brusc, uneori brutal, cu frisoane, febra 39-40 grade C, dureri musculare, dureri de cap intense, oboseala, dureri la nivelul globilor oculari (caracteristice pentru gripa), catar nazal (cu senzatie de nas infundat) tuse uscata, inapetenta (lipsa poftei de mancare), greata, varsaturi, chiar diaree. Complicatiile respiratorii influenteaza evolutia si prognosticul, mai ales cand apar la copii cu boli cronice sau la sugarii distrofici, rahitici. Pneumoniile gripale pot fi primare sau secundare, prin suprainfectie bacteriana. Alte complicatii sunt: cardiovasculare (miocardita), nervoase (encefalita, meningita), sindromul Reye. Copiii sub 24 de luni necesita spitalizare datorita riscului crescut de a dezvolta complicatii. In perioada de convalescenta este crescuta receptivitatea pentru infectii bacteriene. Tratament Sus Tratamentul este simptomatic si igieno-dietetic: - repaus la pat, in camera aerisita (nu supraincalzita) - consum crescut de lichide: ceai, compot, suc de fructe, supa, care pot fi caldute (dar nu fierbinti) - vitamina C (sub forma de tablete sau siropuri) - combaterea febrei cu antitermice, care in functie de varsta pot fi siropuri, supozitoare, comprimate - combaterea tusei cu antitusive etc. Administrarea de antibiotice se face doar in caz de suprainfectie bacteriana. Masurile preventive in perioada de epidemie sunt foarte importante: evitarea aglomeratiilor, a vizitelor, aplicarea unor norme elementare de igiena (folosirea batistei cand tusim sau stranutam). Un mijloc eficace este imunizarea activa prin vaccinare antigripala a copiilor si batranilor, mai ales a celor cu risc crescut pentru complicatii asociate.
Poliomielita (paralizia infantila) este infectia cauzata de un virus, virusul poliomielitic, care se transmite pe cale fecal-orala sau respiratorie si invadeaza sistemul nervos central, putand determina paralizii flasce la nivelul membrelor uneori ireversibile, fiind o boalainvalidanta.
Cu toate ca in multe cazuri infectia este asimptomatica sau produce doar forme usoare, exista si cazuri foarte grave, in care prin afectarea centrilor bulbari sau cerebrali poate determina paralizia muschilor respiratori si deces.
Este o boala epidemica si contagioasa, afectand mai ales copiii sub varsta de 5 ani, singura metoda de prevenire recomandata fiind vaccinarea antipoliomielitica. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Mod de transmitere 3. Simptome 4. Tratament Mod de transmitere Sus Transmiterea este fecal-orala, prin ingerarea alimentelor sau a apei contaminate cu materii fecale (in care virusul e prezent timp indelungat), sau aeriana, prin picaturi (virusul fiind prezent in secretiile nazo-faringiene). Riscul transmiterii virusului este foarte mare pe durata celor 7-10 zile care preced si care urmeaza aparitiei primelorsimptome de boala. Persoanele cu infectii inaparente si purtatorii sanatosi de virus pot de asemenea sa transmita boala. Simptome Sus Persoana infectata nu prezinta intotdeauna simptome. In unele cazuri simptomele sunt pseudo-gripale: febra,angina (durere de gat), tulburari digestive, dureri de cap, dureri abdominale. Uneori pacientul acuza redoare de ceafasau dureri la nivelul membrelor inferioare. Cea mai grava forma a bolii este paralizia poliomielitica. Durerile musculare sunt foarte intense, paralizia instalandu-se in decursul primei saptamani. Paralizia poate afecta unul sau ambele membre inferioare sau superioare, cat si musculatura toracelui. Vindecarea este mai mult sau mai putin completa, in functie de caz. Tratament Sus Aproximativ 1% dintre copii sunt afectati de paralizie. Dintre acestia peste 1% sunt afectati pe viata post-poliomielita. Daca sunt afectati muschii respiratori, in absenta respiratiei artificiale, poate surveni decesul. Nu exista tratament, dar intr-o oarecare masura se pot ameliora simptomele. Bolnavul poate avea uneori nevoie derespiratie artificiala. Profilaxie Metoda de prevenire recomandata copiilor este vaccinarea cu vaccin antipoliomielitic. Sunt disponibile doua feluri de vaccin contra poliomielitei: - un vaccin cu germeni viu-atenuati, Sabin, care se administreaza pe cale orala - un vaccin cu germeni omorati, Salk, cu administrare injectabila. In Romania, vacinarea antipoliomielitica face parte din Programul National de vaccinari obligatorii.
Toxiinfectie alimentara infectie digestiva contractata prin ingestia de alimente contaminate cu diferite bacterii si cu toxinele lor. Cauze - toxiinfectiile alimentare survin de cele mai multe ori in colectivitate. Alimentul in cauza este in principal oul, ori un preparat care contine oua (produse de patiserie, inghetata), sau produsele lactate facute din lapte crud sau insuficient fiert, mezelurile si molustele. Germenii responsabili de cele mai multe ori sunt salmonellele zise minore (salmonella enteritidis), mai rar shigellele, Campylobacter, clostridium perfringens si yersinia. Se intampla ca infectia sa fie provocata de alimente contaminate cu enterotoxina (toxina care actioneaza asupraintestinului) unui stafilococ, de cele mai multe ori plecand de la o leziune cutanata a mainii (panaritiu) bucatarului. Simptome si tratament - Simptomele care survin la aproximativ 10 ore dupa ingestie, constau intr-o febra, dureri abdominale, o diaree si o oboseala care pot dura cateva zile. Evolutia este de cele mai multe ori rapid benigna si boala dispare de la sine. O toxiinfectie alimentara nu necesita decat o rehidratare, iar in unele cazuri medicamente antispasmodice si intarzietoare ale tranzitului, uneori antiseptice intestinale. Subiectilor imunodeprimati li se pot prescrie antibiotice, ca si copiilor si batranilor. Prevenire - Aceasta consta in controlul filierei productiei de oua, precum si in respectarea regulilor de igiena, a conditiilor de preparare, conservare si distribuire a alimentelor si in controlul acestora.
Dizenteria este o infectie intestinala, care se manifesta prin diaree si crampeabdominale. Pacientii care sufera de dizenterie, dar care manifesta simptome usoare de diaree si stari de greata nu au nevoie de consultatie medicala de urgenta, deoarece de cele mai multe ori afectiunea de vindeca de la sine in cateva zile. De cele mai multe ori, tratamentul medicamentos nu este necesar; consumul de lichide este foarte important pentru inlocuirea fluidelor pierdute din cauza diareei. Dizenteria este o boala a carei prezenta trebuie raportata autoritatilor locale. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Tipuri de dizenterie 3. Simptome 4. Cauze 5. Diagnosticarea 6. Tratament 7. Complicatii 8. Prevenire 9. Sfaturi pentru calatorie Tipuri de dizenterie Sus Exista doua tipuri principale de dizenterie: dizenterie bacilara - cauzata de o bacterie numita shigella; dizenteria amibiana (amibiaza) - este cauzata de un parazit unicelular numit entamoeba histolitica. Se gaseste in mod special in zonele tropicale, astfel ca acest tip de dizenterie se intalneste numai in anumite zone geografice.
De regula, ambele tipuri de dizenterie apar ca urmare a nerespectarii conditiilor de igiena; deseori, oamenii se infecteaza prin consumul alimentelor. Dizenteria amibica este mai grava decat dizenteria bacilara si in anumite cazuri poate fi fatala daca nu este tratata la timp. Simptome Sus Majoritatea pacientilor care sufera de dizenterie manifesta numai simptome usoare care dispar in cateva zile.
Dizenteria bacilara - simptomele se manifesta dupa 1-3 zile de la infectare si pot persista pana la 7 zile. Pacientul se confrunta cu dureri usoare de stomac, diaree (fara sange sau mucus in scaun); la inceput, diareea este cantitativa, dar scade in urmatoarele zile. In unele situatii, crizele sunt insotite de dureri.
Cazurile severe includ: - diaree apoasa care contine sange sau mucus; - greata si varsaturi; - dureri abdominale severe; - febra.
Dizenteria amibiana - acest tip de dizenterie se intalneste in principal in zonele tropicale. De obicei, nu provoaca niciun simptom timp de 2-4 saptamani sau chiar luni. Contactul direct cu fecalele bolnavului si igiena precara sunt principalele mijloace prin care se transmite boala. Simptomele dizenteriei amibiene includ: - diaree apoasa cu sange, mucus sau puroi; - greturi si varsaturi; - dureri abdominale; - febra si frisoane.
Prezenta sangelui in diaree este justificata prin atacul amibei asupra peretilor intestinului gros care provoaca ulceratii care pot sangera. Simptomele se pot manifesta de la cateva zile la cateva saptamani. Fara tratament, chiar daca simptomele dispar, amiba continua sa traiasca in interiorul intestinelor timp indelungat (luni sau chiar ani; in aceasta perioada infectia poate fi transa si altor persoane si simptomele pot reveni. Cauze Sus Dizenteria bacilara Este cauzata de o bacterie shigella. Exista patru tipuri de shigella: shigella sonnei; shigella flexneri; shigella boydii; shigella dysenteriae - infectie produce simptome severe.
