Cojocaru Daiana Alexandra 28.03.

2021
Anul III A
TEST LA URGENTE MEDICO-CHIRURGICALE

1. Definitia arsurilor
Arsurile – reprezinta un ansamblu de modificari functionale si lezionale, produse prin
actiunea unui agent termo-vulerant. Leziunile termice profunde distrug pielea, care
este o bariera protectoare a organismului fata de mediul inconjurator.

2. Descrieti gradele arsurilor I- IV

Gradul I – este un proces inflamator superficial care se caracterizeaza printr-o
hiperemie locala dureroasa insotita de edem al pielii
-se vindeca in cateva zile, fara cicatrice
-intereseaza numai stratul superficial al epidermului

Gradul II- pe langa eritem al pielii apar vezicule care se transforma in flictene
umplute cu exsudat seros /serosanguinolent
-apar la cateva minute sau ore de la debut
-au potential de infectie crescut
-cuprinde toate straturile epidermului pana la membrana bazala germinativa
-la spargerea flictenelor apar dureri mari si se infecteaza
-se vindeca in 1-2 saptamani daca sunt ingrijite corect
-se vindeca fara complicatii

Gradul III – epidermul este distrus complet si partial si dermul

-se formeaza si flictene cu continut sanguinolent care au potential de infectie
pronuntat
-vindecarea se face cu cicatrici

Gradul IV – intereseaza toata grosimea tegumentelor

-apare necroza sau carbonizarea tesuturilor. Se formeaza escare care se infecteaza
usor
-vindecarea se face numai dupa desprinderea tesuturilor necrozate in cateva saptamani
sau luni
-se formeaza tesut cicatrical cu tendinta de retractare care limiteaza miscarile

3. Descrieti “REGULA LUI NOUA”

-este valabila numai la adulti, se mai numeste Wallace
-cap si gat: 9%
-fata anterioara sau posterioara a corpului: 18%
-membrul superior: 9%
-membrul inferior: 18%
-perineu: 1%
Profunzimea arsurii: se apreciaza prin cunoasterea etiologiei, inspectia si palparea plagii si
aprecierea functiei senzitive a terminatiilor nervoase.
INDICELE DE PROGNOSTIC (IP)- se calculeaza inmultind procentul de suprafata arsa
cu profunzimea arsurii.
Ex: pentru arsura de 50% din care 22% sunt leziuni de gradul III, iar 28% leziuni de gradul
IV.
Daca nu se tine cont de varsta si de afectiuni asociate pe care le prezinta bolnavul, IP se
interpreteaza:
 0-40: prognostic bun
 50-80: apar complicatii la 50% din cazuri
 80-100: complicatiile sunt majoritare
 100-140: toate cazurile evolueaza cu complicatii
 140-180: decese in 50% din cazuri
 >200: decese in toate cazurile

4. Care sunt masurile de ingrijire si tratament la spital a arsurilor

- se indeparteaza imbracamintea sub calmant sau usoara narcoza
- se spala regiunile sanatoasele si fanerele cu apa si sapun
- suprafetele arse se spala cu ser fiziologic steril, se indeparteaza epiteliul devitalizat si
resturile de imbracaminte arse in plaga
- montarea unei linii venoase (periferice sau centrale) si tratament de echilibrare hidro-
electrolitica, impreuna cu combaterea socului (solutie glucoza 5%, solutie Ringer, sange
izogrup izoRh, bicarbonat de sodiu 14%, manitol 20%)
- montarea unei sonde vezicale pentru monitorizarea diurezei
- in cazul in care caile respiratorii superioare au suferit arsuri sau bolnavul este in soc, prima
masura la intrarea in spital este eliberarea cailor respiratorii superioare
- dupa curatarea plagilor se acopera plaga cu un pansament steril imbibat in solutie cu
cloramina 2% si acid boric 2%
- deasupra pansamentului umed se aplica un pansament compresiv cu vata hidrofila pentru
absorbtia umezelii si preventia edemului
5. Care sunt complicatiile arsurilor
- sepsis
- sindrom de compartiment abdominal
- sindrom de compartiment la nivelul extremitatilor
- pneumonia
- tromboza venoasa profunda
- ulcer de stres
- hipotermia