METODE DE DECONTAMINARE

IN INTOXICATII
 Decontaminarea in intoxicatii
reprezinta actiunea de
indepartarea a substantelor toxice
in scopul reducerii absorbtiei
acestora.
 I. Decontaminarea gastrointesinala
Decontaminarea gastrointestinala se poate realiza prin mai multe
metode:
1.Inducerea emezei
2.Lavajul gastric
3.Lavajul intestinal total
4.Administrarea purgativelor
5.Administrarea de substante adsorbante
 1. Inducerea emezei
Eficacitatea vomei induse si cantitatea de continut gastric eliminat depend de o serie de
factori: proprietatiele fizice ale toxicelor ingerate, timpul scurs de la ingerarea toxicului pana la
producerea vomei, volumul continutului gastric, agentul vomitiv folosit.

Contraindicatii:
Pacient depresat neurologic
Ingerarea de ulei, benzina sau alte produse distilate petroliere
Materialul vomitat reexpune cavitatea bucala, faringele, laringele sau esofagul la actiunea
compusilor caustici sau corozivi ingerati

Inducerea cat mai rapida a vomei dupa ingerarea toxicului conduce la eliminarea intr-un
procent cat mai mare al acestuia (spre exemplu la caine maxim de toxic eliminat este de 75%
cand voma a fost indusa in primele minute dupa ingerare). Inducerea vomei dupa 4 ore de la
ingerarea toxicului are, in general, valoare scazuta.
 2. Lavajul gastric
Scopul lavajului gastric este Acela de a elimina din stomac, prin sifonaj, toxicele ingerate.
Procedura se aplica daca voma este ineficienta sau contraindicate
Pacientul trebuie sa fie usor anesteziat, asezat in decubit lateral pe partea dreapta
Initial, pacientului i se adapteaza o sonda endotraheala, iar apoi i se intraoduce sonda
gastrica si, gravitational, prin sonda, apa sau ser fiziologic caldut in cantitate de 10 ml/kg
corp
In cazul animalelor mici este de preferat lavajul cu ser fiziologic caldut
Lichidul de lavaj eliminat initial se foloseste pentru examenul toxicologic.
 3. Lavajul intestinal total
Realizeaza eliminarea fizica a continutului luminal al tractului gastrointestinal prin
administrarea orala a unor cantitati mari de solutii electrolitice echilibrate osmotic (ex.:
polietilenglicolul), pana cand, pe cale rectala, se elimina un lichid limpede
Aceasta procedura are valoare practica numai asupra unui numar limitat de toxice
ingerate (cu eliminare lenta sau toxice digerabile numai in intestin)
Lavajul intestinal total necesita folosirea unei sonde nasogastrice, a unei palnii de
alimentare si aunei cantitati mari de polietilenglicol.
Lavajul intestinal total este recomandat sa se execute in primele 24 de ore de la
ingerarea toxicului
Daca apare voma, aceasta poate fi controlata cu meclopropamid, datorita efectelor
acestuia (antiemetic si de reglare a motilitatii). Daca acesta nu are efect, debitul solutiei
de polietilenglicol se reduce la 50% timp de o ora.
Lavajul intestinal total este contraindicate la pacientii cu obstructii sau perforatii
intestinale, ileus, hemoragii gastrointestinale majore, voma incoercibila.
 4.Administrarea purgativelor
Accelerareaza tranzitarea toxicului prin tractusul gastrointestinal, scazand, astfel, timpul de
stagnare ce ar permite absorbtia toxicului
Purgativele sunt utile, in special pentru eliminarea toxicelor solide si compusilor cu
eliminare treptata
Exemple: sulfat de sodiu, sorbitol, sulfat de magneziu, citrate de magneziu, ulei de
parafina
Realizarea purgatiei trebuie instituita in primele 60 minute dupa ingerarea toxicului
Administrarea purgativelor este contraindicate in cazul lipsei zgomotelor intestinale,
ingerarii substantelor corozive, traumatismelor abdominale recente sau obstructiilor si/sau
perforatiilor intestinale, precum si in cazul pacientilor cu hipotensiune, hipovolemie sau
tulburari electrolitice.
 4.Administrarea de substante adsorbante
Acesti compusi prezinta propietatea de alega toxicul, realizand astfel un complex stabil in
tractusul gastrointestinal, pana in momentul eliminarii prin fecale
Exemple: Colestiramina, Colestipolul, Carbunele medicinal (cel mai utilizat)
Carbunele medicinal are un rol de necontestat in tratamentul pacientilor cu intoxicatii acute
In cazul administrarii carbunelui medicinal in doze repetate, este important ca pacientul sa
fie hidratat adecvat pentru a preveni instalarea constipatiei
Purgativele uleioase nu se recomanda a fi administrate concomitant cu carbunele medicinal
deoarece creeaza o pelicula in jurul particulelor de carbine, ceea ce conduce la
imposibilitatea adsorbtiei toxicelor din tubul digestive
Administrarea carbunelui medicinal este contraindicate la pacientii care au ingerat
hidrocarburi.
 II. Decontaminare cutanata
Expunerile cutanate la toxice permit atat absorbtia transcutanata, cat si expunerea orala daca
pacientul incearca sa se curete prin lins.
Pentru o buna decontaminare, pacientii cu parul lung trebuie sa fie tunsi.
Spalarea pielii cu sapun sau detergent, conduce, de obicei, la indepartarea majoritatii toxicelor,
fiind, de regula, necesare mai multe spalari.
In timpul procedurilor de decontaminare pacientul trebuie evaluat permanent, deoarece unul din
efectele secundare ce s-ar putea instala, este hipotermia.
O atentie speciala trebuie acordata atunci cand sunt decontaminate arsurile provocate de acizi
sau alte substante caustic. Pielea expusa la aceste toxice trebuie irigata din abundenta cu apa
calduta.
Tesutul afectat este usor de traumatizat si de aceea trebuie acordata o atentie extrema in timpul
indepartarii toxicului, pentru a nu se adauga si o distrugere mecanica a tesuturilor deja lezate.