Bacteria shigella se raspandeste din cauza igienei precare, iar cele mai multe cazuri se transmit in interiorul aceleiasi familii si in locurile unde oamenii intra in contact direct unul cu altul (gradinite, scoli, baze militare, centre de zi, etc.). Perioada de contagiune este intre una si patru saptamani dupa ce persoana a fost deja infectata. Dizenteria se raspandeste prin intermediul produselor alimentare care au fost contaminate; cel mai probabil acest lucru se intampla in tarile cu o salubritate inadecvata, in cazul in care aprovizionarea cu apa si canalizarea nu sunt adecvate. Dizenteria severa este frecventa in tarile aflate in curs de dezvoltare.
Dizenteria amibiana Este cauzata de o amiba (parazit unicelular) numit entamoeba histolitica. Cand parazitii, care se afla in intestinul unei persoane infectate, sunt pregatiti sa paraseasca organismul, acestia se grupeaza si formeaza un invelis care ii protejeaza - chistul. Daca standardele de igiena sunt scazute, fecalele care contin chistul pot contamina mediul incojurator (hrana, apa). Chistul patrunde in corpul persoanei si ajunge in stomac; amiba din interiorul chistului sunt protejati chiar si de aciditatea gastrica. De aici, chistul va ajunge in intestine, iar in cazul in care se va sparge, parazitii vor fi liberi sa provoace infectia. De asemenea, odata ce se ataseaza peretilor intestinali, acestia pot cauza abcese si ulceratii. Dizenteria cu amiba se poate transmite sexual prin contactul gura-anus. Diagnosticarea Sus Daca o persoana se confrunta cu diaree care contine sange sau mucus trebuie sa se adreseze medicului de familie. Depistarea bolii se va face prin analizarea unui esantion de scaun pentru a se stabili daca acesta contine bacterii sau amibe care ar putea declansa dizenteria.
Alte investigatii Medicul specialist poate solicita si alte investigatii, cum ar fi analizele de sange, ecografia, endoscopia - pentru a se depista eventualele consecinte ale bolii (abces la ficat, etc.). Tratament Sus De regula, dizenteria dispare fara tratament dupa cateva zile; cu toate acestea este important sa se inlocuiasca lichidele pierdute prin diaree pentru a evita deshidratarea. Se recomanda consumul de apa, sucuri naturale din fructe sau bauturi izotonice. In cazurile severe, hidratarea se va face in spital, cu ajutorul unei perfuzii intravenoase. Medicatie Medicul curant poate prescrie un antibiotic, numit metronidazol, si va indica si perioada necesara de tratament. Dupa finalizarea tratamentului cu antibiotice, medicul poate prescrie cateva tablete de diloxanid furoat - un medicament care distruge orice parazit ramas. Deoarece majoritatea cazurilor de dizenterie se vindeca intr-o perioada scurta de timp, antibioticele sunt folosite doar in cazul in care boala nu trece de la sine, si pentru a preveni raspandirea afectiunii la alte persoane. Complicatii Sus Sugarii si copiii cu dizenterie se pot deshidrata rapid; din aceasta cauza dizenteria piate fi o afectiune fatala pentru acestia. Abcesul ficatului - in cazuri rare, dizenteria amibiana se poate raspandi de la intestin prin fluxul sanguin si in alte parti ale corpului. Acest lucru se intampla cel mai frecvent la nivelul ficatului. Boala se mai numeste si abces hepatic amibian. Simptomele sunt: - febra si slabiciune; - umflarea stomacului; - durere in partea superioara, dreapta a abdomenului; - tuse; - greata - icter; - pierderea poftei de mancare; - scadere in greutate. Prevenire Sus Dizenteria este raspandita ca urmare a igienei precare. Pentru minimalizarea riscului de imbolavire trebuie: - sa va spalati pe maini cu apa si sapun dupa folosirea toaletei, dar si in mod regulat pe parcursul zilei, mai ales daca ati intrat in contact direct cu o persoana infectata; - sa va spalati pe maini inainte sa sa gatiti sau sa mancati diverse alimente. Aceeasi atentie trebuie sa o acordati daca hraniti copii sau persoane in varsta; - sa nu folositi prosopul in comun cu alte persoane; - sa spalati rufele unei persoane infectate la o temperatura inalta. Sfaturi pentru calatorie Sus Igiena si salubritatea adecvata sunt o provocare pentru persoanele care traiesc in conditii precare din tarile in curs de dezvoltare, unde accesul la apa curata si dezinfectata se face cu dificultate.
Daca veti calatori intr-o tara in care riscul de contaminare cu amiba este ridicat, urmatoarele sfaturi va pot ajuta sa preveniti infectia: - nu beti apa din surse nesigure, cu exceptia faptului in care ati fiert apa cel putin timp de 10 minute. Alternative potrivite sunt apa imbuteliata sau carbogazoasa, bauturi din cutii sau sticle sigilate. O alta modalitate prin care apa devine potabila este filtrarea printr-un filtru de un micron absolut si dizolvarea de iod in apa filtrata. - nu consumati apa din fantanile publice, evitati chiar sa va clatiti gura cu aceasta si nu puneti gheata in bauturile consumate, intrucat aceasta poate proveni din apa contaminata cu amiba. - nu mancati fructe sau legume proaspete care nu pot fi curatate de coaja. - evitati consumul de produse lactate (branza, lapte, etc.) care nu au fost pasteurizate. - nu cumparati bautura de la vanzatorii ambulanti (cu exceptia celor din sticle corespunzator sigilate).
Febra tifoida este o afectiune acuta ce apare in urma contactarii bacteriilorSalmonella typhi sau Salmonella paratyphi, cea din urma provocand forma severa a bolii.
Agentul patogen se regaseste in apa contaminata sau in hrana si se transmite prin consumul lichidelor si a alimentelor contaminate, ca apoi sa se raspandeasca de la bolnavi catre persoanele sanatoase. Febra tifoida este caracteristica anumitor zone ale lumii, precum Mexicul, America de Sud, India, Pakistan sau Egipt, epidemia fiind alimentata de conditiile insalubre de viata si nerespectarea normelor elementare de igiena. La nivel international, febra tifoida afecteaza peste 21 de milioane de oameni anual, iar circa 200.000 dintre acestia mor din cauza infectiei. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Cauze 3. Simptome 4. Diagnostic 5. Tratament 6. Prevenire Cauze Sus Cauza principala a febrei tifoide este consumul alimentelor si al bauturilor infectate cu bacteria Salmonella typhi sau Salmonella paratyphi. Alte cauze pot fi contactul direct cu materiile fecale in care se regasesc bacteriile de acest tip, care pot sa supravietuiasca pana la patru saptamani in afara unei gazde. Aproximativ 3%-5% din oameni devin purtatori ai bacteriei, dupa ce traverseaza faza acuta a febrei tifoide. Altii experimenteaza simptome usoare ale bolii, lasand- o nediagnosticata si ramanand contagiosi pe termen lung, fiind sursa imbolnavirii celor din jur ani la randul. Simptome Sus Perioada de incubatie a bacteriei ce produce febra tifoida este, de regula, intre 1 si 2 saptamani, iar durata bolii este de 3-4 saptamani. Simptomele principale tipice infectiei sunt - lipsa apetitului alimentar - durerile de cap - dureri generalizate - febra de peste 40 de grade Celsius - stare de letargie - diaree Congestia pieptului apare in cazul multor bolnavi, precum si durerile abdominale si disconfortul stomacal. Febra este constanta in cazul bolii, imbunatatirile constatandu-se abia in cea de-a treia sau a patra saptamana de tratament, in cazul lipsei complicatiilor. Aproximativ 10% din blonavi prezinta simptome recurente, dupa ameliorarea simptomelor in decursul a doua-trei saptamani. Recidiva este deseori intalnita in cazul bolnavilor care urmeaza un tratament cu antibiotice. Diagnostic Sus In urma ingestiei alimentelor sau a lichidelor contaminate cu bacteria care provoaca febra tifoida, Salmonella invadeaza intestinul subtire si afecteaza temporar fluxul sanguin. Apoi, bacteria este purtata de catre celulele albe ale sangelui catre ficat, splina si maduva osoasa, unde se multiplica si patrunde din nou in componenta sangelui. In acest punct, apar starile febrile si primele simptome ale infectiei. Bacteria invadeaza apoi vezica biliara, intregul sistem biliar si tesutul limfatic al bilei, gasind un mediu propice pentru multiplicare. De aici, trece in tractul intestinal si ajunge in materiile fecale. O mostra a scaunelor pacientului poate fi definitorie pentru depistarea prezentei bacteriei Salmonella in corp. Daca rezultatele coproculturii raman neclare, se efectueaza teste de sange pentru confirmarea diagnosticului. Tratament Sus In general, tratamentul febrei tifoide implica administrarea antibioticelor care omoara bacteria Salmonella. Inainte de descoperirea acestor substante letale pentru bacteria in cauza, rata mortalitatii in cazul febrei tifoide era de peste 20%. Decesul survenea pe fondul infectiei dezvoltate in corp, a pneumoniei, hemoragiei intestinale sau perforatiilor intestinale provocate de parazit. Din fericire, cu ajutorul antibioticelor si al ingrijirii suportive, rata mortalitatii a scazut in prezent la 1%-2%. In conditiile administrarii unui tratament antibiotic corespunzator, se inregistreaza o ameliorare a starii de sanatate in circa o saptamana sau doua, recuperarea totala survenind in aproximativ 10 zile. Chloramphenicolul este primul antibiotic folosit pentru tratarea febrei tifoide, insa din pricina efectelor sale secundare destul de grave, substanta a fost inlocuita cu alte antibiotice mai eficiente. De altfel, alegerea medicamentelor prescrise poate sa varieze in functie de regiunea geografica, tulpinile bacteriei Salmonella typhi si Salmonella paratyphi avand o rezistenta mai mare la anumite antibiotice in unele zone ale lumii, precum America de Sud. Pacientii cu o forma cronica a bolii (doar 3%-5% ajung in acest stadiu) pot avea nevoie de tratament prelungit pe o perioada lunga de timp cu antibiotic. De asemenea, inlaturarea vezicii biliare, punctul de origine al infectiei, poate fi o forma de tratament. Prevenire Sus Prevenirea febrei tifoide este posibila prin vaccinare, recomandata in special persoanelor care calatoresc sau locuiesc in regiuni cu risc crescut de imbolnavire. Vaccinul isi va face efectul daca este administrat cu 1-2 saptamani inainte de calatorie. De asemenea, doua masuri esentiale de evitare a imbolnavirii sunt - Evitarea alimentelor si a bauturilor de provenienta nesigura. - Respectarea normelor de igiena corporala si curatare a hranei inainte de consum. Astfel, cateva masuri preventive in cazul febrei tifoide pot fi - Consumul apei imbuteliate sau fierberea apei de la robinet timp de 1 minut inainte de a fi bauta (apa carbonatata este mai sigura decat cea plata). - Comandarea de bauturi la restaurant care sa nu contina gheata, intrucat nu puteti cunoaste provenienta apei din care ea este preparata. - Evitarea consumului de inghetata din suc de fructe sau a bauturilor cu gheata aromatizata, cata vreme apa cu care au fost preparate ar fi putut fi contaminata. - Gatirea alimentelor de origine animala la temperaturi inalte, prin fierbere sau coacere. - Spalarea corespunzatoare a legumelor si fructelor inainte de consum. - Evitarea consumului cojii fructelor si legumelor proaspete. - Refuzul cumpararii hranei si a bauturilor de la vanzatori ambulanti, care ar putea sa prepare si sa depoziteze marfa in conditii insalubre. In acest fel, se evita si alte tipuri de imbolnaviri, precum toxiinfectia alimentara, hepatita A, holera, dizenterie etc.
