Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOM
Coordonator tiinific:
Prof. Fiziokinetoterapeut Dragomir Cristian
Elev:
PREDA IULIANA
2014
SPONDILOZ CERVICAL
RECUPERARE MEDICAL
Coordonator tiinific:
Prof. Fiziokinetoterapeut Dragomir Cristian
Elev:
PREDA IULIANA
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
2014
PLANUL LUCRRII
CAPITOLUL 1 INTRODUCERE N PROBLEMATICA TEMEI
1.1.
1.2.
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
CAPITOLUL 1
INTRODUCERE N PROBLEMATICA TEMEI
1.2
ACTUALITATEA TEMEI
Este o tem de actualitate deoarece n ziua de astzi majoritatea persoanelor si
petrec timpul stnd la birou datorita progreselor mari din zona tehnologica, este de
asteptat ca aceasta boal sa fie ntalnit frecvent la aceast categorie de oameni.
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
CAPITOLUL 2
REPERE DE ANATOMIE FUNCIONAL
ALE COLOANEI VERTEBRAL
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
deschide
prin
hiatul
Inelul fibros este format din lame de fibre conjuctive care se insera profund
pe zona compacta osoasa.
Nucleul pulpos se comporta fizic ca un gel care pierde apa si isi diminueaza
fluiditatea in raport direct cu compresiunea ce se exercita asupra lui.
Segmentul cervical este format din 7 vertebre.
Coloana cervicala este alcatuita din doua parti distincte din punct de
vedere anatomic si functional: COLOANA CERVICALA SUPERIOARA care
cuprinde segmentele OCCIPUT, C1, C2.
COLOANA CERVICALA INFERIOARA care este cuprinsa intre
fata inferioara a axisului si fata superioara a primei vertebre toracale.
COLOANA CERVICAL
diartroza
bicondiliana.
Suprafetele articulare sunt, cei doi condili occipitali pe de-o parte, care privesc
in jos, inainte si in afara si au o forma convexa si pe de alta parte, cele doua
cavitati glenoide ale atlasului, care privesc in sus, inainte si inauntru si au forma
concava. Suprafetele articulare sunt acoperite de un strat subtire de cartilaj hialin
si sunt unite intre ele printr-o capsula, intarita de doua ligamente, anterior si
posterior. - articulatia atlas axis.
COLOANA CERVICALA INFERIOARA (2):
1 ligamentul longitudinal anterior 2 ligamentul longitudinal posterior 3
ligamentul fetelor articulare 4 ligamentul interspinos 5 ligamentul supraspinos
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
N
R
C
A
1
3
4
5
MUSCHI
ORIGINE
INSERTIE
ACTIUNE
- pe vertebrele cervicale
si primele dorsale
(apofizele transverse
articulare si spinoase)
- pe vertebrele cervicale
si primele dorsale
(apofizele transverse
articulare si spinoase)
- pe vertebrele cervicale
si primele dorsale
(apofizele transverse
articulare si spinoase)
- pe tuberculul posterior
al apofizelor transverse
cervicale de la C1-C4
- pe apofizele spinoase
ale ultimelor 2 vertebre
cervicale si primelor 4
vertebre toracale
- pe occiput si mastoid
- pe apofizele vertebrelor
cervicale
- pe occiput si mastoid
- pe apofizele vertebrelor
cervicale
- pe occiput si mastoid
- pe apofizele vertebrelor
cervicale
- pe unghiul superointern
scapular (margine
posterioara)
- pe marginea vertebrelor
scapulei
- RIDICATOR al
omoplatului
SEMISPINALUL
CAPULUI
SPLENIUL
CAPULUI
SPLENIUL
GATULUI
RIDICATORUL
SCAPULEI
ROMBOIDUL
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
10
- ADDUCTOR si
RIDICATOR al umarului
- ROTESTE scapula in
jurul unghiului lateral
SEMISPINALUL
PARTEA
- pe apofizele transverse,
sar peste 4 vertebre
- pe apofiza spinoasa a
vertebrei a 5 a si a 6 a de
