ANGINA BANALA

a)Eritematoasa(virala)
b)Eritemato-pultacee(bacteriana)
ANGINA ERITEMATOASA
1.Etiologie: mixovirus,adenovirus,enterovirus
2.Diagnostic pozitiv:-febra 38,mialgii,jena la deglutitie,rinita,tuse uscata,conjunctivita
-ex buco-faringian:-amigdale de dimensiuni normale,mucoasa congestive
-laborator:limfopenie
3.Tratament:simptomatic-instilatii bucale(gargarisme)-rol de a schimba pH-ul
-antiseptice(Faringosept),antitermice,antiinflamatorii(Aspirina)
ANGINA ERITEMATO-PULTACEE
1.Etiologie:streptococ beta-hemolitic A,Haemophilus infl.,stafilococ grup A
:frecvent iarna si primavara
2.Diagnostic pozitiv:febra 39-40,frison,fara astenie
:ex buco-faringoscopic:amigala marita de volum,intens
congestionata,depozite purulente,adenopatii subangulumandibulara,nu are voce ragusita sau tuse
:laborator:limfocitoza,polinucleoza,
3.Tratament etiologic:antibioticoterapie pt streptococ-Augmentin, Eritromicina,la sfarsit
obligatoriu Moldamin la 7 zile pt profilaxia complicatiilor
Tratament symptomatic:instilatii locale(schimbarea pH-ului)
4.COMPLICATII:infectia trece in zonele vecine:amigdala-aponevroza-FLEGMON
PERIAMIGDALIAN:durerea se localizeaza numai pe o amigdala,este
atroce,sialoree,disfagie,trismus.Ex. bucofaringoscopic:pseudohipertrofie amigdaliana,are 2 faze:-
de stare
-de colectie purulenta;certitudinea:edemul luetei(cu aspect gelatinos)
Tratament: deschiderea colectiei,drenaj,antibioticoterapie(genta+metronidazol
simultan),profilaxie 6 luni cu moldamin

ANGINA CU FALSE MEMBRANE

Clasificare:difterica si pseudo-difterica
ANGINA DIFTERICA
B.difteric,incubatie 2-5 zile cu semne generale discrete.
Debut-a)insidios prin angina cu false membrane extensive(ambele amygdale,val,perete post),
aderente, recidivante dupa cateva ore, adenopatie subangulomandibulara
-b)malign-alterarea rapida a starii generale(febra 40,colaps mortal)
-disfagie majora cu extensie importanta a falselor membrane
-mucoasa hemoragica cu rinoree sangvinolenta
Complicatii:crup difteric(extensia falselor membrane pe laringe-axfixie),miocardite,paralizii de
acomodare,velopalatine,tardive(neurologice-paralizii de acomodatie,poliradiculonevrite)
!!!!!!!Este obligatorie spitalizarea pt a depista atingerea ms ventilatori si a preveni sechelele
paraliziilor membrelor
Tratament:seroterapie

ANGINA PSEUDODIFTERICA
Etiologie:Streptococ, Pneumococ
Diagnostic diferential: falsele membrane sunt situate strict la amigdale.
Tratament: antibioterapie specifica-pana la diagnostic pozitiv se face terapie simultana
antibioterapie ser antidifteric.

ANGINE ULCERATIVE
-superficiale(epiteliu)-herpetica, aftoasa
-profunde(depasesc membrana bazala).
Angina superficiala herpetica:
Etiologie:virus herpetic, ulceratie superficiala, pe lueta, (peretele posterior).
Disfagie dureroasa, temperatura 39-40.
Factori favorizanti: igiena buco-dentara deficitara, infectii de vecinatate.
Tratament: antiviral general + badijonare.
Angina Aftoasa-superficiala, ulceratie policiclica, intensa disfagie.
Tratament: badijonarea strict pe ulceratie cu nitrat de argint.
Angina Moure:profunda, la adolescentii masculini
Etiologie necunoscuta, ulceratie profunda cu margini neregulate.
Tratament: badijonaj cu clorura de zinc apoi amigdalectomie(dupa cicatrizare).
Angina Vincent-profunda
Etiologie:Bacil Fusiform si spirochete(germeni saprofiti ai cavitatii bucale).
Factori favorizanti: stare buco-dentara deficitara, deficit imunitar, infectii de vecinatate.
Debut nezgomotos cu disfonie unilaterala, sialoree, halena fetida, adenopatie unilaterala.
Examenul buco-faringo-scopic: ulceratie neregulata cu fund anfractuos gri aton, amigdala supla
la palpare.
Diagnostic diferential:
- sancru sifilitic-amigdala dura, sangeranda aparuta pe teren alcoolo-tabatic
- cancer, hemopatii.
Evolutie spre vindecare la 2-4 saptamani cu o cicatrice reziduala.
Tratament: ATB cu spectru larg(penicilina + gentamicina + metronidazol).