Ce este Hepatita A? Hepatita A este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ARN care este transmis prin ingerarea alimentelor si a apei contaminate. Spre deosebire de virusii hepatici B si C, hepatita A nu determina o infectie cronica asupra ficatului. Acesta este primul virus hepatic descoperit si este cunoscut ca fiind cea mai frecventa cauza de inflamatie hepatica. Perioada de incubatie Virusul hepatic A are o perioada de incubatie ce variaza intre 15 si 45 de zile (in medie 25 de zile). Prima faza, simultana cu debutul acestei afectiuni hepatice, este caracterizata de simptome nespecifice precum oboseala, stare de slabiciune, anorexie, greata, varsaturi, durere abdominala si, mai rar, febra urmata de dureri de cap, eruptii cutanate si diaree. Dupa 1-2 saptamani de la debutul bolii hepatice, se poate instala si icterul. In cele doua saptamani ce preced aparitia icterului, gradul de contagiune este cel mai ridicat, intrucat concentratia de virusi este maxima (aceasta scade dupa instalarea icterului). Copiii pot raspandi virusul hepatic A perioade mai lungi de timp decat adultii, cei mici fiind contagiosi pana la 10 saptamani dupa debutul clinic al hepatitei A. Simptome Prezenta simptomelor in infectia cu virus hepatic A depinde de varsta pacientilor. In cazul copiilor sub 6 ani, 70% dintre infectii sunt asimptomatice; in mod normal, incterul nu asociaza boala. Acest procent nu se mentine in cazul copiilor de peste 6 ani, in cazul carora infectia de obicei este asociata cu simptome, icterul instalandu- se la peste 70% din pacienti. In cele mai multe cazuri, simptomele dureaza mai putin de 2 luni, dar exista un procent de 10%-15% dintre persoanele infectate cu virusul hepatic A care a experimentat o boala prelungita si recidivanta, dar care nu a depasit totusi 6 luni. Virusul devine inactiv la temperaturi mai mari de 85C, insa in conditii normale de mediu, virusul hepatic A poate supravietui in afara corpului uman si cateva luni. Daca cineva a fost infectat cu virusul hepatic A in trecut, nu se mai poate infecta inca o data si nici nu il poate transmite altora. O data ce organismul se vindeca de hepatita A, dezvolta anticorpi care il pot proteja de viitoare infectii cu acelasi virus hepatic. Transmitere Hepatita A Virusul hepatic A poate fi gasit in materiile fecale ale unei persoane infectate cu acest virus. Este trasmis prin contactul cu aceste materii fecale infectate si din acestea poate trece cu usurinta in mancare si apa, si prin ingerare, in organismul uman. Cele mai frecvente cai de transmitere a hepatitei A sunt: ingerarea alimentelor si a apei ce au intrat in contact cu materii fecale infectate; omiterea procesului de spalare a mainilor dupa utilizarea toaletei; utilizarea instrumentelor de mancat/baut folosite in prealabil de o persoana infectata; sexul neprotejat (de orice forma inclusiv oral si anal) Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita A: copii care traiesc in comunitati precum crese, gradinite etc.; adulti care traiesc in conditii aglomerate si nesanitare; vizitatori ai tarilor cu prevalenta ridicata de hepatita A; persoanele active sexual; si, de asemenea, exista situatii care favorizeaza trasmiterea virusului hepatic A: dezastrele naturale precum inundatii, cutremure etc. cand apa potabila poate fi cu usurinta contaminata cu virusul hepatic A. Tratament Nu exista tratament specific pentru hepatita A. Totusi, tratamentul recomandat cel mai frecvent este odihna in pat. Este de asemenea dezirabil sa se bea multe lichide, in special daca apar diaree si varsaturi. O alta masura ce trebuie luata este evitarea alcoolului. Desi nu exista tratament medial dupa debutul hepatitei A, exista posibilitatea de a diminua unele simptome (precum durerea si greata) prin utilizarea unor medicamente prescrise de un medic. Prevenirea infectiei cu virusul hepatic A Cea mai buna metoda de aparare impotriva hepatitei A este vaccinarea. Peste 99% dintre persoanele vaccinate dezvolta imunitate impotriva acestui virus hepatic, prin urmare, chiar daca vor fi intra in contact cu acesta, nu vor fi infectati. O alta metoda de a preveni infectarea cu virusul hepatic A este injectarea cu imuno-globulina (denumita si gamma-globulina). Protectia oferita de aceasta injectie nu este permanenta, ci este valabila doar pentru os curta perioada de timp. Imuno-globulina este un preparat care contine un nivel ridicat de anticorpi ai virusului hepatic A si se administreaza de regula persoanelor expuse la virus. Pentru efect maxim, ar trebui administrata in termen de maxim doua saptamani de la expunere, dar este eficient si daca este administrat intre 2 si 6 saptamani de la posibila expunere la virusul hepatic A. A treia metoda de prevenirea imbolnavirii datorate hepatitei A este mai putin eficienta decat primele doua si se refera la o igiena personala riguroasa si un stil de viata sanatos. Cateva masuri in aceasta directie trebuie adoptate: spalarea mainilor cu apa si sapun dupa fiecare utilizare a baii, inainte si dupa prepararea si mancarea alimentelor sau dupa schimbarea scutecelor; evitarea mancarurilor insuficient gatite (fierte, coapte, prajite) protejarea in timpul contactelor sexuale (de orice tip)
Hepatita B - Informatii Generale Ce este Hepatita B Perioada de incubatie pentru VHB Simptome Hepatita B Transmiterea Hepatitei B Tratament Hepatita B Prevenire Hepatita B Ce este hepatita B? Hepatita B este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ADN care este transmis sange sau derivati ai sangelui contaminat in timpul transfuziilor, prin contact sexual cu o persoana infectata, prin utilizarea unor ace sau instrumente similare contaminate. Spre deosebire de virusul hepatic A, virusul B poate cauza atat o forma acuta de hepatita, cat si una cronica. Hepatita B este cea mai frecventa afectiune cronica din lume. Infectia acuta cu hepatita B In faza acuta a hepatitei B, inflamatia evolueaza rapid si dureaza o perioada scurta de timp (de obicei, o recuperare totala poate aparea in maxim cateva luni). In aproximativ 6 luni, cea mai mare parte a adultilor care sufera de hepatita B acuta se vor vindeca si vor dezvolta anticorpi care ii vor proteja de o noua infectare pentru toata viata. Hepatita cronica B apare atunci cand ficatul esueaza recuperarea totala dupa forma activa a hepatitei si poate evolua multi ani fara a genera simptome. Statisticile arata ca in cazul adultilor, peste 85% dintre adultii si 10% dintre copiii afectati de hepatita acuta B se vor reface complet, devenind imuni la o potentiala viitoare infectie. Teste de laborator: valorile transaminazelor sunt foarte ridicate; AgHBs este pozitiv; Viremie foarte mare (1000000000-1000000000 virioni/ml) Infectia cronica cu Hepatita B Majoritatea copiilor infectati cu virusul hepatic B vor dezvolta forma cronica a hepatitei B. Riscul cronicizarii depinde de varsta la care acestia sunt infectati. Mai mult de 90% dintre nou-nascutii infectati, 50% dintre copiii si 5% dintre adultii infectati cu virusul hepatic B vor dezvolta hepatita cronica. Hepatita B cronica cunoaste 4 faze: 1. Faza de toleran imun (replicativ) caracterizata de valori normale ale transaminazelor (TGP si TGO), antigen HBs pozitic si de o viremie ridicata. La persoanele infectate in copilarie, aceasta faza poate dura intre 15 si 30 de ani. 2. Faza de clearance imun (imunoreactiv, hepatit cronic) cel mai frecvent intalnita, poate dura ani de zile. Este caracterizata de transaminaze ridicate, AgHBe pozitiv si replicare virala inalta. 3. Faza de replicare viral joas (purttor inactiv de VHB) se caracterizeaza prin prezenta AgHBs, prin absenta AgHBe, viremie nedetectabila sau foarte joasa si valori normale ale transaminazelor. 4. Faza de reactivare este caracterizata prin valori ridicate ale transaminazelor, de replicare virala si de o posibila reaparitie a AgHBe. Aceasta faza poate fi spontana sau se poate datora unor mutatii sau unor coinfectii virale.
