-

BACILUL Koch
DEFINITIE. INCADRARE Bacilul tuberculos face parte di
!eul "#cobacteriu$ ce cupride $ai $ulte specii%- !rupul &&tuberculosis'' cu speciile%
("#cobacteriu$ tuberculosis) cel $ai pato!e*
("#cobacteriu$ bo+is )frec+et pato!e*
("#cobacteriu$ africau$- !rupul && $#cobacteriilor atipice'')saprofite& coditioat
pato!ee*- "#cobacteriu$ leprae
"#cobacteriu$ tuberculosis
CARACTERE GENERALE
Este a!etul cau,al al tuberculo,ei& descoperit de Robert Koch i -../. Neoficial se $ai
u$este si &&bacilul Koch''.Este u bacil acid-alcoolo re,istet& aspect datorat
cotiutului $are i lipide al peretelui celular )apro0. 123*& esporulat& i$obil& aerob.
"#cobacteriu$ tuberculosis este bacteria care cau,ea,4 cele $ai $ulte ca,uri de
tuberculo,4. A fost descris4 petru pri$a dat4 de Robert Koch& 5 $artie -../.
Este o bacterie obli!atoriu aerob4 )u 6ra$ po,iti+47e!ati+4*& care se di+ide la -1-/2
ore )o rat4 $ic4 de $ultiplicare& co$parati+ cu alte bacterii& cu$ ar fi E. coli& care se
di+ide la /2 de $iute*. 8pre deosebire de al i !er$ei& datorit4 cotiutului $are de
$urei4 di peretele celular& se colorea,4 foarte !reu i& ulterior& re,ist4 la decolorarea cu
alcool si aci,i $ierali dilua i. 8ut a adar& bacili acid-alcoolore,isteti. 8e pu i
e+ide 4 pri colora ia 9iehl-Neelse. :e frotiurile colorate dup4 aceast4 $etod4& bacilul
tuberculos apare colorat 5 ro u apris& datorit4 fucsiei& 5 ti$p ce restul de !er$ei&
celule sau alte ele$ete& sut decolorate de aci,i sau alcool& fiid ulterior recolorate cu
albastru de $etile. 8e $ai poate idetifica pri $icroscopie fluorescet4& sau pri
colorare cu roda$i4-aura$i4. De ase$eea se de,+olt4 let i u$ai pe $edii
speciale& cu$ ar fi $ediul Lo;estei-<ese& 5s4 $ai ou s-au ob iut re,ulate
e0celete de cultur4 folosid $ediul de cultur4 "iddlebroo=.
Bacilul este re,istet la ac iuea $a>orit4 ii atibioticelor& acest lucru fiid 5 $are parte
e0plicat pri faptul c4 ifec ia este itracelular4? este sesibil la strepto$ici4& hidra,ida
acidului i,oicotiic )@.I.N.*& cicloseri4 i la bacteriofa!i. Airule a se pare c4 este dat4
de e0iste a uei substa e lipidice u$it4 cord-facto. Reac ia siste$ului i$uitar la
"#cobacteriu$ tuberculosis este predo$iat de atur4 celular4.
Re,iste a specific4 fa 4 de ifec ia tuberculoas4 poate fi ob iut4 cu !er$eii +ii
ateua i. :ri +acciare& 5 special a copiilor& cu B.C.6.)bacilul Cal$ette-!ueri*& se
ob ie o sc4dere i$portat4 a ca,urilor oi de tuberculo,4.
Rezistenta fata de factorii fizici, chimici, biologici
Este sesibil la caldura& lu$ia solara& radiatii UA si B& alcool C2 !rade. Este distrus de
feol& for$ol. Este re,istet la fri!& atiseptice& de,ifectate si deter!eti. I $ediul
e0ter& i produsele patolo!ice uscate& la adapost de lu$ia solara supra+ietuieste de la
cate+a lui la u a. Re,isteta i $ediul e0ter se datorea,a si cotiutului $are i
lipide al peretelui celular.Este o bacterie care de,+olta re,isteta fata de tuberculostatice
pri $utatii.
Structura antigenica
Costituetii peretelui celular iduc aparitia uui raspus i$u de tip celular si a uei
hipersesibilitati de tip IA.

"#cobacteriu$ tuberculosis pre,ita la i+elul peretelui celular ur$atoarele structuri
ati!eice%- tuberculolipide? i peretele tulpiilor pato!ee e0ista u sulfo-lipid u$it
&&cord- factor'' care iduce de,+oltarea pe cultura sub for$a de
cordoae.-D'tuberculoproteie- poli,aharide ::D)deri+at de proteia purificat* este o
proteia ati!e folosita i testul cutaat de hipersesibilitate itar,iata.
