Tuberculoza

Tuberculoza reprezinta o boala contagioasa determinata de infectia cu Mycobacterium

tuberculosis, care se transmite prin intermediul secretiilor contaminate eliminate in timpul
stranutului, tusei sau vorbirii pe cale aerogena. Important de retinut este faptul ca boala NU se
transmite prin intermediul obiectelor sau hainelor pacientului, utilizarea in comun a toaletei
sau strangeri de mana.

Tabloul simptomatic al bolii difera in functie de localizarea infectiei, TBC-ul pulmonar fiind
reprezentat de catre urmatoarele simptome:

 Inapetenta cu scaderea greutatii corporale neintentionate;

 Stare febrila;
 Transpiratii in special nocturne;
 Fatigabilitate accentuata;
 Tuse persistenta mai mult de 3 saptamani;
 Expectoratii mucopulente sau sangvinolente;
 Dispnee agravata de evolutia bolii.

Localizarea extrapulmonara a infectiei cu M.tuberculosis la nivel pleural (pleurezie

tuberculoasa), osos, urinar, limfatic, genital sau al sistemului nervos central ,apare mai
frecvent la persoanele imunodeprimate si la copii fiind  insotita de:

 Dureri abdominale;
 Dureri osteo articulare cu pierderea mobilitatii membrului afectat;
 Hematurie;
 Cefalee;
 Stare de confuzie;
 Convulsii.

Tuberculoza miliara sau tuberculoza diseminata este un tip de infectie TBC in care
M.tuberculosis  ajunge in circulatia sangvina cu determinarea mai multor focare de infectie
secundara, sub forma de tuberculi albi de mici dimensiuni care se fixeaza la nivelul
tesuturilor. Aceasta forma de boala este intalnita in general la bolnavii cu sistem imunitar
deprimat si copii mici, avand prognostic rezervat chiar si in conditiile administrarii unui
tratament corespunzator.

Diagnosticul de tuberculoză pulmonară se stabileste atat clinic cat si paraclinic prin analize
medicale de laborator si imagistice reprezentate de:

 Radiografii toracice sau computer tomograf pentru evaluarea extinderii proceselor

patologice la nivel pulmonar;
 Recoltarea de sputa pentru stabilirea diagnosticului etiologic prin izolarea bacilului
Koch pe medii speciale de cultura in cadrul laboratorului de microbiologie;
 Identificarea ADN-ului specific pentru M.tuberculosis in sangele pacientului prin
tehnici speciale de genetica moleculara;
 Testarea cutanata la tuberculina sau determinarea din sange a testului Quantiferon/TB
Gold Spot - se obtine cuantificarea intensitatii raspunsului imun celular fata de
antigenele care simuleaza proteinele produse de catre mycobacterii. Suplimentar,
 testul Quantiferon/TB Gold poate fi utilizat si pentru evaluarea eficientei tratamentului
la bolnavii de TBC.

Infectie extrapulmonara la o persoana infectata cu M.tuberculosis este stabilita de catre

medicul din specialitatea organului afectat. Diagnosticul poate necesita realizarea de
investigatii imagistice, recoltarea diverselor produse patologice (urina, punctie aspiratorie de
lichid cerebrospinal) si in anumite situatii efectuarea de biopsii prin care sunt prelevate
fragmente de tesut pentru analiza ulterioara in vederea izolarii bacilului Koch (agentul
etiologic al tuberculozei descoperit de catre Robert Koch).

Schema terapeutica utilizata în cazul TBC cuprinde administrarea în asociere a 4 antibiotice
(izoniazida, rifampicina, pirazinamida si etambutol) cu administrare zilnica pentru o perioada
de 2 luni, in doze calculate in functie de greutatea corporala a bolnavului. Urmatoarele 4 luni
de tratament presupun administrarea pentru 3 zile pe saptamana de izoniazida si rifampicina
in doze mai mari fata de cele initiale.

Dupa initierea tratamentului, se recomanda izolarea si urmarirea bolnavilor de tuberculoza

timp de 2 saptamani in spital sau la domiciliu (dupa aceasta perioada pacientul nu mai este
contagios).

Tratamentul profilactic se realizeaza prin administrarea vaccinului BCG la copii, evitarea

zonelor aglomerate insalubre, spalarea cat mai frecventa si corecta a mainilor si evitarea
contactului cu persoanele aflate in perioada de contagiozitate.