BRONSITA CRONICA

Bronsita cronica este o afectiune de durata a cailor respiratorii, caracterizata de

prezenta constanta a reflexului de tuse si a expectoratiei timp de minim 3 luni pe o
perioada
consecutive
de
2
ani.
Principalul factor de risc al afectiunii il constituie fumatul. Bronsita cronica poate sa
duca la bronsita obstructiva cronica, emfizem pulmonar sau carcinom bronsic.
Prevalenta bolii este de trei ori mai mare in randul barbatilor fata de femei, iar riscul
general
de
boala
creste
o
data
cu
varsta.
Tusea cronica poate fi declansata de diferite patologii, care, datorita faptului ca au o
simptomatologie foarte asemanatoare, dar variaza din punct de vedere etiologic, sunt
desemnate prin denumirea generica bronhopneumonii obstructive cronice ( BPOC boli
pulmonare
/bronhopneumonii
obstructive
cronice).
Bronsita cronica simpla, cu toate ca nu se caracterizeaza prin ingustarea bronhiilor,
este inclusa in acest grup de afectiuni, deoarece poate duce la bronsita obstructiva
cronica.
Definitie
Bronsita cronica este o afectiune in care simptomul caracteristic este reflexul constant de
tuse, cu expectoratie, care se manifesta aproape zilnic, cel putin trei luni, doi ani
consecutiv.
Diagnosticul diferential cu alte afectiuni pulmonare (cum ar fi astmul bronsic sauemfizemul
pulmonar) se face foarte simplu: bronsita cronica simpla provoaca daor tuse cu expectoratie,
fara ingustarea bronhiilor si fara dispnee.
Etiologie
S-a constatat ca principala cauza a bronsitei cronice o reprezinta fumatul. Riscul de boala
creste in functie de numarul de tigari fumate zilnic. 90 % din bolnavi sunt fumatori activi sau
au fumat o perioada indelungata de timp. Fiecare al doilea fumator peste 40 de ani sufera de
bronsita
cronica.
O alta cauza a bronsitei cronice este inhalarea frecventa de substante toxice, care patrund in
sistemul respirator. Grupele de risc sunt minerii si lucratorii din fabrici, care sunt expusi
regulat la fum, gaze si vapori. Bronsita cronica poate fi determinata si de o predispozitie
genetica (hipersensibilitatea
sistemului
bronsic).
Substantele toxice inhalate afecteaza tesutul pumonar, marind astfel riscul de infectie virala
sau bacteriana.
Agentii
patogeni
Agentii
patogeni
cei
mai
frecventi
ai
bronsitei
cronice
sunt
bacteriile:
Haemophilus
influenzae;
- Streptococcus pneumoniae;
Bronhopneumoniile
obstructive
cronice
Tusea cronica poate fi declansata de diferite patologii, care, datorita faptului ca au o
simptomatologie foarte asemanatoare, dar variaza din punct de vedere etiologic, sunt
desemnate prin denumirea generica bronhopneumonii obstructive cronice ( BPOC - boli
pulmonare /bronhopneumonii obstructive cronice). Termenul de obstructiv se refera la
ingustarea
lumenului
cailor
respiratorii,
care
cauzeaza dispnee.
Bronsita cronica simpla, cu toate ca nu se caracterizeaza prin ingustarea bronhiilor, este
inclusa in acest grup de afectiuni, deoarece poate duce la bronsita obstructiva cronica.
Diagnosticarea bronsitei cronice se face in principal pe baza simptomului caracteristic- tuse
permanenta
cu
expectoratie
alba,
vascoasa,
mai
ales
la
fumatori.

Examenele care se efectueaza sunt:

Clinic
auscultatia
pulmonara;
percutia
pulmonara;
- examinarea cailor aeriene;
Paraclinic
Analizele de sange evidentiaza eventualele complicatii ( prin infectii sau afectiuni asociate);
Analiza functiei pulmonare prin spirometrie permite diferentierea de bolile pulmonare
obstructive ( astmul, emfizemul pulmonar, bronsita obstructiva cronica) si restrictive (boli in
care parenchimul pulmonar este distrus, iar tesutul de sustinere este modificat patologic prin
depuneri
de
colagen);
Radiografia
pulmonara pentru
excluderea
altor
patologii
pulmonare
ca tuberculoza saucancerul
pulmonar;
Electrocardiograma (EKG) evidentiaza eventualele complicatii la nivelul inimii (cauzate de
suprasolicitarea cordului datorita presiunii sangvine crescute din sistemul pulmonarcomplicatie mai putin frecventa in bronsita cronica simpla) sau la nivelul vaselor coronariene
(boala coronariana);