Hepatita B o scurta istorie Desi hepatita este cunoscuta de secole, nimeni nu a stiut care e cauza pana in anii 40, cand doctorii au inceput sa suspecteze ca responsabil pentru aceasta afectiune hepatica era un virus transportat prin sangele uman. Primul pas in descoperirea virusului hepatic B a fost facut in 1963 cand Dr. Baruch Blumberg si colegii sai au identificat o proteina (antigenul Australia) care a avut o reactie neobisnuita la anticorpii pacientilor care fusesera supusi la transfuzii de sange. Asocierea antigenului si infectia hepatica a fost facuta 3 ani mai tarziu, iar specialistii au inteles ca pentru a reduce riscul infectiei cu hepatita B trebuie sa testeze sangele inainte de transfuzii.
Hepatita B perioada de incubatie Virusul hepatic B are o perioada de incubatie cuprinsa intre 45 si 160 de zile (in medie 100 de zile). De obicei, simptomele apar la 30-180 de zile de la expunerea la virusul hepatic B, dar trebuie spus ca jumatate din persoanele infectate cu acest virus nu vor prezenta nici un semn de infectie. Faza acuta a hepatitei B genereaza un set de simptome, acest fapt insa nu este valabil in cazul infectiei cronice, care, cel mai frecvent, este asimptomatica. Persoanele care sufera de hepatita acuta B pot experimenta simptome de gripa accentuate de greata, anorexie, indispozitie fizica si oboseala, durere in zona ficatului si icter. Simptomele hepatitei acute dureaza, in medie, intre 1-3 luni. In aceasta perioada, persoana infectata este foarte contagioasa. Virusul nu este foarte rezistent in mediu normal se considera ca apa fierbinte utilizata in masina de spalat in mod normal este capabila sa omoare virusul de pe haine, si de asemenea detergentul de vase si apa calda ii vor elimina pe cei de pe tacamuri. Hepatita B simptome In faza acuta, hepatita B genereaza simptome de o severitate ce variaza de la una minima, asimptomatica pana la manifestari fatale. Statisticile sugereaza ca peste o treime din persoanele infectate nu prezinta simptome, la acestia infectia considerandu- se tacuta. O alta treime a persoanelor infectate cu virusul hepatic B prezinta simptome similare cu cele generate de o gripa: slabiciune fizica, dureri, cefalee, febra, lipsa poftei de mancare, diaree, icter, greata si varsaturi. O a treia parte a persoanelor infectate vor prezenta simptome mai severe, care se vor manifesta perioade mai lungi de timp. Pe langa simptomele asemanatoare celor provocate de gripa, mai pot aparea dureri abdominale puternice si icter accentuat. Icterul apare ca si consecinta a faptului ca ficatul se afla in incapacitate de a elimina bilirubina (un pigment care, in parametri mai ridicati decat cei normali, cauzeaza ingalbenirea pielii si a albului ochilor) din sange. Hepatita B transmitere Infectia cu hepatita B apare cand sange infectat intra in organismul unei persoane neinfectate. Este de asemenea transmis prin sex neprotejat (fara prezervativ) si, foarte frecvent, de la o mama infectata la copil in timpul nasterii. Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita B: persoane cu parteneri sexuali multipli sau diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala; copii nascuti din mame infectate; personal al spitalelor sau pacienti internati pe perioada lungi in spitale; persoane care au contact prelungit cu persoane infectate (familii, prieteni); receptori ai transfuziilor de sange; utilizatori ale drogurilor injectate; persoane care lucreaza in sau sunt incarcerate in inchisori; persoane ale caror sange ar fi putut intra in contact cu saliva unei persoane infectate cu virusul hepatic B; persoane care calatoresc in tari cu prevalenta ridicata de hepatita B; pacienti dializati; Hepatita B tratament Evolutia naturala a hepatitei cronice B este catre ciroza hepatica si cancer, prin urmare, principalul scop al tratamentului este de a stopa aceasta evolutie, eradicarea virusului fiind un tel foarte dificil de obtinut. Pe termen scurt, tratamentul se orienteaza catre obtinerea urmatoarelor: inhibitia replicarii virale; normalizarea valorilor transaminazelor; seroconversia AgHBe si aparitia Ac anti HBe; incetinirea/regresia fibroze. In prezent, in Romania se folosesc in tratarea infectiei cu virus hepatic B: A) medicamente cu efect antiviral si imunomodulator: A.1. IFN (interferon) standard Schema de tratament: 5-10MU de trei ori pe saptamana timp de 6-12 luni A.2. IFN (interferon) pegilat Este mai eficient decat interferonul standard. Schema de tratament pentru infectie cu AgHBe negativ: 180 g pe saptamana timp de 48 de saptamani Reactii adverse ale tratamentului cu interferon: Nonsevere Severe Anorexie, vrsturi, diaree, dureri abdominale Tiroidit, hipotiroidie, hipertiroidie lips de concentrare, insomnie, instabilitate psihica Depresie, suicid, delir, psihoze Tuse, dispnee de efort, faringit Tulburari cardiace Eruptii cutanate, prurit, inflamatie la locul injectiei Psoriazis, lichen plan, vitiligo Anemie, leucopenie, trombocitopenie Epilepsie, neuropatie, polimiozit B) medicamente cu efect antiviral B.1. Lamivudina administrata oral, este tolerata destul de bine de catre pacienti; Schema de tratament: 100mg la 24h, timp de 52 de saptamani; Rezultate ce se pot obtine: AgHBe pozitiv: In cazul pacientilor cu AgHBe pozitiv, seroconversia HBe la un an de zile este de 15%. Aceasta creste la 30% in cazul tratamentului ce dureaza 3 ani si la 50% la cel de 5 ani. Administrarea prelungita (intre 2 si 5 ani) creste atat rata seroconversiei, cat si efectul antifibrotic. La oprirea tratamentului, seroconversia se mentine la jumatate din pacienti peste 3 ani. AgHBe negativ: La pacientii cu AgHBe negativ, raspunsul durabil dupa oprirea tratamentului este de 10%, 90% dintre ei recidivand. Efecte adverse ale tratamentului cu lamivudina: oboseala, cefalee, ameteli; eruptii cutanate; greata, disconfort abdominal, diaree. B.2 Adefovir Schema de tratament: Doza este de10 mg/zi, insa durata optima nu este bine definita, tratamentul fiind necesar de regula, cel putin un an. Dupa incetarea lui, beneficiile se pierd. Efecte adverse: cefalee, astenie, ameteli; inapetenta; simptome asemanatoare gripei; dureri abdominale, greata, diaree; B.3. Entecavir Schema de tratament: Doza este de 0,5mg/zi in cazul in care este prima optiune de tratament si de 1mg/zi in cazul tratamentului virusilor rezistenti la lamivudina. Este eficient in incetarea replicarii virale, in negativarea AgHBe si in scaderea valorilor transaminazelor. Hepatita B - preventie Vaccinarea impotriva hepatitei B este cea mai eficienta metoda impotriva infectarii cu acest virus hepatic. Vaccinul este disponibil din 1982 si preintampina infectarea cu virusul hepatic B si a celorlalte infectii aseciate cu acesta. Persoanele care se vaccineaza sunt protejate atat impotriva formelor acute de hepatita B, cat si a consecintelor mai grave pe care forma cronica le poate genera: ciroza sau cancerul hepatic. Vaccinul impotriva hepatitei B produce niveluri eficiente de anticorpi impotriva virusului hepatic B la majoritatea acultilor, copiilor si nou- nascutilor. Schema de vaccinare cel mai frecvent utilizata este de 3 injectii intramusculare administrate astfel: prima doza, a doua doza la o luna de la cea precedenta, si a cea de a treia doza la 6 luna de la prima. Vaccinul antihepatic este foarte bine tolerat de majoritatea persoanelor, inclusiv nou-nascuti, copii si femei insarcinate sau care alapteaza. Exista exceptii foarte rare de alergii severe la unul din componentele vaccinului. Studiile recente indica faptul ca memoria imunologica ramane intacta pentru o perioada de cel putin 25 de ani si confera protectia impotriva imbolnavirii de hepatita B chiar daca numarul anticorpilor scade sub limita detectabila. Alte cai de prevenire: utilizarea corespunzatoare a prezervativelor de fiecare data cand faceti sex cu un partener instabil; administrarea imunoglobulinei antihepatita B (HBIG) nou- nascutilor din mame infectate si vaccinarea acestora la 12 ore dupa nastere; evitarea drogurilor injectate (a acelor sau a seringilor folosite); evitarea utilizarii de catre mai multe persoane are unor intrumente care ar putea avea sange pe ele: aparate de ras, periute de dinti etc.; evitarea efectuarii de tatuaje sau piercinguri in locatii dubioase, care nu prezinta incredere.
