Sunteți pe pagina 1din 8

TUBAJUL GASTRIC.

SPALATURA GASTRICA(Decontaminare digestiva)

1. Indicatii

2. Contraindicatii

3. Complicatii:

a. Pneumonie de aspiratie

b. Trauma laringiana

c. Perforatia esofagului

d. Epistaxis

e. Dezechilibru hidroelectrolitic

f. hipotermie

4. Tehnica: intubatie nasogastrica sau orogastrica

Indepartarea protezelor dentare mobile

Medicul asezat in partea dreapta a apacientului, fixeaza cu mana stanga capul acestuia si cu mana dreapta prinde ca un creion capatul sondei

Se cere bolnavului sa flecteze capul si sa deschida larg gura, sa respire adanc

Sonda Faucher lubrefiata cu ulei de parafina este introdusa prin gura in esofag si apoi in stomac pana cand marcajul 45cm ajunge la arcada dentara

Se solicita sa inghita; in cazul utilizarii unei sonde gastrice prin intubatie nazogastrica se masoara



distanta nas-lob ureche-apendice xifoid

Pacientul tine sub barbie tavita renala pentru captarea salivei

Se verifica pozitia sondei prin ascultare cu stetoscopul in epigastru in timp ce se injecteaza aer cu seringa si/sau vizualizare reflux spontan sau prin aspiratie

Cand se extrage sonda se comprima capatul sau extern pentru a evita golirea continutului in faringe si o eventuala aspiratie

Tubajul gastric: introducerea in stomac a unei sonde gastrice, pentru evacuarea continutului urmata sau nu de spalatura gastrica.

Scop: diagnostic (evaluarea functii secretorii, confirmarea si monitorizarea pierderilor in HDS, cultura BK) si/ sau terapeutic (evacuarea continutului gastric, hidratarea, alimentarea pacientului)

Pozitia pacientului: (evaluarea functii secretorii) decubit lateral stang sau sezand

Materiale necesare:

Aparatura de resuscitare

Sonda Faucher prevazuta cu palnie adaptata la extremitatea libera

Ulei de parafina nesteril

Leucoplast pentru fixarea sondei

Vas colector

Sistem de aspiratie

Seringa de 50 ml

Tavita renala

Lichid de spalatura: ser fiziologic

Sort de cauciuc pentru persoana care efectueaza spalatura si pentru pacient

Stetoscop

Scaun cu spatar

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul 10mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul 10mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul 10mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari Sonda

Sonda Faucher

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul 10mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari Sonda
Trei tipuri de fixare a sondei Sonda de alimentare 4

Trei

tipuri

de fixare a sondei

Trei tipuri de fixare a sondei Sonda de alimentare 4
Trei tipuri de fixare a sondei Sonda de alimentare 4

Sonda de alimentare

Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid 5
Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid 5

Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid

6
6

Spalatura gastrica trebuie aplicata cu discernamant, fiind indicata doar in intoxicatiile cu substante toxice sau in doze toxice, deoarece provocarea de varsaturi poate fi tot atat de eficace .

Spalatura gastrica se efecteaza dupa un examen clinic complet, dupa instituire de acces venos si dupa stabilizarea pacientului ; pacientul in coma va fi intubat orotraheal si ulterior se va efectua lavaj gastric. Este de asemeni obligatorie monitorizarea EKG a pacientului si posibilitatea ventilatiei

mecanice in caz de

( digitalice , antidepresive

hipnotice , heroina ),

( barbiturice ,

intoxicatie cu psihotrope

cardiotrope

triciclice , inhibitori ai canalelor de calciu ) sau ( insecticide organofosforate, HIN, sticnina ).

convulsivante

Recomandarile specialistilor EAPCCT si AACT sunt de a se

efectua

spalatura gastrica in primele 60 min de la ingestie

, dupa

aceasta

perioada

eficienta

dovedita

avand

carbunele

activat.

Spalatura gastrica este contraindicata in ingestia, in ingestia de corozive datorita riscului mare de perforatie si datorita faptului ca aceste substante au toxicitate sistemica redusa. Spalatura gastrica este contraindicata de asemeni in ingestia de derivati petrolieri, spumante datorita riscului de aspiratie, la pacientii cu hemoragie digestiva, perforatie digestiva, interventii chirurgicale recente pe tubul digestiv, sugari sub 6 luni varsta si pacineti critici. Pe langa riscurile mentionate prin spalatura gastrica se pot produce dezechilibre hidro-electrolitice, leziuni ale mucoasei faringiene, esofagiene, gastrice, hipoxie/hipecapnie, laringospasm.

Carbunele activat Se foloseste in doza de 1 g/kg corp diluat de 5 ori in apa . Este eficace in intoxicatii severe, mai ales medicamentoase si de remarcat efectul pozitiv chiar si atunci cand se administreaza si la peste 1 ora de la ingestie, cand provocarea de varsaturi si spalatura gastrica au eficienta limitata .

Carbunele activat se administreaza la sfarsitul spalaturii

gastrice sau in locul acesteia

carbune activat in intoxicatia cu : alcooli,

inclusiv etilen-glicol, corozive, petrol si derivati de petrol, metale, cianuri, purgative saline, in prezenta semnelor clinice si imagistice de ileus sau ocluzie intestinala. De asemenea carbunele activat nu se administreaza inainte, in timpul sau dupa administrarea pe cale orala sau sonda a unui antidot specific.

, per os sau pe sonda gastrica.

Nu se administreaza

, per os sau pe sonda gastrica. Nu se administreaza Carbune activat, pulbere Se poate folosi

Carbune activat, pulbere

Se poate folosi o doza unica de carbune superactivat, CharcoAid 2000 care are o suprafata de adsorbtie de 2000 m 2 /g, fata de carbunele activat care are o suprafata de adsorbtie de 950

m 2 /g.