deasupra
- pe apofizele transverse
ale primelor 4 vertebre
toracale
- pe apofizele transverse
ale primelor 3 vertebre
toracale si ultimele
cervicale
- pe apofizele tansverse
si spinoase ale
vertebrelor
- pe apofizele transverse
ale vertebrelor cervicale
(tuberculii anteriori)
- pe tuberculii posteriori ai
apofizelor transverse
cervicale a 7 a a 3 a
- pe apofiza mastoida a
temporalului
- pe atlas si occipital
- pe procesul bazilar al
occipitalului
- pe apofizele transverse
ale vertebrelor cervicale
- pe fata inferioara a
portiunii bazilare a
occipitalului
- fata inferioara a portiunii
bazilare a occipitalului
CERVICALA
7
8
9
10
LONGISSIM
CERVICAL
LONGISSIM AL
CAPULUI
ROTATORUL
CAPULUI
SCALENUL
ANTERIOR
DREPT
11
ANTERIOR AL
CAPULUI
12
13
LUNG AL
CAPULUI
LUNG AL
GATULUI
- pe vertebrele toracale
superioare si vertebrele
cervicale
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
11
Stim ca nucleul pulpos, prin tensiunea lichidului care se afla intre elementele sale
componente, are propietatea de a fi elastic.
Datorita acestei propietati sunt posibile miscarile coloanei si sunt inlaturate
efectele daunatoare ale presiunilor excesive sau ale socurilor de rahis. Intr-o atitudine
de flexie fortata, are loc o apropiere a corpurilor vertebrale in partea lor anterioara
prin comprimarea partiala a discului in jumatatea lui anterioara si prin impingerea
usoara a nucleului pulpos posterior. In extensie, lucrurile se petrec invers. Miscarile
sunt posibile prin rolul integral pe care-l joaca discul intervertebral care formeaza
un organ unitar.
MISCARI POSIBILE LA NIVELUL COLOANEI CERVICALE:
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
12
A FLEXIE CERVICALA
B EXTENSIE CERVICALA
C INCLINARE LATERALA DRAPTA
D INCLINARE LATERALA STANGA
E ROTATIE CERVICALA DREAPTA
F ROTATIE CERVICALA STANGA
Miscarile se evalueaza pornind de la "pozitia zero". In pozitie "asezat" se
obtine o evaluare corecta a miscarilor de inflexiune laterala si rotatie, astfel
reusind sa obtinem o fixare relativa a scheletului pelvin.
FLEXIA este miscarea care determina curbura concava a trunchiului in sens
ventral; rahisul cervical devine rectiliniu sau usor concav inainte. Miscarea test
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
13
Amplitudinea de miscare:
15
Extensia gatului
Amplitudinea de miscare:
Extensia coloanei cervicale pana cand capul vine in contact cu muschii posteriori a
partii superioare a trunchiului.
Fixarea miscarii:
amplitud
regiunea
occipitala.
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
16
Forta (3)
Decubit ventral, gatul in flexie partea superioara a toracelui + omoplatii sustinuti,
subiectul extinde coloana cervicala:
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
17
degenerative
ale
coloanei
sunt
este un ansamblu unitar alcatuit din vertebre, care sunt solidarizate intre ele
printr-un sistem de articulatii si ligamente.
Procesele de uzura la nivelul coloanei afecteaza atat discul intervertebral
(discartroza), cat si articulatia interapofizara (artroza posterioara, artroza
interspinoasa).
Discartroza este destul de precoce (chiar de la 10 ani); discul vertebral
incepe sa prezinte unele semne de uzura la nivelul inelului fibros, care se
fisureaza ca urmare a leziunilor degenerative si sub influenta
traumatismelor si solicitarilor zilnice.
Nucleul pulpos se deshidrateaza si se altereaza, se turteste si tinde sa
migreze prin fisurile inelului fibros.
