Cazuri Clinice Pneumologie

CAZ 3.1
Pacient, 32 ani, victima a unui accident rutier (sofer, fara centura de
siguranta, ciocnire frontala)
La internare:
Constient, orientat temporo-spatial, fara pierderi de constienta
Dispnee cu polipnee (32 resp./min.) cu sete vie de aer
Echimoze pe toracele anterior (marca traumatica volan)
Murmur vezicular absent pe hemitoracele drept
TA 85/70 mmHg; Puls slab 138 bpm; regulat
Abdomen suplu, nedureros

1. Enuntati diagnosticul clinic & masurile terapeutice initiale

2. Care sunt exporarile complementare necesare in acest caz
3. Formulati diagnosticul definitiv
4. Principiile terapeutice

RASPUNS CAZ 3.1

1. Prezenta tahicardiei, hTA, murmurului vezicular & dispneei (FR
32) in hemitorecele drept sugereaza diagnosticul de
Pneumotorax/Hemotorax;
2. Pt. definitivarea diagnosticului mai sunt necesare ecografie
cardiaca, radiografie toracica, pulsoximetrie, EKG;
3. Diagnosticul definitiv este de Pneumohemotorax.
4. Este necesara aplicarea urmatoarelor principii terapeutice:
Punctie-exsuflatie in spatiul II IC stang pe linia
medioclaviculara
Sonda Heimlich in spatiul V IC stang pe linia axilara medie
Echilibrare volemica
Monitorizare TA; FC; FR
CAZ 3.2
Pacient 48 ani, cunoscut cu ciroza hepatica toxica de 3 ani, este
internat de familie [dupa o ingestie excesiva de alcool] pt. alterarea
starii de constienta. La internare:
Dezorientare temporo-spatiala, somnolent cu perioade de
agitatie psiho-motorie
Icter tegumentar, stare de denutritie
Extremitati calde,puls amplu
FR 26, ascultatie pulmonara normala
TA 94/62 mmHg; FC 88 bpm
Abdomen marit de volum cu ascita in cantitate mare; hernie
ombilicala & ficat dur la palpare la 3 cm sub rebordul costal
Flapping tremor

1. Enuntati diagnosticul clinic & masurile terapeutice initiale

2. Care sunt exporarile complementare necesare in acest caz
3. Formulati diagnosticul definitiv
4. Principiile terapeutice

RASPUNS CAZ 3.2

1. In urma datelor anamnestice & a probelor paraclinice,
diagnosticul este de encefalopatie hepato-portala [coma
hepatica]
2.