Pneumonia Pnumococica

Definitie:pneumonia franca lobara-afecteaza un lob ,debut violent cu evolutie ciclica.

Debutul brutal poate fi precizat de bolnav foarte bine,datorita frisonului unic,intens intre
jumatate si doua ore,junghi toracic submamelonar sau posterior la nivelul focalului
pneumonic inflamator.
Pneumococul se gaseste la indivizii sanatosi,ca saprofit (organism in cavitatea bucala si
faringe),la bolnavi se gaseste la nivelul plamanului si in sputa
-mai frecvent la barbati si in special iarna,are predilectie pentru plamanul drept
-la copil se manifesta cu junghi abdominal si varsaturi ,simuland o urgenta abdominala
-la bolnavii tarati -alcoolicii,crize de delirium teremens
-diabetici-coma
-cirotici-icter grav
-nefritici-coma uremica
Semne si Simptome
-debut brusc prin frison intens si prelungit ,unic si solemn ,urmat de febra mare 39-40 grade
Celsius si junghi submamelonar
-dispnee(polipnee superficiala)
-tuse seaca cu expectoratie ruginie datorata hemoglobinei rezultata din degradarea hematiilor
la nivelul exudatului alveolar
-herpes naso-labial
-roseata pometului de pe partea bolnava (semnul Jaccoud),faces vulturos
-tahicardie;scaderea tensiunii arteriale cu tendinta de colaps(insuficienta circulatie
periferica;forta scazuta;tensiune arteriala scazuta ;puls crescut,slab, urmata de pierderea
cunostiintei)
-raluri crepitante
-oligurie (sub 800 ml)
-examene de sange :VSH crescut ,pleucocitoza,hiperfibinemie
-examene de sputa
-examen radiologic

Tratament :
-spitalizare obligatorie pentru copii ,vastnici , bolnavi tarati sau cu tablou clinic
grav(insfucienta respiratorie,colaps)
-igieno-dietetic,repaus la pat ,hidratare suficienta
-simptomatic antitermice,analgezice si antitusive.Penicilina I.M ,Ampicilina ,Eritromicina
I.V,in caz de colaps se administreaza HHC in perfuzie cu ser sau glucoza 5%
-oxigenoterapie
Complicatii:
-pleurezie serofibrnoasa;pleureanzie purulenta
-abces sau gangrena pulmonara
-complicatii cardiovasculare

Plan de interventii Pneumonie Pneumococica

-se asigura pacientului conditii optime de spitalizare sau izolare la domiciliu
-se reduce anxitetatea pacientului explicand mecanismul bolii si metodele de diagnosticare si
tratament
-se asigura repausul la pat pe toata durata febrei
-se observa si noteaza carcteristicile sputei:culoare,aspect,cantitate
-se pregateste pacientul pentru radiografia de control dupa 3-4 zile de spitalizare
-se educa pacientul:
*sa respire pe nas
*sa foloseasca scuipatoarea cu capac sau batiste de unica folosinta
*dupa expectoratie sa isi faca igiena caviatatii bucale
*sa evite variatiile de temperatura
*in timpul tratamentului cu AIS sa consume alimente fara sare pentru a nu favoriza retentia
de lichide
*sa semnaleze medicului orice semne sau complicatii (modificarea sputei,intensificarea
durerii,febra dupa administrarea antibioticelor)
-se efectueaza investigatiile si examenele prescrise de medic
-se face educatia pacientului pentru prevenirea afectiunilor respiratorii (pozitie
posturala,practicarea sporturilor,renuntarea la fumat,alcool,droguri)
-se observa si noteza respiratia in foaia de tempereatura (cu verde) se numara frecventa
respiratorie
-se invata pacientul sa nu poarte haine strimte
-se mentine o pozitie care sa favorizeze respiratia
-sa evite mesele copioase
-sa faca exercitii respiratorii
-sa se relaxeze in medii cu mult oxigen
-sa mentina permeabilitatea cailor respiratorii prin indepartarea mucozitatilor
-sa evite stresul
-sa evite mediile alergene