In cazul discartrozei, la alterarea discala se asociaza si rasunetul osos:
osteoscleroza platourilor vertebrale si osteofitoza reactionala.
Uncartroza este o forma particulara de artroza vertebrala. Se
intalneste la nivelul coloanei cervicale unde exista articulatii adevarate intre
corpii vertebrali.
Spondiloza cervicala intereseaza cu predilectie discurile cervicale C5-6C6-7, este frecvent asimptomatica si prezinta o usoara limitare indolora a
miscarilor gatului sau dureri discrete la miscarile gatului si/sau limitarea mobilitatii
laterale.
Statul prelungit pe scaun (in fata calculatorului) cu adoptarea unei pozitii
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
18
vicioase pentru coloana cervicala cu capul flectat timp indelungat, miscari bruste
si repetitive ale coloanei cervicale care este solicitata nefiziologic in timpul
desfasurarii activitatilor profesionale este doar una din cauzele acestei afectiuni
suparatoare. Suprasolicitarea cronica a muschilor si ligamentelor din regiunea
cervicala, in timpul liber sau in timpul desfasurarii actului profesional,
determina compresiunea structurilor nervoase senzitive cu aparitia diferitelor
sindroame clinice, cum ar fi:
1.sindroame radiculare - nevralgie cervico-brahiala;
2.sindrom de iritare a simpaticului cervical posterior - sindromul
Barr-Lieau caderea pacientului in genunchi in momentul unei miscari
bruste de rotatie a capului
3.sindromul de insuficienta circulatorie vertebro-bazilara
4.sindromul de compresiune medulara
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
19
ce
reduc
metabolismul
local
tonusul
la
musculaturii
nivelul
paravertebrale, circulatia
cartilajelor articulare,
si
provocand
20
pozitiei cu capul aplecat mult inainte, provoaca oboseala muschilor cefei, iar cu
timpul nu mai echilibreaza greutatea extremitatii cefalice, fapt ce provoaca
suprasolicitarea discului intervertebral, discul deshidratandu-se cu timpul. Acesta
se turteste si isi pierde elasticitatea, iar vertebrele se apropie comprimand
radacinile nervoase, care dau dureri nevralgice. Amortizarea socurilor in timpul
miscarilor gatului, nu mai este realizata de discurile intervertebrale, iar
fortele exercitate aici se transmit direct si brutal platourilor vertebrale, acestea
ingrosandu-se si aparand osteofite.
Osteofitele reprezinta rezultatul unor mecanisme de aparare si
in
21
22
23
caracteristici:
- debut brutal, dimineata la sculare sau instalata progresiv,
- precedata de o cervicalgie de intensitate crescanda,
- se acompaniaza de o iradiere brahiala din ce in ce mai accentuata,
- ca orice durere radiculara poate fi agravata de tuse, decubit, cu exacerbare
nocturna, - durerile se pot insoti frecvent de parestezii diverse: amorteli.
Durerea respecta un teritoriu strict monoradicular astfel:
- in radiculopatia C5 durerea iradiaza in umar si pe fata externa a bratului
pana la cot;
- in radiculopatia C6 durerea este descrisa de pacient pe fata antero-externa a
umarului, bratului si antebratului pana la police;
- in afectarea C7 simptomatologia se inregistreaza pe fata posterioara a
bratului, antebratului, fata dorsala a pumnului, index si medius;
- pentru C8 durerea este localizata pe fata antero-interna a bratului, pumnului
si in degetele 4si5.
Manevrele de elongatie pentru radacinile C5-C8 (pozitive in NCB) sunt
reprezentate de:
- manevra Lasegue a membrului superior
- abductia maxima a bratului cu antebratul in extensie,
- manevra Lasegue a gatului
- inclinarea si rotarea capului spre partea sanatoasa.