Hepatita C - Informatii Generale Ce este Hepatita C Perioada de incubatie pentru VHC Simptome Hepatita C Transmiterea Hepatitei C Tratament Hepatita C Prevenire Hepatita C Ce este Hepatita C? Hepatita C este o afectiune a ficatului cauzata de un virus de tip ARN ce este transmis in principal prin sange in timpul transuziilor, al utilizarii drogurilor injectate si uneori prin contact sexual neprotejat. Exista 6 tipuri de genotipuri ale virusului hepatic C identificati pana in prezent, cel mai frecvent fiind genotipul 1. Virusul hepatic C poate cauza atat forma acuta, cat si pe cea cronica a hepatitei, si e cea mai frecventa forma de hepatita dupa cele A si B. Spre deosebire de virusul hepatic B, virusul C produce afectiune cronica intr-un procent mult mai mare: 80% dintre adultii infectati cu virusul hepatic C vor produce o afectiune cronica (comparativ cu doar 5-10% dintre cei infectati cu virusul B). Forma acuta a hepatitei C se refera la primele 6 luni de la infectarea cu VHC. Interesant este ca mai putin de o treime dintre pacientii infectati experimenteaza simptome nespecifice precum inapetenta, oboseala, durere abdominala, icter si simptome pseudo-gripale, simptome care rareori conduc la o diagnosticare corecta cu hepatita C. Persistenta VHC pe o perioada mai lunga de 6 luni, implica o afectiune hepatica cronica. Ca si faza acuta, faza cronica este de asemenea asimptomatica, boala fiind de cele mai multe ori descoperita accidental.
Statisticile releva faptul ca peste 80% dintre persoanele infectate cu virus hepatic C vor dezvolta hepatita cronica. Dintre acestia, daca afectiunea ramane netratata, aproximativ o treime vor dezvolta ciroza hepatica in mai putin de 20 de ani de la infectare, o alta treime vor progresa catre ciroza in aproximativ 30 de ani de la infectarea cu virusul hepatic C, si la o ultima treime progresia spre ciroza este atat de lenta, incat este putin probabil sa dezvolte aceasta afectiune in timpul vietii.
Hepatita C o scurta istorie Desi virusul hepatic C a ramas neidentificat pana in 1988, existenta lui a fost remarcata inca din 1974 cand un grup de cercetatori a demonstrat ca cele mai frecvente hepatite ce aparea dupa transfuzii era cauzate de un non A non B virus hepatic (NANBH). In ciuda eforturilor sustinute, virusul nu a putut fi identificat timp de peste un deceniu, primul articol despre virusul hepatic C aparand in 1989. Hepatita C - perioada de incubatie si de contagiune Virusul hepatic C are o perioada de incubatie ce variaza intre 14 si 180 de zile (mediu 45 de zile). Majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatic C nu manifesta nici un fel de simptome, iar putinii care totusi prezinta simptome, sunt rareori diagnosticati cu hepatita C. Acest fapt se intampla din cauza ca simptomele ce apar anorexie, oboseala, durere abdominala, icter, iritatii cutanate, manifestari pseudo-gripale sunt de obicei asociate cu alte afectiuni. Persoanele care sufera de hepatita C cronica prezinta un risc mai ridicat de evolutie catre ciroza si cancer hepatic. Hepatita C simptome Ca si hepatita B, infectia hepatica cu virus C nu prezinta de obicei simptome specifice. Foarte putini pacienti manifesta simptome pseudo-gripale asociate cu pierderea in greutate, oboseala, dureri musculate, iritabilitate, greata, anorexie si icter in faza activa a hepatitei C (aceasta apare intre 2-26 saptamani de la infectare). Simptomatologia specifica (ce apare in hepatita C cronica) presupune: hepatomegalie splenomegalie stelue vasculare ginecomastie Hepatita C transmitere Hepatita C apare atunci cand sange infectat cu virusul hepatic C intra in organismul unei persoane nesanatoase. De asemenea, poate aparea ca urmare a contactelor sexuale neprotejate (fara o bariera din latex), si de asemenea, mai rar, de la mama infectata catre copil in timpul nasterii. Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita C: persoane care au suferit transfuzii de sange sau transplanturi de organe; persoane afectate de hemofilie (peste 60% din cazuri) utilizatori ai drogurilor injectate; personal al spitalelor; copii nascuti din mame infectate cu virusul hepatic C; familii ale persoanelor infectate; persoane cu parteneri sexuali multipli; adepti ai tatuajelor si a piercingurilor numeroase. Hepatita C tratament Tratamentul afectiunii hepatice C are ca scop primar vindecarea adica eradicarea completa a viruslui, si implicit, cresterea calitatii vietii. Obiectivul secundar este de a opri evolutia catre ciroza si cancer hepatic, acolo unde vindecarea nu este posibila. Tratamentul cuprinde trei aspecte: 1. regimul sunt recomandate evitarea alcoolului si curele cu vitamina E; 2. vaccinarea impotriva virusului hepatic A, a virusului hepatic B si, anual, impotriva gripei, intrucat suprainfectia cu acestea pot cauza complicatii fatale; 3. medicatia antivirala: o interferon Schema de tratament: durata este de 48 de saptamani, putand varia in functie de rezultate A. PEG alfa-2a (Pegasys 40KD) doza este independenta de greutatea corporala - 180 g/sptmn B. PEG alfa-2b (PegIntron 12KD) doza este dependenta de greutatea corporala, administrandu-se 1,5 g /kg corp/sptmn C. Interferon standard doza este de 3MU x 3/saptamana Reactii adverse ale tratamentului cu interferon: Nonsevere Severe Anorexie, vrsturi, diaree, Tiroidit, hipotiroidie, dureri abdominale hipertiroidie
lips de concentrare, insomnie, instabilitate psihica Depresie, suicid, delir, psihoze
Tuse, dispnee de efort, faringit Tulburari cardiace Eruptii cutanate, prurit, inflamatie la locul injectiei Psoriazis, lichen plan, vitiligo Anemie, leucopenie, trombocitopenie Epilepsie, neuropa tie, polimiozit o ribavirina prescrisa numai impreuna cu interferon Schema de tratament: doza este dependenta de greutatea corporala o greutate mai mica de 65 kg doza este de 800 mg/zi o greutate cuprinsa intre 65-85 kg doza este de 1000 mg/zi o greutate mai mare de 85 kg doza recomandata este de 1200 mg/zi; durata biterapiei depinde de evolutie, in mod normal durand 48 de saptamani. Tratamentul poate continua sau poate fi oprit in functie de raspuns. Efecte adverse ale tratamentului cu ribavirina: nonsevere: tuse, dispnee de effort, insomnie, eruptie cutanata, prurit; severe: anemie hemolitica, teratogenicitate; Hepatita C prevenire Nu exita vaccin impotriva virusului hepatic C. De vreme ce acest virus hepatic este raspandit in special prin sange, singura metoda de a preveni imbolvanirea este aplicarea unor masuri riguroase de igiena personala si de sanatate, in general: evitarea drogurilor injectabile, a acelor sau a seringilor folosite; evitarea utilizarii de catre mai multe persoane are unor intrumente care ar putea avea sange infectat cu virusul hepatic C pe ele: aparate de ras, periute de dinti etc.; evitarea efectuarii de tatuaje sau piercinguri in locatii dubioase, care nu prezinta incredere. utilizarea corecta a prezervativelor de cate ori facem sex cu un partener instabil;
Rabia: simptome, diagnostic, tratament si vaccin De obicei, virusul rabic se raspandeste in sistemul nervos al animalului si ajunge pana la creier Fapte Virusul rabic e unul din cei mai cunoscuti virusi. Din fericire, prin vaccinare activa si programe de eradicare, s-au inregistrat doar 3 cazuri de rabie la om in Statele Unite in 2006, desi 45.000 de oameni au fost expusi la virus si au necesitat vaccinare si injectii cu anticorpi. Cu toate acestea, in alte parti ale lumii, cazurile de infectie cu virusul rabic sunt mult mai multe, iar numarul de decese survenite, mult mai mare. Pe plan mondial o persoana moare de rabie la fiecare 10 minute. Cine este in pericol? Oamenii care lucreaza in vecinatatea sau au contacte cu lumea salbatica. Medicii veterinari si turistii se afla la cel mai inalt nivel de risc sa fie contaminati. Din fericire, exista un vaccin disponibil pentru a proteja pe cei aflati in pericol foarte mare. Animalele domestice care vin in contact cu lumea salbatica si nu sunt vaccinate se afla la un nivel mai mare de risc sa fie contaminate. Desi riscul de a veni in contact cu virusul este foarte scazut, el totusi exista. Datorita deplasarii transportatorilor exista intotdeauna un risc de infectie. Transmiterea bolii Transmiterea bolii se intampla aproape intotdeauna ca rezultat al faptului ca un animal infectat musca unul neinfectat de virus. Sconcsii, ratonii, vulpile, coiotii si liliecii sunt animalele care au sansele cele mai mari sa transmita virusul. S-au inregistrat cateva cazuri de infectie care au rezultat din raspandirea de substante infectioase in pesterile unde locuieste un numar mare de lilieci infectati. Virusul rabic nu traieste foarte mult independent de gazda si ramane viabil in corpul unui animal infectat pentru mai putin de 24 de ore. Virusul rabiei este raspandit in grade ridicate in saliva. Cu toate acestea, faptul de a fi infectat cu virusul rabic nu inseamna neaparat ca animalul muscat (sau omul) va fi infectat. S-a speculat ca numai in jur de 15% din oamenii expusi vor contracta boala. Oamenii, pisicile si cainii sunt doar susceptibili de boala intr-o oarecare masura. Simptome Dupa intrarea in contact cu virusul, animalul infectat poate parcurge una sau mai multe etape. In cazul celor mai multe animale, virusul se va raspandi prin