ANESTEZIA

DEFINITIE Insensibilitate; anestezie generala=insensibilitate generala (nu implica somn) TIPURI DE ANESTEZIE Anestezie locala Anestezie loco-regionala Anestezie de plex Anestezie generala IOT ANESTEZIA DEZIDERATE: Analgezie Hipnoza-sedare Relaxare musculara Protectie antisoc si vegetative 1. Agonisti

A N A L G E Z I C E

OPIOIDE

ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE BARBITURICE FENOLI BENZODIAZEPINE FENCICLIDINE

HIPNOTICE SI SEDATIVE RELAXANTE NEUROMUSCULAR E

NEDEPOLARIZANTE DEPOLARIZANTE

Morfina Mialgin Fentanyl Sufentanyl Alfentanyl 2.Agonisti-antagonisti Fortral Butorphanol Nalbuphine 3.Antagonisti-agonisti Nalorfina 4.Antagonisti Naloxon Naltrexone Ibuprofen Ketoprofen Indometacin Paracetamol Tiopental Propofol Dormicum Diazepam Ketamina Pavulon Tracrium Norcuron Esmeron Lystenon

MEDICAMENT
MORFINA Analgezic Narcotic

FORMA DE PREZENTARE
F 1 ml 10 mg

DOZE
Nou nascut Intermitent: 0,05-0,1 mg/kg/doza Pev continua: 0,01-0,03 mg/kg/h Sugari/copii Postoperator: 0,01-0,04 mg/kg/h Sedare, analgezie pentru proceduri: 0,05-0,1 mg/kg cu 5 min inaintea procedurii Peste 12 ani Sedare, analgezie pt proceduri: 3-4 mg, se poate repeta la 5 min Nou nascut, sugar mic Sedare, analgezie: 1-4 g/kg/doza, se repeta la 2-4 ore Continuu: 1-2 g/kg, apoi 0,5-1 g/kg/h Sugar mare, copii Sedare, analgezie proceduri minore: 1-2 g/kg/doza, se poate repeta la 30-60 min Continuu: 1-2 g/kg apoi 1 g/kg/h Peste 12 ani 0,5-1 g/kg/doza, se repeta la 30-60 min

REACTII ADVERSE
- risc major de depresie respiratorie

OBSERVATII
Se reduce doza in: - insuficienta renala - insuficienta respiratorie - obezitate - varste mici

FENTANYL Analgezic Narcotic Anestezic general

F 10 ml 0,5 mg

Cardiovasculare - hipo/hipertensiune arteriala - bradicardie/tahicardie/aritmii - edeme, sincope SNC -depresie respiratorie/apnee/ laringobronhospasm - somnolenta/confuzie/sedare - euforie/nervozitate/insomnie - cefalee/oboseala, febra Dermatologic- eritem/prurit/rush Endocrin- hipopotasemie Digestiv - greata/varsaturi/constipatie - dureri abdominale/diaree/dispepsie/ileus Renal- spasm pe tractul urinar/retentie urinara Hematologic- anemie/neutropenie Cardiovasculare- scaderea debitului cardiac, hipotensiune Local- necroza Renal- scaderea debitului renal 2

TIOPENTAL anticonvulsivant anestezic general hipnotic sedativ

Fl 0,5g / 1g (care se dizolva cu 10 /20 ml ser fiziologic)

Anestezie Inductie: - nou nascut: 3-4 mg/kg - sugari: 5-8 mg/kg - copii sub 12 ani: 5-6 mg/kg

PROPOFOL anestezic general

Fl 20 ml -200 mg

- copii peste 12 ani: 3-5 mg/kg Mentinere: 1 mg/kg la nevoie Convulsii - 2-3 mg/kg/doza, se repeta la nevoie Sedare - rectal: 5-10 mg/kg/doza Inductie: - copii peste 3 ani: 2,5-3,5 mg/kg Mentinere - 0,2-0,3 mg/kg/min, se scade dupa 30 min (in medie la 0,125-0,150 mg/kg/min)

Respirator- tuse, laringospasm / bronhospasm, depresie respiratorie / apnee

DORMICUM anticonvulsivant hipnotic sedativ

F 5 ml- 5 mg

DIAZEPAM anxiolitic anticonvulsivant hipnotic

F 2 ml 10 mg

Nou nascuti (sedare pentru ventilatie mecanica) - sub 32 saptamani: 0,5 g/kg/min - peste 32 saptamani: 1 g/kg/min Sugari peste 2 luni, copii (status epileptic) - 0,15 mg/kg, apoi pev continua 1 g/kg/min (se modifica la fiecare 5 min pana la controlul convulsiilor) Copii (proceduri) - 6 luni-5 ani: 0,05-0,1 mg/kg - 6-12 ani: 0,025-0,05 mg/kg Profilaxia convulsiilor febrile - 1 mg/kg/zi, in 3 prize la primele semne de boala, se continua 24 ore dupa disparitia febrei