24
25
26
Periartrita periscapulo-humerala
Distonia neurovegetativa
Sindromul Reino
Hipertensiune arteriala
Daca nici de aceasta data nu se merge la medic, boala va evolua si
27
stadiu de dezvoltare, in timp ce in altul poate fi un stadiu mai avansat, sau invers,
sa nu se fi ajuns inca la acel stadiu. Acest lucru depinde de gradul in care este
solicitat organismul de-a lungul anilor. Sedintele complexe de recuperare
medicala din care fac parte, reflexoterapia si masajul medical, au un efect
curativ si pozitiv pregatind pacientul pentru aplicarea tratamentului de recuperare
medicala; infiltratiile cu produse naturiste cu efect regenerativ, care au o precizie
foarte mare si cu un randament foarte bun.
Tratamentul igienico-dietetic consta in repaus la pat in puseurile de acutizare.
In stadiile de remisiune se recomanda:
- evitarea unor miscari contraindicate;
- reducerea solicitarii articulare prin corectarea viciilor posturale si a lordozei
- lombare excesive;
- corectarea greutatii corporale la pacientii obezi;
- evitarea solicitarii excesive a articulatiilor afectate;
- evitarea ortostatismului prelungit.
Educatia bolnavului este o componenta esentiala a programului de
recuperare. Bolnavul trebuie instruit cu privire la biomecanica corpului, posturile
corecte in ortostatism si in pozitia asezat pentru mentinerea lordozei si
protectia structurilor lezate, modalitatile concrete de ridicare din clino-in
ortostatism, ca si posturile corecte in diferite activitati uzuale.
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
28
la
decontractarea
musculaturii
paravertebrale
cervicale.
Efectele
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
29
30
31
curenti diadinamici;
32
33
Numar sedinte=10
Timp=10-15 min.
Curent diadinamic
Curentul diadinamic este o forma derivata din curentul sinusoidal de
50 Hz, care a suferit o serie de modificari. Tratamentul cu curenti diadinamici in
spondiloze cuprinde:
- difazat (D.F.) - tratament preliminar obligatoriu cu efect spasmolitic si
analgezic temporar
-
perioada
scurta
(P.S.)
folosit
in
traumatisme articulare,
Ultrasunetul
Tratamentul cu ultrasunete este una din cele mai bune proceduri ale
fizioterapiei, in care este vorba de transmiterea vibratiilor mecanice pendulare pe
o frecventa deosebit de mare, produse de un generator de ultrasunete,
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
34
penetrarea
si
absorbtia
acestora
in
35
36
Aceste
reflexe
laringele,
anterolaterala
traheea
si
gatului
se
gasesc
organe
37
cu fruntea rezemata pe dosul mainilor sau pe un sul mic moale; masajul se poate
executa si n pozitia sezand pe un scaun, cu fruntea sprijinita pe un plan potrivit de
nalt.
Pe scaunul de masaj, pozitia cea mai favorabila este calare, sezand cu
trunchiul usor nclinat si cu capul sprijinit pe planul lung al scaunului, care este
ridicat pana aproape de verticala.
Manevrele folosite pentru masajul cefei sunt: netezirea, frictiunea,
framantatul, percutatul si tocatul.
Netezirea consta din alunecari executate cu o mana sau cu ambele, pornind
de sus, de deasupra insertiilor muschilor cefei pe occipital si coborand pana la
baza gatului, ntre omoplati si pe umeri. Manevra ncepe cu radacina mainilor si
se termina cu varful degetelor, care pe masura ce coboara se departeaza putin
ntre ele. Pentru netezirea partilor laterale ale gatului palmele se asaza cu marginea
lor ulnara sub urechi si aluneca n jos pana peste umeri, terminand cu marginea
lor radiala. Alunecarile se fac simultan sau alternativ.
Dupa cateva manevre lungi se executa un masaj stimulant cu alunecari
scurte si dese, pornind de la cap si coborand din aproape n aproape spre
omoplati si umeri. Alunecarile se pot executa si n forma vibratorie.