nervii animalului infectat pana la creier. Virusul se misca relativ incet si timpul mediu de incubatie de la expunere pana la afectarea creierului este intre 3 si 8 saptamani la caini, intre 2 si 6 saptamani la pisici si intre 3 si 6 saptamani la oameni. Cu toate acestea, s-au inregistrat perioade lungi de incubatie - 6 saptamani la caini si 12 saptamani la oameni. Dupa ce virusul ajunge la creier, se indreapta apoi catre glandele salivare unde se va putea imprastia printr-o muscatura. Dupa ce virusul ajunge la creier animalul va trece prin una, doua sau prin toate cele trei etape diferite. Faza incipienta Prima este faza incipienta si dureaza de obicei 2-3 zile la caini. Aprehensiune, nervozitate, anxietate, izolare si febra pot fi intalnite. Animalele prietenoase pot deveni timide si irascibile si pot avea apucaturi neasteptate, in timp ce animalele agresive pot deveni afectuoase si docile. Majoritatea animalelor vor linge constant locul muscaturii. La pisici, faza incipienta dureaza numai 1-2 zile si ele de obicei manifesta mai multe junghiuri de febra si un comportament mai schimbator decat cainii. Faza turbarii De la faza incipienta, animalele pot intra in faza turbarii; pisicile sunt predispuse sa dezvolte aceasta stare. Faza turbarii dureaza la caini de obicei 1-7 zile. Animalele devin nelinistite si irascibile si raspund in mai mare masura la stimuli auditivi si vizuali. Pe masura ce devin mai nelinistite, ele incep sa hoinareasca si sa devina si mai agresive. In custi, cainii pot musca si ataca ingraditurile. Animalele vor deveni dezorientate, pot deveni tepene si chiar pot muri. Faza paralitica (muta) Animalele pot intra in faza paralitica, fie dupa etapa incipienta, fie dupa cea a turbarii. Faza paralitica se dezvolta de obicei intre 2-4 zile dupa aparitia primelor semne. Nervii care afecteaza capul si gatul sunt primii implicati si animalele pot incepe sa saliveze ca urmare a incapacitatii de a inghiti. Respiratia chinuita si falca deschisa pot aparea ca urmare a faptului ca diafragma si nervii faciali devin treptat paralizati. Animalele pot scoate sunete inabusite si multi proprietari cred ca se afla ceva in gatul animalului. Animalul va slabi si nu va mai putea respira si va muri. Diagnostic Metoda curenta de diagnosticare a rabiei la animale este de a supune creierul examinarii microscopice. Unele tehnici noi de testare folosind mostre de piele si/sau sange sunt studiate si folosite in cateva cercetari care promit sa devina un nou mod de testare a oamenilor si animalelor care ar putea fi expuse. Ele nu sunt folosite in mod obisnuit in momentul de fata. Tratament Nu exista tratament. Odata ce boala se dezvolta la oameni, moartea e aproape sigura. Numai cativa oameni au supravietuit rabiei dupa o ingrijire medicala foarte intensa. S-au inregistrat si cateva cazuri de caini supravietuind infectiei, dar ele sunt foarte rare. Vaccinare si prevenire Vaccinarea este cea mai buna metoda de a preveni infectia si animalele vaccinate in mod corespunzator au foarte putine sanse de a contracta boala. In timp ce vaccinul impotriva rabiei la caini este obligatoriu pentru toate statele, se estimeaza ca pana la jumatate din toti cainii nu sunt vaccinati. Unele comunitati cer ca si pisicile sa fie vaccinate, ceea ce este foarte important, de vreme ce cazurile de infectie la pisici sunt mai multe decat cele la caini. Se estimeaza ca mai putin de 10% din numarul de pisici beneficiaza de vaccinare, fapt care determina o mai mare incidenta a virusului rabic la pisici. Conventia standard de vaccinare este de a vaccina pisicile si cainii la trei sau patru luni si apoi din nou la un an. Un an mai tarziu, se recomanda vaccinarea o data la trei ani. Acest din urma vaccin a fost testat si s-a dovedit a fi destul de eficient. Cateva comitate, state sau veterinari individuali cer vaccinarea anuala sau odata la doi ani din motive care necesita un studiu mai amanuntit. Exista o serie de vaccinuri care pot fi folosite pentru a vaccina oameni cu risc ridicat de infectie. Sunt si cateva vaccinuri disponibile pentru animalele mari. Chestiunea vaccinarii animalelor exotice este una obisnuita. Nu sunt vaccinuri aprobate pentru cele mai multe animale exotice (cu exceptia dihorului). Cu toate acestea, vaccinul canin este folosit pentru anumite specii pentru a oferi protectie intr-o oarecare masura. Vaccinarea animalelor exotice sau a hibrizilor (de lupi), ar trebui tratata individual in colaborare cu veterinarul local si cu autoritatile de sanatate publica. Nu se recomanda niciodata intretinerea unor animale salbatice precum sconcsul sau ratonul care prezinta mare risc de a fi purtatoare de virus. Expunerea animalelor de companie Orice animal de companie care este muscat sau zgariat, fie de un mamifer salbatic carnivor, fie de un liliac care nu este disponibil pentru testare, ar trebui considerat ca fiind expus la virusul rabic. Autoritatile de sanatate publica recomanda ca pisicile, cainii si dihorii nevaccinati, expusi unui animal turbat, sa fie imediat eutanasiati. Daca proprietarul nu doreste ca acest lucru sa fie facut, animalul ar trebui izolat pentru 6 saptamani si sa fie vaccinat cu o luna inainte sa i se dea drumul. In cazul animalelor cu vaccinurile expirate e nevoie sa se faca o evaluare in functie de fiecare caz in parte. Cainii si pisicile care sunt in prezent vaccinate sunt tinute sub observatie timp de 45 de zile. Expunerea umana Daca un animal musca un om, animalul fie va fi pus in carantina, fie va fi pus sub observatie pentru o perioada de cel putin zece zile pentru a fi siguri ca nu este infectat cu virusul rabic. Chiar daca animalul a fost vaccinat sau nu in mod frecvent, comunitatea in care locuiti va dicta conditiile carantinei. Oamenii care sunt expusi unui animal turbat pot primi vaccinuri dupa expunere si o injectie cu globulina (anticorp) pentru a-i proteja impotriva infestarii. Orice persoana muscata de un animal ar trebui sa spele bine rana cu sapun si apa si sa ceara imediat asistenta medicala. Concluzii Toate animalele cu sange cald risca sa contracteze virusul rabic. Cu toate acestea, unele specii sunt mult mai rezistente decat altele. Transmiterea virusului se face aproape intotdeauna prin muscatura de la un animal turbat. Exista o diversitate de simptome diferite si odata contractat acest virus nu exista niciun remediu, iar moartea este aproape intotdeauna episodul final. Boala poate fi prevenita foarte bine prin vaccinare. In timp ce cazurile de infectie la oameni sunt destul de rare, riscul contractarii virusului si efectele bolii fac esentiale luarea unor masuri de precautie in ceea ce priveste animalele salbatice si vaccinarea in cazul animalelor domestice. Referinte: Drs. Foster & Smith Tetanosul
Generalitati Sus Tetanosul este o intoxicatie acuta a sistemului nervos central produsa de toxina bacilului sporulat gram- pozitiv anaerob Clostridium tetani; este o boala infecto- contagioasa tratata in cadrul serviciilor de boli infectioase, rolul chirurgului fiind acela de a preveni producerea infectiei (in cazul plagilor cu risc tetanigen), iar odata infectia aparuta, de a trata poarta de intrare. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Etiologie 3. Etiopatogenie 4. Factorii de risc 5. Simptome 6. Tratament 7. Evolutie Etiologie Sus Bacilul tetanic este un germene teluric (e gasit cel mai frecvent sub forma de spori in pamant, mai ales in zonele fertilizate cu balegar); poate exista si in intestinul gros si chiar subtire al oamenilor si animalelor, de unde este eliminat odata cu materiile fecale. Aceasta explica posibilul tetanos postoperator si posibila aparitie la bolnavi ce au suferit in urma cu multi ani rani de razboi, inmagazinand in cicatrice spori de bacil tetanic, cu eliberarea acestora in cursul interventiilor chirurgicale recente si trecere in forma vegetativa. Etiopatogenie Sus Bacilul ramane cantonat la poarta de intrare unde se multiplica si elibereaza neurotoxine care ajung in circulatie; acestea difuzeaza electiv de-a lungul trunchiurilor nervoase si se fixeaza pe placa neuromusculara si pe receptoriineuronilor din centrii nervosi producand initial hiporeflectivitatea nervilor periferici si apoi hiperexcitabilitatea maduvei si a trunchiului cerebral. Odata fixata pe celula nervoasa, toxina nu mai poate fi inlaturata. Factorii de risc Sus O serie de situatii favorizeaza dezvoltarea acestui germene: - plagi (anfractuoase, delabrante, muscate, contaminate cu pamant); - intepaturi, arsuri, degeraturi, fracturi deschise; - avorturi septice (instrumente nesterilizate - tetanos postabortum); - catgut insuficient sterilizat (tetanos chirurgical; posibil si tetanos neonatolium, in cazul contaminarii bontului ombilical); - la care se adauga prezenta tarelor organice sau a starilor de imunodeficienta. Simptome Sus Debut (dupa 3-20 zile de incubatie): apare durere surda, senzatie de arsura, sensibilitate la frig si parestezii la nivelul unei plagi aparent vindecate sau pe cale de vindecare (plaga necicatrizata devine uscata, cu oprire a granularii), urmate de fibrilatii musculare si chiar contracturi ale grupurilor musculare perilezionale (fenomene usor atenuate la unii indivizi in cazul existentei unei profilaxii antitetanice insuficiente).
