SPǍLǍTURA GASTRICǍ

Spălătura gastrică este o metodă de decontaminare gastrică care se realizează în special în

serviciile de urgență pediatrică.
Indicațiile spălăturii gastrice:
-intoxicaţii alimentare sau cu substanţe toxice
-pregătirea preoperatorie în intervenţiile în urgenţă
-pregătirea pentru examen gastroscopic
-stază gastrică însoţită de procese fermentative
Înainte de a practica spălătura gastrică trebuie să se țină cont de: gradul de toxicitate al agentului
ingerat, tipul toxicului, timpul scurs de la ingestie, doza ingerată, semnele clinice, istoricul pacientului.
Spălătura gastrică este eficientă chiar și mai târziu dacă ne aflăm în una din următoarele situații:

-dacă în momentul ingestiei toxicului stomacul era plin

-dacă s-au administrat până la venirea medicului cantități mari de lapte sau derivați sau
medicamente - pansamente gastrice sau intestinale
-dacă au fost ingerate droguri care sunt reexcretate în stomac sau lent absorbite: compuși
antideprimanţi triciclici, metilsalicilați, barbiturice, digitalice
-dacǎ au fost ingerate medicamente anticolinergice care inhibă motilitatea și întârzie
golirea stomacului.

Tehnica spălăturii gastrice

Se folosește un tub de lavaj de 24-28 French cu un diametru variind între 7.8-9.3 mm
pentru a nu fi obstruat de fragmentele alimentare. Se așează pacientul în poziție Trendelenburg,
în decubit lateral stâng. Se măsoară distanța de la rădăcina nasului până la vârful sternului +10
cm. Se utilizează un lubrifiant pentru alunecarea cu mai multă ușurință a tubului.Se aspiră
conținut gastric înainte de a începe manevrele propriu-zise, apoi se spală cu ser fiziologic 0,9%
5-10 ml/kg/spălătură sau cu soluțies alină izotonă diluată ½ cu apă, soluție slabă de bicarbonat de
sodium, soluție de permanganat de potasiu 1:5000 în apă.
Manevra se repetă până când lichidul va devein clar.Dacă există antidot specific cum ar fi
acetilcisteina se va instila și acesta, dacă nu la final se adaugă carbine activat.
Întotdeauna se examinează conținutul lichidului de spălătură gastrică (resturi de tablete,
porțiuni din plante) și se trimite o probă pentru examen toxicologic.
Contraindicațiile spălăturii gastrice: copii în comă, convulsiile, ingestia de substanțe
coorozive, hidrocarburi sau alte substanțe.
Principalele complicații sunt: aspirația, bradicardia, hipoxia, hipercapnia, leziunea
mecanică, tulburările echilibrului acido-bazic.