GRAVIDA CU SARCIN NORMAL IN PRIMUL TRIMESTRU

Este bine ca sarcina s fie depistat cat mai devreme, luat in eviden i supravegheat medical.
Culegerea datelor
Semne, simptome:
- amenoreea - semn nesigur; se noteaz data ultimei menstruaii
- semne digestive - greuri prezente la peste 50% din gravide, sialoree, pervertirea gustului, pirozis
- greutate, inepturi la nivelul sanilor apare reeaua Haller
- modificri tegumentare specifice
- manifestri neuropsihice, se observ adaptarea la sarcin, reaciile emoionale
- crete temperatura bazal la 37,1-37,7C
- senzaie de balonare abdominal, uneori polakiurie
- oboseal
Probleme
- deficit de cunotine in legtur cu:
- sarcina, calculul datei probabile a naterii
- starea emoional modificat de sarcin
- autoingrijirea in timpul sarcinii
- alterarea comportamentului sexual, scderea libidoului, disconfort fizic
- alterarea confortului in legtur cu tulburrile neurovegetative manifestate prin greuri i
vrsturi matinale
- fatigabilitate in legtur cu sarcina manifestat prin lips de energie, nevoie de somn sau
insomnie (alterarea somnului)
Obiective
- gravida s cunoasc modificrile organismului in timpul sarcinii, s ineleag c aceste
modificri sunt normale
- s fie capabil s diferenieze manifestrile normale (cum ar fi greurile, vrsturile
matinale) de cele patologice (imposibilitatea de a se alimenta)
Intervenii
- interviu amnunit pentru a stabili starea de sntate anterioar sarcinii, dac
manifestrile acuzate nu au alte cauze
- indrumarea femeii s consulte medicul pentru a stabili existena sarcinii
- informarea femeii despre modificrile organismului in timpul sarcinii
- aprecierea strii de nutriie a gravidei, sfaturi privind alimentaia
- gravida care vars este sftuit s nu se ridice brusc din pat i chiar inainte de a se
ridica s mnance caiva biscuii, paine prjit sau sraele
- s evite alimentele grase, prjeli mai ales inainte de culcare
- asigurarea confortului psihic prin discuii cu soul atunci cand este necesar
- informarea gravidei asupra datei posibile a naterii
- cantrirea, msurarea tensiunii arteriale, informarea privind investigaiile care trebuie
fcute in timpul sarcinii: determinareagrupelor sanguine, Rh, reacia serologic, examen
sumar de urin, examenul secreiei vaginale
- stabilirea ritmului consultaiei
- instruirea gravidei privind semnele de avort, manifestri in sarcina patologic