Perioada de stare propriu-zisa se caracterizeaza prin disfagie, iritabilitate, urmate rapid de hiperreflexivitate si aparitiea contracturilor musculare indolore ce pot produce rupturi musculare sau chiar fracturi osoase si sunt insotite de pierdere ponderala marcata prin consum mare de energie si imposibilitatea alimentatiei: - contractura muschilor maseteri si pterigoidieni produce trismusul; - contractura musculaturii fetei produce faciesul sardonic cu imobilitate, sprancene ridicate, risus sardonicus; - contracturile generalizate produc atitudini particulare cunoscute sub numele de emprostotonus, opistotonus, ortotonus sau pleurostotonus; - constienta bolnavului ramane prezenta, dar spasme ale glotei sau ale muschilor respiratori pot duce la crize de asfixie prin apnee si deces. Exceptand leucocitoza, datele paraclinice sunt neconcludente. Tratament Sus Tratamentul poate fi de doua tipuri.
Tratamentul profilactic, urmareste 2 directii: - tratament chirurgical corect al plagilor potential tetanigene - asigurarea imunizarii antitetanice a populatiei.
Tratamentul curativ: - toaleta corespunzatoare si lasare deschisa a plagii - la care se adauga imunizarea activa si/sau pasiva (in functie de starea de imunitate prezenta stabilita printr-oanamneza riguroasa) - antibioticoterapie (penicilina G in doze mari timp de 7-10 zile) - reechilibrare hidroelectrolitica si metabolica.
La toate acestea se adauga izolarea bolnavului la pat in camere ferite de orice agenti excitanti, cu administrare desedative, relaxante musculare, eventual oxigenoterapie hiperbara. Evolutie Sus Mortalitatea declarata in cazul acestei boli este de 40% pe plan mondial, afectand cu precadere tinerii si varstnicii. Evolutia este cu atat mai grava cu cat plagile contaminate sunt situate la cap, fata sau gat. In cazul supravietuirii, vindecarea este completa. HIV
Generalitati Sus Vezi galerie foto Virusul HIV ataca anumite tipuri de globule albe (limfocitele T CD4+) care fac parte din sistemul imunitar. Pe masura ce sistemul imunitar incepe sa slabeasca, globulele albe devin incapabile sa opuna rezistenta impotriva bolilor si de a lupta impotriva germenilor. Germenii care in mod normal ar fi rapid neutralizati, raman in organism si se inmultesc.
SIDA nu este cauzata de virusul HIV insusi, ca in cazul unei boli virale obisnuite, ci se datoreaza incapacitatii sistemului imunitar de a lupta impotriva infectiilor. In termeni medicali, o serie sau un grup de simptome si afectiuni ce tind sa actioneze impreuna poarta numele de sindrom. De aici si denumirea bolii de SIDA, adicaSindromul Imunodeficientei Dobandite. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Originea virusului HIV 3. Mecanism fiziopatogenic 4. Simptome 5. Mod de transmitere 6. Tratament 7. Profilaxie Originea virusului HIV Sus Primele cazuri de SIDA au fost diagnosticate in mod oficial in SUA. In anul 1981, in functie de modul de raspandire si alti factori, medicii au dedus ca boala nou- aparuta era cauzata de un germen minuscul, un tip de virus. Prin 1983, oamenii de stiinta din SUA si Franta au descoperit, independent, virusi despre care se credea ca provoaca SIDA. Francezii au denumit virusul descoperit Virusul Asociat al
Limfoadenopatiei sau VAL, deoarece cauzeaza adenomegalie (cresterea in dimensiuni a nodulilor limfatici din organism). Cercetatorii americani au dat virusului descoperit numele de Virusul Limfatic Celular Uman III sau HTLV III, datorita modului in care acesta ataca celulele corpului. Dupa mai multe controverse privind numirea virusilor si echipa de cercetatori care ii identificase prima data, virusii s-au dovedit a fi aproape identici.
In final, acestia au fost denumiti HIV, adica Virusul Imunodeficientei Umane. Majoritatea cercetatorilor cred ca virusul isi are originea in cimpanzeii si maimutele din Africa. Virusii asemanatori cu HIV, denumiti VIP (Virusii Imunodeficientei Primatelor) sunt caracteristici maimutelor. Se crede ca HIV ar fi evoluat din acesti virusi, in urma experimentelor cu sange si organe de maimute sau a ceremoniilor traditionale ce implica sacrificiul acestora.
Analizele genetice si cercetarile asupra raspandirii HIV-ului arata ca virusul are sub 100 de ani, dar peste 20. Probabil a aparut intr-un grup restrans de persoane dintr-o zona indepartata, cu multi ani in urma si s-a raspandit odata cu intensificarea calatoriilor. Mecanism fiziopatogenic Sus Numeroase cercetari au fost intreprinse pentru a se afla cum afecteaza virusul HIV sistemul imunitar, insa, pana la mijlocul anilor 90, nu au fost descoperite toate detaliile. Ceea ce se stie este ca virusul ataca unele tipuri de celule din organism. Printre acestea sunt globulele albe din sange, denumite limfocite si alte celule ale sistemului imunitar care in mod normal ajuta organismul sa se apere impotriva virusilor, bacteriilor si altor germeni.
De obicei, cand un anumit tip de germen patrunde in organism, sistemul imunitar creaza molecule speciale impotriva acestuia, numiti anticorpi. Anticorpii plutesc in sange si in lichidele corpului si se lipesc de germeni sau ii distrug, facandu-i inofensivi. Intr-o anumita masura, la fel se intampla si atunci cand HIV patrunde in organism. Sistemul imunitar produce anticorpi impotriva virusului.
In acest stadiu, o analiza a sangelui sau a unui lichid din corp poate demonstra daca o persoana are HIV. Testul nu detecteaza virusul propriu-zis, ci anticorpii impotriva acestuia. Daca anticorpii sunt prezenti, testul este pozitiv, indicand prezenta virusilor. Intre timp, virusii adormiti se ascund si se modifica permanent in interiorul celulelor corpului, neatinsi de anticorpi. Dupa un timp, virusul HIV incepe sa se multiplice din nou, iar primele simptome fizice de SIDA incep sa apara.
Din cand in cand apar pareri conform carora virusul HIV nu provoaca SIDA. Se spune ca virusul este prezent doar la persoanele care au SIDA si chiar ca unele cauze necunoscute declanseaza atat HIV cat si SIDA. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de stiinta si medicilor considera ca HIV este cauza SIDA.
Cercetarile intensive incepute in anii 80 au facut din HIV unul din cel mai studiat virus cunoscut pana in prezent. Cercetatorii au descoperit structura detaliata a acestuia si au trasat o harta a genelor sale. Ei au ajuns la concluzia ca exista mai multe tipuri de virus HIV, nu doar unul. Acestia se modifica continuu, facand dificila producerea de vaccinuri. Organismele persoanelor afectate de aceasta boala nu mai pot lupta impotriva germenilor; de cele mai multe ori boala iese invingatoare din aceasta lupta crunta. Retrovirusurile si HIV
Virusurile sunt cele mai simple forme de viata. Multe boli, cum ar fi pojarul, oreionul, racelile si gripa sunt provocate de virusi. Un virus tipic prezinta o portiune centrala sau miez construita din ADNacid dezoxiribonucleic. Acest acid stabileste genele unui viruscodurile chimice necesare construirii mai multor virusi identici cu el. Miezul de ADN este acoperit de un invelis asemanator cu un mozaic, format din diverse molecule de proteine.
Cu toate acestea, un virus nu se poate multiplica singur, ci are nevoie de o celula vie, cum ar fi o celula din corp, care sa-i fie gazda. Virusul patrunde in celula gazda, adauga genele sale celor ale gazdei si determina mecanismul chimic al celulei sa fabrice sute de mii de copii ale sale. Apoi, acesti virusi ies din celula- gazda, o distrug si sunt pregatiti sa infecteze si alte celule. HIV este un virus neobisnuit, apartinand unui grup de virusi denumiti retrovirusi. Acestia nu contin ADN, in schimb prezinta ARN. In interiorul celulei-gazda, ARN-ul este mai intai transformat in ADN, iar apoi acest ADN este folosit drept cod pentru inmultirea virusurilor. Simptome Sus Virusul HIV este neobisnuit deoarece principalele efecte ale acestuia nu se simt o perioada de timp, cuprinsa in general intre 5-10 ani dupa ce a patruns in organism. Cand o persoana este infectata cu HIV, virusul se multiplica rapid. El poate fi detectat in sange si in lichidul cefalorahidian. Persoana in cauza poate sa nu fie afectata in aceasta faza sau poate avea unele simptome asemanatoare cu cele ale gripei, cum ar fi curgerea nasului si febra, eruptie pe piele, adenopatie axilara sau dureri de cap frecvente. Aceste simptome vor fi adesea atribuite unei raceli.
Aceste simptome si nivelurile ridicate ale virusului HIV in organism dispar de obicei dupa cateva saptamani, cand persoana infectata se simte bine din nou. Virusul este prezent, dar inactiv. Persoana respectiva poate transmite inconstient virusul si altora. Pana la urma, probabil dupa multi ani, HIV se reactiveaza si incepe sa se multiplice din nou. Acum este momentul cand apare SIDA. Afte bucale si leucoplazia paroasa apar adesea pe limba bolnavului de SIDA.
