LARINGITA

ACUTA
ISTORIC

 Homer –Grecia Antică

 Bretonneau 1826
DEFINIȚIE ȘI ETIOLOGIE

 Inflamație acută a laringelui

 De origine virală
parainfluenza virus 75 %
din cazuri, virusul sincițial
respirator,rhinovirus,
virusurile gripale A,B
 Bacteriană –Haemophilus
Influenzae B
 Urgență !!!! Edem
inflamator –asfixie !!!!
FORME CLINICE
 Laringita acută simplă – disfonie +tuse laringină fără detresă
respiratorie -subglotică
 Laringita spasmodică (striduloasă)-obstrucția laringiană produsă
de spasmul laringian , debut în cursul nopții
 Laringita edematoasă subglotică-crupul viral
 Epiglotita –Laringita acută supraglotică
 Laringo-traheito-bronșita malignă- evoluție severă , inflamație la
nivelul traheei și bronhiilor , uneori letală !!!!!!
TABLOU CLINIC
• Disfonie
• Tuse lătrătoare
• Cianoză perioronazală
• Dispnee de tip inspirator cu tiraj și cornaj
• Stridor inspirator
• Cazuri severe : stridor inspirator +respirator ,
tiraj generalizat(inter și subcostal) , bătăi ale
aripilor nasului=semne de insuficiență
respiratorie acută
• Episoade recurente laringita spasmodică
 Evaluare clinică

 Formă ușoară <4

 Formă medie 4-6
 Formă gravă > 6
 DIAGNOSTIC

 Clinic + anamneză
 Semne și simptome sugestive pentru
diagnostic
 Investigații paraclinice – neindicate în
forma simplă și medie respectiv
laringita striduloasă
 Dinamica gazelor sanguine
 Aspirația de corp străin

Edem angineurotic

Laringomalacia
DIAGNOSTIC
DIFERENȚIAL Abces retrofaringian

Malformații vasculare sau compresiuni toracice

Injurii termice sau chimice la nivelul căilor aeriene

superioare
TRATAMENT
 Atmosferă umedă , hidratare adecvată , evitarea factorilor iritanți
 Instilații nazale cu vasoconstrictoare
 Aerosoli cu Adrenalină 0,5 ml în diluție cu ser fiziologic
 Corticoterapie –Dexametazonă 0,3 mg/kgc/doză , Metilprednisolon 2-4
mg/kgc/doză , Prednison 1 mg/kgc/doză
EVOLUȚIE

 Benignă – cu remiterea simptomatologiei în 3-7 zile

 Complicații
COMPLICAȚII
 Insuficiență respiratorie acută –IOT 2 % din cazuri
 Deces < 0,5% din totalul IOT
 Suprainfecții bacteriene –pneumonie , traheită
 Pneumotorax
 Edem pulmonar acut
 Pneumomediastin
 Limfadenită
 Otită medie
EPIGLOTITA-URGENȚĂ MEDICALĂ !
  Haemophilus Influenzae B
 Stafilococ
ETIOLIGIE  Pneumococ
/INCIDENȚĂ  Streptococ

3-7 ani vârstă

TABLOU CLINIC
 Debut brusc
 Stare generală gravă
 Aspect “toxic”
 Odinofagie
 Disfagie
 Sialoree
 Evoluție rapidă spre Insuficiență
respiratorie acută: STRIDOR
+DISPNEE
INSPIRATORIE+CIANOZĂ
INTERZIS
 Recoltarea de analize medicale, DEOARECE suprasolicita
pacientul

 Poziția de decubit dorsal/ se recomanda pozitia Fowler

 Îndepărtarea aparținatorilor

 Examenul cavității bucale

EVOLUȚIE

 Remiterea 7-10 zile sub tratamentul corect

 Letală în absența tratamentului

TRATAMENT
Secție de Terapie Acută
 Oxigenoterapie
 Intubație oro-traheală
 Traheostomie
 Corticoterapie –Hemissucciant de hidrocortizon 10-15 mg/kgc/zi
în 3-4 prize , Dexametazonă 0,3-0,6 mg/kgc/doză inițială –
necesitate sau abord venos imposibil de realizat
 Ampilicilină (doze mari) 150-200 mg/kgc/zi + Cefalosporină
generația III ( mai rar Cloramfenicol) timp de 7 zile
 P.E.V de reechilibrare hidrolelectrolitică și acido-bazică
PARACLINIC
 Probe de
sânge ,hemoculturi ,exsud
ate după obținerae
permeabilității căilor
respiratorii
 Rx –creșterea de volum
a epiglotei , semnul
degetului
 Ex ORL –epiglota
mărită de volum , roșie
cireșie , lucioasă
+inflamația țesuturilor
vecine
  Crup viral sau spasmodic
 Angioedem
DIAGNOSTIC  Difteria
DIFERENȚIAL  Anomalii congenitale ale
tractului respirator superior
 Aspirație corp străin