Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FATUL LA TERMEN
Importanta majora:
-Marimea si forma bazinului
-Marimea si prezentatia/pozitia fatului
- un mobil → fat;
Este necesar :
craniu/gat;
umeri;
pelvis;
[PDF]
33, 34, 35, 36 weeks pregnant - Pregnancy and baby gui
de - NHS Choices
www.nhs.uk
MOBILUL FETAL
1. Capul fetal:
Bombare
fontanela
1
2
3
4
normal hidrocefalie
1. Ventriculi laterali
2. Ventricolul III
3. Apeductul lui Sylvius
4. Ventricolul IV
caracteristica esentiala a craniului fetal → mobilitatea
sa in raport cu coloana vertebrala → mare importanta in
adaptarea craniului fetal la bazinul osos;
Antero-Posterioare:
Transversale:
diametrul submento-bregmatic –
masurat de la fontanela mare
pana la unghiul mandibulei, cu o
valoare de 9,5 cm, care este
diametrul de angajare in
prezentatia faciala;
diametrul fronto-mentonier –
uneste punctul cel mai ridicat al
fruntii cu varful mentonului si
masoara 8 cm.
Dimensiunile craniului fetal:
Bazinul mic:
-se mai numeste bazin obstetrical
-are o poarta de intrare-stramtoarea superioara- si o
poarta de iesire- stramtoarea inferioara- intre ele
existand excavatia pelvina si stramtoarea mijlocie.
Human pelvis -
Wikipedia, the
free
encyclopediae
n.wikipedia.or
g
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
Pelvic Bonewww.fpnotebook.com
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
a) diametrele
transverse:
Ø diametrul
transvers maxim
(anatomic) care uneste
punctele cele mai
indepartate ale liniilor
nenumite = 13,5 cm;
Ø diametrul
transvers median
(obstetrical) situat la
jumatatea distantei
dintre pube si
promontoriu = 12,5-13
cm;
Pelvic Bonewww.fpnotebook.com
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
b) diametrele oblice:
Ø diametrele
oblice stang si drept
care unesc eminenta
iliopectinee (stanga si
dreapta) cu articulatia
sacro-iliaca opusa
(dreapta si stanga) =12-
12,5 cm.
Pelvic Bonewww.fpnotebook.com
c) diametre antero-
posterioare:
Conturul strâmtorii
superioare poate fi aproape în
totalitate identificat prin
examenul vaginal.
Pelvisbookdo
me.com
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
Stramtoarea inferioara:
-reprezinta planul de
angajare al prezentatiei;
-limite:
anterior-marginea inferioara
a simfizei pubiene;
posterior-coccisul;
lateral-ramurile
ischiopubiene, tuberozitatea
sciatica si ligamentul
sacrosciatic;
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
diametre:
antero-posterior (cocci-
subpubian) =9,5 cm, care
prin retropulsia coccisului
se mareste la 11-12 cm;
transvers (biischiatic)
= 11-12 cm;
oblice = 11 cm.
Forma este romboidala. Cele doua triunghiuri care formeaza rombul nu sunt
dispus în acelasi plan si formeaza un unghi diedru cu o deschidere de 105
grade.
Stramtoarea mijlocie:
-descrie in interior conturul
excavatiei pelvine,
corespunzand insertiei
muschilor ridicatori anali si ai
diafragmului pelvin.
Excavatia pelvina:
-este un canal intre stramtoarea
superioara si cea inferioara
unde se efectueaza coborarea
prezentatiei.
limitele sale sunt:
peretetele posterior
este reprezentat de fata
anterioara a sacrului si a
coccisului;
Pelvic Bonewww.fpnotebook.com
2.CANALUL DUR OBSTETRICAL. BAZINUL OSOS
Ø diametrul sagital
(subsacrosubpubian) =11-11,5
cm;
Ø diametrul transversal
(bispinos) =10-11 cm;
A. PELVIMETRIE EXTERNÃ
Utilizeazã un instrument special, ca un compas
Baudloque – pelvimetrul/eventual banda metrica - şi oferã
date orientative.
Explorarea bazinului
Diametre:
- anteroposterior- (între marginea
anterioarǎ a simfizei pubiene – apofiza
spinoasa L5) = 20 cm;
- bispinos- (între spinele iliace antero-
superioare) = 24 cm;
- bicrest- (între punctele cele mai
indepartate ale crestelor iliace) = 28
cm;
- bitrohanterian- (între trohanterele
mari femurale) = 32 cm;
- biischiadic- (între tuberozitǎţile
ischiadice) = 8 cm.
0262476066.jpgwww.rodisama.ru
Explorarea bazinului
STAMTOAREA SUPERIOARA:
încercarea de atingere a
promontoriului - imposibilã normal /
în caz contrar se apreciazã
diametrul util
(promontoretropubian, conjuata
vera) prin scãderea din diametrul
promontosubpubian (normal > 11,5
cm) a 1,5 cm-
proeminenţa/grosimea simfizei;
Clinical Pelvimetry | eldaputrieldaputri.wordpress.com
1. SIMFIZA PUBIANA:
- inaltime, suprafata interna;
2. CONCAVITATEA SACRATA:
- palpabila in 213 inferioare:
- profunda si regulate;
- fara false promontorii;
3. SPINELE SCIATICE:
- orientare;
- distanta dintre ele;
- proemina sau nu in excavatie.
Pelvic Exam During Labor
Videowww.brooksidepress.org
Explorarea bazinului
STRAMTOAREA
INFERIOARA:
PELVIMETRIA
RADIOLOGICÃ
Rar utilizatã - în prezentaţia
pelvianã, la pacienţii cu
fracturã de pelvis (pentru
unii în evaluarea posibilitãţii
de naştere vaginalã dupã
cezarianã, suspiciune de
macrozomie, lipsa de
progresiune a travaliului
dupã stimulare ocitocicã).
1.TOMOGRAFIA COMPUTERIZATÃ
(CT)
Este mai precisã decât radiografia, uşor de
realizat şi de interpretat, cu expunere
diminuatã fetalã. Este posibilã evaluarea
atitudinii şi poziţiei fetale.
Date importante:
STRÂMTOAREA SUPERIOARÃ:
diametru anteroposterior 10 cm;
diametru transvers 11,5 cm.
diametru biischiadic 9,5 cm.
2. RMN
Avantaje: lipsa radiaţiei ionizante,
rezoluţie şi contrast superioare CT
(utile mai ales la pacienţii obezi).
ECOGRAFIA
Poate fi utilizatã în special împreunǎ cu
pelvimetria radiologicã pentru a Image based measurements for evaluation of pelvic organ prolapse
determina prognosticul trecerii fãtului file.scirp.org
prin filiera pelvinã.
CANALUL MOALE OBSTETRICAL
Modificari substantiale
au loc si la nivelul colului
uterin, care isi schimba
forma si situatia in raport
cu evolutia sarcinii.
O caracteristica a
modificarilor colului uterin
in sarcina este aceea a
schimbarii consistentei
sale, care constituie un
criteriu de apreciere a
existentei unei sarcini
chiar incipiente.
Dilatarea colului uterin: (prin
intervenţia factorului mecanic în
corelaţie cu modificările acestuia în
perioada premergătoare travaliului);