Aftele bucale apar sub forma unor pete albe pe limba; leucoplazia consta in niste bube albe de-a lungul limbii. In acest stadiu, sistemul imunitar incepe sa lupte, iar numarul globulelor albe din sange incepe sa scada. In unele cazuri treptat sau in altele dupa doar cateva saptamani, incep sa se dezvolte diverse boli. Acestea pot fi infectii ale pielii si ale mucoaselor.
Corpul poate ceda in fata unor infectii, ca pneumonia si tuberculoza sau meningita sau encefalita. Astfel de inflamatii pot cauza confuzie sau probleme mentale (inclusiv dementa). Pot aparea de asemenea tulburari de vedere, diaree sau probleme digestive si rani cu sangerari excesive. Alte boli ce pot sa apara sunt: diferite forme de cancer, ca sarcomul Kaposi, care provoaca leziuni ale pielii. Dupa cateva saptamani sau luni, bolnavul intra in ultimele faze ale bolii, deoarece afectiunile variate coplesesc organismul. Mod de transmitere Sus In comparatie cu alte virusuri, HIV se transmite relativ dificil. El nu poate supravietui in afara organismului, departe de caldura si lichide si, prin urmare, nu se gaseste in aer. Aceasta inseamna ca oamenii nu se pot infecta inspirandu-l. In conditii normale HIV nu poate fi contactat prin tuse, stranut, insecte, ca muste si tantari sau prin folosirea colectiva a prosoapelor, tacamurilor sau a altor obiecte.
HIV se poate transmite prin trei cai principale, fiecare implicand schimbul de sange sau de lichide din organism. Oamenii pot contacta virusul atunci cand sangele sau un lichid (de exemplu sperma) din corpul unei persoane infectate intra in contact cu propriul lor sange sau lichide in interiorul organismelor lor.
O cale de transmitere a virusului HIV este prin contact sexual. Acesta include atat relatiile heterosexuale cat si pe cele homosexuale. Virusul este transmis de la un partener la celalalt prin intermediul lichidelor din corp.
A doua cale prin care se transmite HIV este cea transplacentara de la mama infectata la copilul aflat inca in uter. Virusul poate patrunde in sangele copilului inainte ca acesta sa se nasca, cand se dezvolta in uter sau in timpul nasterii.
A treia cale de contactare a virusului este prin sange sau prin lichidele corpului, de obicei prin injectare. Inainte ca sangele sa fie testat pentru HIV, unele persoane au donat sange. Unii dintre ce care au primit sangele contaminat au fost infectati. In prezent, sangele donat este examinat cu atentie, in scopul prevenirii raspandirii virusului HIV printransfuzii. Virusul poate fi transmis si prin refolosirea unui ac hipodermic nesterilizat sau a unei seringi nesterile, deja folosita de o persoana infectata. Tratament Sus Pe masura ce medicii si pacientii au castigat experienta legata de boala, s-au inregistrat imbunatatiri in ingrijirea pacientilor si tratarea bolilor si afectiunilor provocate de SIDA. De exemplu, unele tipuri de pneumonii declansate de SIDA pot fi tratate cu medicamente antibiotice si antivirale. Inflamatiile pielii, cauzate de sarcomul Kaposi sunt remediate prin radioterapie (radiatii sau tratament cu raze X).
Dar in prezent nu se cunoaste un tratament curativ impotriva SIDA si nici un tratament eficient pe termen lung. De asemenea, nu exista vaccin (imunizare) pentru a impiedica evolutia si raspandirea virusului HIV, cum exista impotriva poliomelitei, pojarului si altor boli similare. In ciuda eforturilor continue de cautare de medicamente si vaccinuri anti-SIDA si a succeselor ocazionale, progresele s-au dovedit a fi lente si dificile.
Deoarece virusurile traiesc si se inmultesc in interiorul celulelor-gazda, acestia sunt tinte greu de atins. Exista putine medicamente antivirale eficiente, in comparatie cu multele antibiotice care omoara bacteriile. Medicamentul zidovudina (AZT) incetineste evolutia SIDA la unele persoane. Insa poate avea efecte secundare neplacute sau grave: greturi, varsaturi, stari de slabiciune, iar in unele cazuri poate deteriora maduva osoasa. Unii pacienti nu pot sau prefera sa nu ia acest medicament.
O alta metoda stiintifica este impiedicarea virusului HIV de a se fixa pe suprafata celulei-gazda. Punctele de atasare dintre virus si celulele corpului sunt bine percepute. Oamenii de stiinta incearca sa creeze un medicament care sa intervina in procesul de legare dintre virus si celula sau sa-l blocheze si spera totodata ca acesta va omori si virusul in acelasi timp. Profilaxie Sus Multe zvonuri s-au vehiculat cand SIDA a fost prima data recunoscuta ca boala. In prezent se stie ca oricine poate fi infectat cu HIV. Tanar sau batran, homosexual sau heterosexual, alb sau negru, barbat sau femeie - virusul poate afecta pe oricine, in functie de circumstante. Important este daca o persoana este implicata in asa- numitele "activitati cu grad ridicat de risc". Aceste activitati includ folosirea de droguri injectabile cu ace nesterile si schimbarea frecventa a partenerilor sexuali sau sexul neprotejat (fara folosirea prezervativului).
Oricine poate reduce riscul de a se infecta cu HIV prin evitarea activitatilor mentionate. Aceasta inseamna evitarea drogurilor si sex protejat. Protectia consta in folosirea prezervativului si limitarea numarului de parteneri sexuali. Este importanta cunoasterea detaliata a trecutului sexual al partenerului, deoarece de la infectia cu HIV pot trece ani de zile pana la declansarea bolii SIDA. In acest interval de timp, persoana infectata cu HIV poate parea sanatoasa si poate sa nu stie ca poarta virusul, fiind insa capabila sa-l transmita si altora. HIV se poate afla si in saliva, dar se crede ca nu poate fi transmis prin sarut.
Cu siguranta, SIDA este o amenintare grava a sanatatii oamenilor. Conform estimarilor, la inceputul anilor 90 peste 10 milioane de persoane aveau HIV. Organizatia Mondiala a Sanatatii arata ca acest numar a ajuns la 40 de milioane in 2000. In SUA, in 1991, o persoana cu SIDA murea la fiecare 12 minute.
Aproape toate tarile lumii sunt afectate de aceasta boala, desi HIV se gaseste cu precadere in anumite zone, cum ar fi America de Nord, Caraibe, Africa Centrala si Asia de Sud-est. Deoarece majoritatea persoanelor infectate cu HIV vor avea SIDA si nu vor supravietui, aceasta este o pierdere enorma de vieti si resurse umane. In timp ce oamenii de stiinta continua sa caute un tratament, singurul mod de aparare este schimbarea obiceiurilor personale, evitand activitatile cu nivel ridicat de risc. Campanii pentru incurajarea sexului protejat au fost lansate in lumea intreaga.
Infectii nozocomiale - infectii dobandite in cursul spitalizarii
Generalitati Sus Infectia nozocomiala este infectia dobandita de pacient in cursul spitalizarii pentru o alta afectiune (contaminarea bacteriana anterioara internarii cu manifestare clinica intraspitaliceasca nu reprezinta o infectie nosocomiala), cel mai adesea manifestata clinic pe parcursul internarii actuale, dar posibil si dupa externare. Rata acestor infectii in patologia infectioasa generala este de 5-20% (incidenta maxima, de 28-30%, in serviciile de reanimare), fiind responsabile de 70% din decesele inregistrate in serviciile de chirurgie generala. Infectia nozocomiala determina consecinte importante atat in plan medical, cat si in plan economic (sanitar si nu numai): infectii respiratorii grave la cei intubati mai multe zile, complicatii postoperatoarii tardive (peritonite postoperatorii tardive, abcese intraperitoneale, granuloame de corp strain, etc.), posibile interventii chirurgicale ulterioare, prelungire a duratei de spitalizare, incapacitate temporara, prelungita sau definitiva de munca, etc. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Simptome 3. Tratament 4. Profilaxie Simptome Sus Se manifesta prin: - infectii urinare - ascendente - uretrite, cistite pina la pielonefrite si diseminare hematogena care determinasepticemii; - infectii ale pielii si partilor moi - frecvent la bolnavii imobilizati indelung apar escare sacrate ce se suprainfecteaza; - infectii peritoneale postoperatorii: peritonite postoperatorii (dupa interventii chirurgicale digestive, vasculare, urologice, ginecologice) sau peritonite ce survin dupa o spitalizare indelungata (pe fondul unei pancreatite, ischemii digestive cu perforatii, unui ulcer de stress, etc.); semne mai putin evidente in cazul bolnavilor gravi decat in cazul peritonitelor extraspitalicesti, datorita medicatiei simptomatice analgetice pe care o primesc bolnavii in spital; - pneumopatii nosocomiale - mai ales la pacientii intubati la care se mai asociaza si o imunitate deprimata; - infectii secundare unor dispozitive prostetice (intravasculare, parietale, etc.). Tratament Sus Tratamentul presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, vizitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuala si colectiva, schimbareaantibioticelor folosite la fiecare 3 luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresive), antibioterapie tintita, etc. Profilaxie Sus Tratamentul profilactic presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, vizitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuala si colectiva, schimbarea antibioticelor folosite la fiecare 3 luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresive), antibioterapie tintita etc.