GRAVIDA CU SARCIN NORMAL, IN TRIMESTRUL II

Intre sptmanile 14-20, semnele clinice de sarcin sunt de probabilitate iar dup sptmana a
20-a apar cele de certitudine
Culegerea datelor
Manifestri legate de sarcin:
- amenoree - se noteaz data ultimei menstruaii
- modificri cutanate mai accentuate
- tulburri neurovegetative diminuate sau disprute
- micri fetale dup sptmana a 20-a la primipare i dup sptmana a 18-a la multipare
- la palparea abdominal se pot simi pri mici fetale i, din luna a Vl-a, chiar cei doi poli fetali
- btile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm embriocardic de 120-150/min.
Manifestri legate de modificrile organismului:
- prurit tegumentar
- stare de lein (hipotensiune ortostatic)
- apetit crescut, arsuri epigastrice
- constipaie, flatulen cu borborisme
- varice
- leucoree
- migrene, furnicturi, amoreli ale degetelor
- dureri lombosacrate i pelvine
Probleme
- deficit de cunotine in legtur cu:
- evoluia normal a sarcinii in trimestrul II
- unele modificri produse de sarcin i ingrijire proprie a sntii
- semne de pericol legate de sarcin
- alterarea imaginii de sine in legtur cu modificrile produse de sarcin (masca gravidic, creterea
abdomenului)
- alterarea confortului din cauza poziiei defectuoase, schimbrii centrului de greutate, a durerilor
lombare
- deficit de cunotine in legtur cu pregtirea mameloanelor pentru alimentaia natural
Obiective
Gravida:
- s demonstreze cunoaterea evoluiei normale a sarcinii
- s respecte orarul vizitelor, s se prezinte la controlul periodic
- s cunoasc factorii care pun in pericol sarcina, putand declana avort sau natere prematur
- s poarte imbrcminte i inclminte adecvat
- s stimuleze formarea mamelonului
- s aleag o poziie relaxant, s se poate odihni
Intervenii
Asistenta:
- evalueaz cunotinele gravidei, pentru a rspunde preocuprilor i intrebrilor acesteia la controlul
periodic:
- cantrete gravida, o informeaz asupra creterii in greutate; msoar tensiunea arterial
- apreciaz sau msoar inlimea fundului uterin
- ascult btile cordului fetal
- sftuiete gravida s repete examenul de urin
pentru prevenirea naterii premature sau a avortului sftuiete gravida:
- s evite efortul prelungit, cltoriile lungi
- s evite ortostatismul prelungit
- s nu fac splaturi vaginale, deoarece pot declana apariia contraciilor, favorizand avortul;
pentru combaterea unor manifestri legate de sarcin indrum gravida:
- s menin igiena local in cazul hemoroizilor prin bi cldue (nu calde), s foloseasc tampoane
absorbante pentru leucoree, care nu poate fi combtut
- s consulte medicul dac leucoreea devine abundent, cu miros i culoare modificat, eventual
prurit

- s bea cel puin ase pahare de ap pe zi, s fac micare (fr excese), pentru combaterea
constipaiei
- s nu ia purgative sau laxative deoarece pot produce contracii uterine
- s se odihneasc in decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducerea eventualelor edeme,
varice, dureri ale membrelor inferioare
- s mestece bine alimentele, s le evite pe cele grase, pe cele care produc gaze, mesele abundente, s
consume lapte pentu combaterea arsurilor
- s-i schimbe incet poziia pentru evitarea hipotensiunii ortostatice, precum i a celei de decubit
determinat de compresiunea venei cave inferioare
pentru creterea confortului:
- sftuiete gravida s poarte imbrcminte lejer i inclminte comod, fr toc, care s nu jeneze
respiraia i circulaia
- incurajeaz gravida s pun intrebri, s-i exprime temerilein legtur cu sarcina, cu naterea
- o asigur c modificrile tegumentare determinate de sarcin vor disprea la scurt timp dup
natere
- pentru formarea mamelonului instruiete gravida cu privire la tehnicile de stimulare: se prinde
mamelonul intre degetul mare i arttor, ceea ce va determina, de obicei, erecia i mai rar, retracia
(mamelon ombilicat)
- dac mamelonul prezint retracie, inva gravida s plaseze dou degete la inceput deasupra i
dedesubtul mamelonului, apoi lateral de-o parte i de alta, executand un masaj bland prin impingerea
areolei spre peretele toracic; aceast manevr se repet zilnic, timp de cinci minute.
pentru ambele tipuri de mameloane recomand:
a) splarea cu ap cldu pentru prevenirea blocrii canalelor galactofore cu colostru uscat; nu se
utilizeaz spun deoarece indeprteaz stratul protector de grsime, care confer elasticitatea
mamelonului
b) dup baie sau du se vor terge energic cu un prosop aspru, cu o for moderat pentru a nu
produce iritaie
c) stimularea prin rularea mamelonului intre degetul mare i arttor; aceast manevr poate declana
contracii uterine, motiv pentru care nu se practic la gravidele cu avorturi in antecedente i/sau risc
de natere prematur
d) expunerea mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a sutienului prea stramt