LP Chirurgie

An III
 Prin clism se nelege introducerea n
intestinul terminal a unei substane
medicamentoase lichide n urmtoarele
scopuri :
Evacuator evacuarea coninutului
intestinului gros, pregtirea pacientului
pentru examinri (rectoscopie,
irigoscopie), intervenii chirurgicale pe rect
Terapeutic introducerea de medicamente,
alimentarea sau hidratarea pacientului
 Pentru realizarea clismei se poate
utiliza:
irigatorului Esmarch
par de cauciuc
sering Guyon
Canul rectal cu robinet
Tub de cauciuc de 1,5 2 m lungime ce
face legtura ntre irigator i canula
rectal
Stativ pentru irigator
Substan medicamentoas lichid n
funcie de tipul clismei
 Se explic pacientului necesitatea efecturii
actului terapeutic
Se aeaz pacientul n decubit lateral drept
(n acest poziie colonul sigmoid ajunge n
axul rectului) cu coapsele flectate pe bazin
pentru a uura vizualizarea orificiului anal
Se nchide robinetul irigatorului i se
introduce cantitatea de lichid necesar
nclzit la 38 .
Se monteaz irigatorul pe un stativ la 50
cm de planul bolnavului
 Se lubrefiaz orificiul anal i canula
rectal
Se introduce canula 10-12 cm, la
nceput cu o direcie oblic ndreptat
spre ombilicul bolnavului, iar dup ce
a strbtut 3-4 cm se schimb direcia
ndreptnd canula spre promontoriu
Se racordeaz irigatorul la canula
rectal prin intermediul tubului de
cauciuc i se deschide robinetul
 Urmrete evacuarea coninutului
poriunii terminale a intestinului prin
distensia acesteia i diluia materiilor
fecale
Se poate utiliza:
Ap cldu la 38 n care se adaug diferite
ingrediente: glicerin (o lingur la 250 mL ap),
spun (10 g la 300 mL ap), amidon (15 g la 250
mL ap)
Infuzia de mueel sau nalb (se fierb 20 g la 1 litru
ap)
Timpul de efectuare trebuie s fie n
medie 10 minute
 Se efectueaz adugndu-se la apa cu care
se face clisma diverse substane cu aciune
purgativ, urmrindu-se obinerea unui efect
similar cu acela al administrrii p. os a
purgativelor
Se utilizeaz soluie concentrat de sulfat de
magneziu sau sodiu (15 20 mg la 250 mL
de ap)
Se mai pot folosi bila de bou (un vrf de cuit
de bil pulbere la 250 mL de ap), bil
uman sau ulei de floarea soarelui sau
dovleac
 Se utilizeaz fie n vederea unei aciuni
locale asupra mucoasei recto-colice, fie
n vederea unei aciuni generale
utiliznd funcia de absorbie a
mucoasei
Se execut doar dup o clism
evacuatoare corect
Clismele medicamentoase cu aciune
local
Se folosesc n diverse situaii patologice cu scop
antiinflamator, decongestiv sau cicatrizant
n acest scop se pot folosi infuzia de nalb sau
decoctul de ratanhia 5%
 Se mai pot face clisme cu iodoform 1%, ihtiol 1%, nitrat de
argint 1/6000 etc.
Pentru oxiuri se folosesc clisme cu Semen contra 10% sau
santonin
Pentru amibiaza rectal se folosesc clisme cu Ipeca 2% sau
emetin 0,05%
Clisme medicamentoase cu aciune general
Trebuie s respecte anumite principii : medicamentul s fie
introdus ct mai departe de orificiul anal, rectul trebuie s
fie pregtit printr-o clism evacuatoare, substana trebuie
introdus pictur cu pictur nu mai des de 60
picturi/minut, n caz contrar devenind evacuatoare
Se utilizeaz n scop de hidratare, diuretic, nutritiv, sedativ
sau anestezic (cnd narcoza prin inhalaie este
contraindicat)
 Clismele termice
Acioneaz n funcie de temperatura lichidului de
clismat
Clismele reci au aciune antitermic, diuretic i
colagog
Clismele calde au efect sedativ i antiinflamator,
fiind indicate n leziunile inflamatorii ale micului
bazin (salpingite, prostatite)

Clisma opac
Utilizat n scop diagnostic, efectuat lent, umple
ntreg cadrul colic, fcndu-l opac la aciunea
razelor X, permind decelarea radiologic a
diverselor leziuni de la acest nivel
 Dureri se datoreaz fie unei
cantiti prea mari de lichid, fie unei
presiune crescute de introducere
Sngerare datorit unor manevre
brutale care au lezat mucoasa
Perforarea peretelui rectal se
produce excepional, n special n
cazul existenei unor procese
patologice
Clismele repetate produc iritaia
mucoasei anale sau fisuri