Frictiunea se aplica pe toata ntinderea cefei. n partea de sus, la nivelul
insertiei muschilor, se executa cu varful degetelor miscari reduse circulare si
liniare; n partea mijlocie si inferioara a cefei, ntre omoplati si pe umeri,
frictiunile se executa cu miscari mai ample, cu podul palmei si cu radacina
mainilor.
Framantatul se aplica mai ales pe partile laterale si inferioara ale cefei.
Marginea laterala a muschiului trapez se prinde ntre police si celelalte patru
degete, si se framanta deplasand mainile n sus si n jos de-a lungul marginii
muschiului.
Se poate aplica si o varianta de framantat n cuta: cu o mana sau cu
ambele maini, aplicate perpendicular pe lungimea gatului, se cuprinde ceafa ntre
degetele mari si varful celorlalte degete; se executa deplasari n sus si n jos,
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
38
care
are
ca
locale.
Pentru decontracturare musculara se efectueaza vibratii cu varfurile
degetelor pe muschii cefei. In caz de spondiloza se va insista cu geluiri, frictiuni,
vibratii pe tot traseul coloanei cervicale, se va decontracta musculatura
contractata si se va face o usoara gimnastica la nivelul coloanei cervicale. In
caz de nevralgii Arnold se va insista cu geluiri si frictiuni in jurul gaurilor
nervului Arnold si pe linia nucala. In contracturi musculare se insista pe zona
contractata.
Gimnastica gatului:
Flexie-extensie
Miscari de rotatie
Miscari de circumductie
asupra
regiunii
39
de
suprasolicitare
muschiului
trapez
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
40
mobilitatii
articulare
si
la
rehidratarea discurilor
42
Apiterapia
-Veninul de albine
Se foloseste in toate cazurile in care imunitatea organismului trebuie crescuta,
in reumatisme, in boli anti-imune, in spondilita
reumatoida, in scleroza multipla, este radioprotector.
Veninul de albine avnd o compoziie complex,
principalul su com ponent este format din substane
proteice n procent de pn la 75% din veninul uscat. Din
cele 8 fracii albuminoide existente, numai dou prezint
importan. Prima fraciune alcalin (pH = 11) are n componen 13 aminoacizi:
glicocol, alanin, valin, leucin, izoleucin, serin, treonin, uzin, arginin,
triptofan, Ac de albina prolin, acid aspartic i acid glutamic. Aceast fracie are
aciune toxic. A doua fracie are n componena sa 18 aminoacizi, respectiv cei
menionai la fracia anterioara plus tirozin, cistina, metionina, fenilalanina i
histamin. Aceast fracie nu are aciune toxic.
Veninul de albine conine, de asemenea, lipide, n special din grupa sterinilor,
hidrocarbonai, acizi (formic, clorhidric, ortofosforic) i baze. Dintre substanele
minerale, veninul conine calciu, magneziu, mangan, fosfor, sulf i cupru.
Se poate administra sub trei forme:
-Intepaturi naturale- se folosesc albine tinere. Se face un test pentru a se
observa reactia organismului, daca este alergic sau nu la venin. Intepatura se face la
glezna, iar daca este alergic nu va fi afectat prea tare si va avea un edem timp de 12 zile dupa intepatura.
mai multe zile, apoi 2x2, 3x3, 4x4, 5x5, 6x6, stagnare in platou mai multe zile,
apoi se scade progresiv, se face pauza, se repeta.
Numarul maxim de intepaturi admise la o singura sedinta este de 12.
Intepaturile se vor face in zona afectata, in scleroza pe membre, antebrat,
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
43
44
direct
asupra
cauzei;
asupra
degenerarii
muscular,
actioneaza
benefic
asupra
efectelor
elasticitatii
si
negative
ale
45
46
47
48
de
intindere
practicate
coloanei
cervicale.
Principalii
muschi
implicati
sunt
49
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
50
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
www.romedic.ro/boli-afectiuni;
10.
11.
12.
13.
14.
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
51
Preda Iuliana
Spondiloza cervicala
52