Caractere de patogenitate
"#cobacteriu$ tuberculosis u produce to0ie. Este pato!e pri capacitatea sa de a se
$ultiplica i or!ais$ul !a,da. :ri distru!erea bacteriei se eliberea,a costitueti
ati!eici care iduc o reactie i$uitara de hipersesibilitate ce sta la ba,a trasfor$arii
ca,eoase. :e suprafata e0tera a "#cobacteriu$ tuberculosis se !aseste && cord
factorul''care ihiba $i!rarea poli$orfouclearelor si iduce for$area !raulo$ului.
:ato!eia la o$
Boala cau,ata de "#cobacteriu$ tuberculosis se u$este tuberculo,a si se $aifesta
subfor$a de%- tuberculo,a pul$oara
Epri$oifectie lateta
Epri$oifectie $aifesta
Efor$a ca+itara co$ua
Epleure,ie
Efor$e $ediastiale
Efor$e $iliare- tuberculo,a pul$oara cu locali,are $ei!iaa& reala& osoasa&
articulara& !eitala&!a!lioara& di!esti+a
DIA6NF8TICUL DE LABFRATFR
Ur$areste e+idetierea & i,olarea si idetificarea "#cobacteriu$ tuberculosis.I
tuberculo,a pul$oara se recoltea,a sputa& secretii brosice& lichid de spalatura brosica&
spalatura !astrica.
I tuberculo,a e0trapul$oara se recoltea,a& dupa ca, & LCR& uria& secretii
+a!iale&lichid de puctie& etc.8e efectuea,a frotiuri di produsul patolo!ic& se colorea,a
9iehl-Neelse si se e0a$iea,a la $icroscop. :e fodul albastru al preparatului&
"#cobacteriu$ tuberculosisapare ca bacil fi& usor icurbat& colorat uifor$ sau
euifor$& de culoare rosie. Culti+area se face pe $ediul Loe;estei-
<ese.Dia!osticul i$uolo!ic presupue detectarea starii de sesibili,are pri
itrader$oreactii.Testul la ::D este po,iti+ daca a$ o iduratie de peste -2 $$ la G.-C/
ore. Acest fapt idica o ifectie i atecedete& u eaparat o boala acti+a. Dease$eea
i$ui,area cu BC6 deter$ia po,iti+area testului ::D. Este +orba de hipresesibilitate
de tip itar,iat$ediata de li$focitele T.
TE8TAREA CUTANATA TUBERCULINICA
Costa 5 i>ectarea itrader$ica de ati!ee di "TB )deri+at de proteie purificate H
purified protei deri+ati+e& ::D*& care pro+oaca o reactie de hipersesibilitate 5tIr,iata
ce costa 5 acu$ularea locala de celule $ooucleare )li$focite si fa!ocite
$ooucleare* e0pri$ata $acroscopic pritr-o ,oa de iduratie la locul i>ectarii. Este
folosita u$ai petru dia!osticul ifectiei tuberculoase? u poate face difereta 5tre
pre,eta ifectiei latete si pre,eta bolii tuberculoase acti+e.
CITIRE
- La C/ de ore de la i>ectare
- Idetificarea $ar!iilor laterale ale INDURATIEI pri palpare& e+etual pri trecerea
uui pi07 creio peste $ar!ii cu presiue foarte usoara
-"asurarea cu preci,ie )cu ri!la traspareta* a dia$etrului tras+ersal al INDURATIEI
si e0pri$area 5 $$
-Nu $asurati dia$etrul lo!itudial si Nu $asurati erite$ulJJ
TRATA"ENT
8e ad$iistrea,a atibiotice atituberculoase% rifa$picia& i,oia,ida&
pira,ia$ida&eta$butol etc.:etru e+itarea selectarii de $utate re,istete se i$pue
asocierea de substate atibacteriee.
E:IDE"IFLF6IE. :RFFILABIE. CFNTRFL
8ursa de ifectie este o$ul bola+ cu le,iui deschise.Tras$iterea este e0clusi+
iteru$aa pe cale aero!ea& $ai rar pri cotact direct cule,iui deschise.:rofila0ia
especifica a bolii costa i depistarea precoce a surselor de ifectie& i,olarealor& tratarea&
educatia saitara a populatiei. :rofila0ia specifica este reali,ata pri +acciare BC6 )
bacille Cal$ette-6uerie*& care este obli!atorie la oi i tara. Aacciul cotie o tulpia
de "#cobacteriu$ bo+isi$uo!ea& dar u si pato!ea. Aacciul BC6 se foloseste di
-K/-.
http%77;;;.cursuri$edicia.ro7
http%77ro.;i=ipedia.or!7
;;;.sfatul$edicului.ro