Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Oxigenoterapie
2. Accesvenosperiferic, central
3. Cateter arterial
4. Sondaurinara
5. Monitorizarecardiaca( Ta, Ekg)
6. Pulsogimetru
7. Sondanazo-gasrica
3.1. Pacient in vrst de 32 ani victim a unui accident rutier (ofer fr centur de
siguran, ciocnire frontal).
La internare:
Contient, orientattemporo-spaial, fr pierdere de contien
Dispnee cu polipnee (32 respiraii/minut)cu sete vie de aer
Echimozepetoracele anterior (marcat raumatic volan)
Murmur vezicular absent pehemitoraceledrept
TA = 85/70 mmHg, puls slab 138/minut, regulat
Abdomen suplu, nedureros
3.1
pentru ca exista tahicardie,hipotensiune arteriala, murmur vezicular,dispnee(FR=32) in hemitoracele
drept ne gandim la un pneumotorax/hemotorax cu Insuficienta Respiratorie Acuta Restrictiva(prin
modificari ale peretelui toracic ) cu agravarea hipoxemiei( ceea ce det hTA, puls scazut)
Echilibrare hidrica
Oxingenoterapie
Monitorizare: TA,FC,FR
3.2In urma datelor anamentice si a probelor paraclinice diagnosticul definitive este de:encefalopatie
hepato-portala(coma hepatica) + IRA ( insuf ventil restrictiva prin tulb ale centrului resprator dator
encefalopatiei)+ cu posibilitatea intrarii in soc hiperdinamic hipovolemic nonhemoragic ( tahic, tahipnee,
hTA, alterare status mental, nu avem insa scaderea flux urinar, /extremitati calde, cresterea amplitudinii
undei de puls)
Tratament:
Investigatii suplimentare:echocord,radiografie,hemoleucograma
Tratament:antibioterapie si insulin
La internare:
Coma profunda, areactiv
Pupupileaintermediare
Pupileintermediare, centrate
Frecventa respiratory 6 respiraii/ minut
TA=85/70 mm Hg
Frecventacardiac = 92/ minut
Extremitaireci,
cianozgeneralizat
abdomen suplu, nedureros
tuseu rectal si vaginal normale
Enunaidiagnosticul clinic imsurileterapeuticeiniiale.
Care suntexplorrilecomplementarenecesare in acestcaz?
Formulaidiagnosticuldefinitiviprincipiileterapeutice care trebuieaplicate.
Examen toxicologic
9.diabet insipid
3.9edem pulmonary acut,alcalemie,insuficienta respiratory acuta hipocapnica(tipI)
Trat:diuretice,nitroglicerina,intubatie orotraheala
Trat:sonda oro-traheala
Ventilatie mecanica
Antibioterapie:imipenem,ciclosporineanti-pseudomonas
3.12
Pacient in varsta de 64 ani cu antecedente patologice de BPOC, HTA , este admis
in spital pentru alterarea statusului respirator prezentand tuse productiva, febra,
38,2 grade C.
La admisie se constata:
Pacientul este constient, agitat
Febra 38,2 grade C
Tuse cu expectoratie mucopurulenta
Raluri bronsice pe ambele arii pulmonare
TAs=160mmHg
FC=88/min
Leucocitoza , GA=14000/mmc
pH=7,38, PaCO2=62mmHg, PaO2=58mmHg, bicarbonat=42mmoli/l
Investigatii:echocardiografie,PVC,cateter Swan-Ganz
Reechilibrare hidroelecrolitica
Endoscopie
Rezectie ulcer,piloroplastie/anastomoza gastrojejunala(Billroth 2)
Reechilibrare hidroelecrolitica
Echilibrare hidroelectrolitica
Oxigenoterapie
Noradrenalina
Reechilibrare hidroelectrolitica