Cardiovasculare- hipotensiune, bradicardie, depresie miocardica SNC- febra, cefalee, ameteli Dermato- rush, prurit Endocrin- hiperlipidemie, acidoza metabolica severa Gastrointestinal- greata , voma, crampe abdominale Genitourinar- colorare in verde a urinii Local- durere la injectare Neuromuscular/scheletal- mialgii, miscari tonice/clonice Respirator- acidoza respiratorie, depresie respiratorie / apnee Cardiovascular- hipotensiune, bradicardie SNC- sedare, amnezie, excitare paradoxala, hiperactivitate, cefalee, ataxie, nistagmus Gastrointestinal- greata, varsaturi, sughit Neuromuscular- miscari tonice sau clonice, tremuraturi Local- durere, iritare, disconfort Ocular- diplopie, lacrimare Respirator- depresie respiratorie, desaturare, apnee, laringospasm, bronhospasm, tuse SNC - somnolenta, confuzie, fatigabilitate, amnezie, ataxie Cardiovascular - insuficienta cardiaca, hipotensiune, bradicardie, colaps

- Nu se administreaza sub 3 ani - Nu se administreaza la cei cu alergie la ou si boabe de soia

Se poate administra si intranazal pentru sedare: 0,2 mg/kg cu o siringa de 1 ml, jumatate de doza in fiecare nara, timp de 15 sec

sedativ

KETAMINA sedativ analgezic

Fl 10/50/100 mg/ml

Sedare, relaxare musculara, anxietate - 0,04-0,3 mg/kg/doza, la 2-4 ore Status epileptic - nou nascut (nu ca prim agent!): 0,1-0,3 mg/kg/doza la 3-5 min, max 2 mg - sugari, copii sub 5 ani: 0,05-0,3 mg/kg/doza, max 5 mg - copii peste 5 ani: 0,05-0,3 mg/kg/doza Spasm muscular din tetanos - 1 luna-5 ani: 1-2 mg/doza, la 3-4 ore se poate repeta - peste 5 ani: 5-10 mg, se poate repeta la nevoie la 3-4 ore Anticonvulsivant (tratament acut) - intrarectal: 0,2-0,5 mg/kg, se poate repeta la 4-12 ore la nevoie Anestezie - 1-4 mg/kg iv, apoi din doza de inductie Continuu - 2-5 mg/kg, apoi 0,08 mg/kg/min

cardiovascular Pulmonar- depresie respiratorie, apnee, laringospasm Dermatologic- rush, prurit Local- tromboflebita, durere la injectare, necroza tisulara in caz de extravazare Ocular- diplopie

ESMERON

Fl. 50mg/5 ml; 100mg/10ml; 250mg/25ml

Sugar - 0,5 mg/kg/doza, se poate repeat la 20-30 minute Copii

Cardiovascular hipertensiune, Nu se administreaza tahicardie, hipotensiune, bradicardie, sub 3 luni aritmii, cresterea fluxului sanguin cerebral SNC miscari tonico-clonice, halucinatii, cresterea presiunii intracraniene Dermatologic eritem tranzitor, rush morbiliform Gastrointestinal hipersalivatie, voma, greata, anorexie Local durere si exantem la injectare Neuromuscular cresterea tonusului muscular scheletal, termor, fasciculatii Ocular diplopie, nistagmus, cresterea presiunii intraoculare Respirator cresterea rezistentei aeriene, depresie respiratorie sau apnee, laringospasm, bronhoree Cardiovascular- hipotensiune, hipertensiune, aritmii, tahicardie Digestiv- varsaturi, sughit Dermatologic- rush, prurit 4

- initial 0,6 mg/kg/doza, se poate repeta la 20-30 min 0,075-0,125 mg/kg MIALGIN analgezic narcotic 100 mg/ 2 ml - iv: 1-1,5 mg/kg/doza la 3-4 ore, lent - continuu iv: 0,5-1 mg/kg bolus apoi 0,30,5-0,7 mg/kg/h

LYSTENON blocant neuromuscular, depolarizant relaxant musculatura scheletala, paralizant

- initial 1-2 mg/kg , max 150 mg, apoi 0,3-0,6 mg/kg, la nevoie, la 5-10 minute

Local- edem la locul injectarii Neuromuscular- slabiciune musculara Respirator- bronhospasm Cardiovascular- palpitatii, hipotensiune, bradicardie, vasodilatatie periferica, tahicardie SNC- depresie, sedare, cresterea presiunii intracraniene, tremuraturi, convulsii Dermatologic- prurit Endocrin, metabolic- eliberare de hormon antidiuretic Gastrointestinal- greata, varsaturi, constipatie, spasm de tract biliar Genitourinar- spasm la nivelul tractului urinar Local- indurare, iritare Ocular- mioza Respirator- detresa respiratorie Cardiovascular- bradicardie, hipotensiune, aritmii cardiace, insuficienta cardiaca SNC- hipertermie maligna Dermatologic- rush Endocrin, metabolic- hiperpotasemie, mioglobinurie Gastrointestinal-cresterea presiunii intragastrice, hipersalivatie Neuromuscular- mialgie, fasciculatii musculare, hipotonie musculara Ocular- cresterea presiunii intraoculare Renal- mioglobinurie Respirator- apnee, bronhospasm, depresie respiratorie

! Atentie la cei cu trauma craniana sau alte leziuni cerebrale, la nou-nascuti si sugari