ANGINE DIN CADRUL BOLILOR INFECTO-CONTAGIOASE

SCARLATINA
Definitie: toxiinfectie produsa de toxina eritrogena a streptococului beta hemolitic grup A.
Epidemiologie: transmitere prin contact direct sau recidiva prin tratament cu ATB precoce si prin
existenta a 3 toxine eritrogene.
Diagnostic pozitiv: incubare 2-3 zile, invazie 48 de ore cu debut brutal(febra 40, frison, cefalee,
tulburari digestive)
Obiectiv: tahicardie, angina eritematoasa sau eritemato-pultacee(limba zmeurie) adenopatie
satelita, eruptii, exantem la 24 de ore dupa crosetul febril.
Tratament: penicilina(trebuie spitalizat obligatoriu)

MONONUCLEOZA INFECTIOASA
Etiologie: virus Ebstein-Baar, tineri adolescenti din tari cu standard economic ridicat, transmitere
directa (`boala sarutului`).
Incubare 1-2 luni, temperatura variabila, stari subfebrile dupa-amiaza(37.5 grade), angina
pseudo-membranoasa care respinge lueta, astenie, adenopatii difuze pe lantul spinal(posterior
SCM), spleno-megalie, petesii pe val(jonctiune palat dur-moale).
Laborator:
-hiperlimfocitoza cu mononucleate bazofile
-test Paul-Bunnell-Davidsohn pozitiv la 8-10 zile si se mentine 8-10 saptamani.
Complicatii:
-neurologice:meningite, encefalite, poliradiculonevrite
-anemii hemolitice prin AutoAc.
-purpura trombocitopenica.
Tratament:
-repaus la pat, ATB(ampicilina poate produce purpura), cefalosporine gen 2, corticoizi in anemia
hemolitica.

RUJEOLA
-catar acut al cailor aeriene superioare(rinoree, tuse, congestie conjunctivala)
-picheteuri hemoragice pe val
-pete koplick(cavitatea stenon)-patognomonica.

TBC
-ulceratii multiple superficiale cu margini decolate, evazate, cu aspect murdar, pana la nivelul
laringelui.

LUES
-angina eritematoasa banala, cu ulcere superficiale
-amigdala marita de volum, violacee, dura, ulceratii pe orofaringe
-ulceratie crateriforma cu margini drepte fund murdar.
-adenita in `closca cu pui`
-hipertrofia unilaterala a amigdalei(amigdala rosie violacee).

SIDA
-angina eritematoasa pilieri interni violacei
-ulceratii pe orofaringe
-adenopatii multiple

ANGINE DIN HEMOPATII

1.AGRANULOCITOZA
Etiologie: `sarut de aur`, bismut, sulfamide, piramidon, cloramfenicol, barbiturice, iradiere
Diagnostic pozitiv:
-ulceratii profunde murdare, cu sfaceluri pe fond violaceu fetide, extensive, bilateral cu tendinta
hemoragica
-adenopatii cervicale prin suprainfectie
Tratament-leziunile faringiene cu ATB si antiseptice, afectiunea de baza prin transplant medular

2.LEUCEMIA ACUTA
Diagnostic pozitiv: angina eritematoasa, amigdale hipertrofiate, hipertrofie gingivala,
gingivoragii. Punctia medulara confirma diagnosticul.
Tratamentul de fond – competenta hematologului iar agina ATB si antiseptice locale, fara
badijonari traumatizante.