Evolutie si complicatii
Complicatii

Inhalarea constanta de fum de tigara, gaze, vapori si pulberi creste riscul de

degradare a starii de sanatate, cu trecerea in stadiul 2 al bolii. Ingustarea bronhiilor
provoaca dispnee si scaderea capacitatii de efort. Cresterea progresiva, in stadiul 3,
a obstructiei cailor respiratorii duce la dilatare pulmonara (emfizem
pulmonar). Emfizemul pulmonar poate determina cresterea presiunii sangvine in
vasele pulmonare si, consecutiv, suprasolicitarea inimii si degradarea functiei
cardiace.
Prognostic
Prognosticul bronsitei cronice simple este bun daca se sisteaza fumatul si inhalarea
de substante toxice. Expunerea constanta la astfel de substante duce, dimpotriva, la
degradarea grava a plamanilor si a cordului.
Preventie
Profilaxia bronsitei cronice presupune evitarea substantelor toxice, mai ales a
fumului de tigara. 90% din bolnavii de bronsita sunt fumatori, pe cand nefumatorii se
imbolnavesc foarte rar de bronsita cronica.
Vaccinari
Evitarea complicatiilor care se asociaza, de obicei, cu bronsita cronica, se face prin
administrarea vaccinului antigripal si a celui pneumococic.
Vaccinul antigripal
Vaccinul antigripal trebuie repetat an de an, deoarece tulpinile virusului se
diversifica foarte repede. El este eficient doar impotriva gripei (influenza) , nu si in
formele simple de raceala.
Vaccinul pneumococic
Vaccinul pneumococic detemina producerea de anticorpi impotriva pneumococilorbacteriile care provoaca pneumonia. Vaccinul ar trebui administrat la fiecare sase
ani, dar nu mai devreme, datorita efectelor secundare. Grupele de risc in cazul

carora se recomanda in mod special vaccinarea pneumococica sunt astmaticii si

bolnavii cu bronhopneumonii obstructive cronice.

Simptomatologie

Simptomul principal al bronsitei cronice este tusea persistenta, cu expectoratie alba,

vascoasa, care devine galben purulenta in infectii. Toaleta bronhiilor ( prin expectoratie) se
face mai ales dimineata.
Bronsita cronica evolueaza de obicei in trei stadii care indica deterioararea progresiva a starii
de sanatate:
Stadiul 1: forma simpla, vindecabila prin renuntarea la nicotina, caracterizata de tuse
frecventa cu expectoratie alba ( galbena in caz de infectie bacteriana). Bronhiile nu sunt inca
ingustate cronic, iar dispneea lipseste;
Stadiul 2: afectiunea progreseaza spre bronsita obstructiva cronica, cu ingustarea bronhiilor.
Dispneea si accesele de tuse apar mai ales in urma incordarii fizice. Capacitatea de efort scade
considerabil;
Stadiul 3: caracterizat de degradarea cronica a plamanilor prin aparitia unui emfizem
pulmonar. Cresterea presiunii in vasele pulmonare suprasolicita inima si deterioreaza functia
cardiaca (CPC - Cord pulmonar cronic).

Tratament

Vindecarea bronsitei cronice este posibila doar in stadiile incipiente, cu evitarea absoluta a
substantelor toxice declansatoare. Simptomatologia poate fi ameliorata prin diferite
medicamente.
Evitarea
substantelor
toxice
declansatoare
Diagnosticul de bronsita cronica impune renuntarea absoluta la nicotina. Cu toate acestea,
foarte putini bolnavi reusesc sa renunte la fumat, cu toate ca exista pericolul de malignizare
(cancer pulmonar- carcinom bronsic). Renuntarea completa la fumat duce, de regula, la
disparitia
tusei
la
4
saptamani
de
la
ultima
tigara.
Pacientii care sufera de bronsita cronica provocata de noxele din mediu, ar trebui sa isi
schimbe resedinta intr-o regiune cu aer mai curat. Chiar vacantele la munte sau la mare
amelioreaza simptomatologia.
Tratamentul
medicamentos
in
caz
de
infectii
Mucolitice
Medicamentele mucolitice (acetilcisteina, extractul de iedera) nu influenteaza in mod direct
evolutia bronsitei acute, dar amelioreaza producerea masiva de secretie si infectiile acute.
Antalgice
si
Antipiretice
Medicamentele folosite pentru combaterea durerii si scaderea febrei sunt : paracetamol, acid
acetilsalicilic, metamizol (algocalmin). Adminstrarea antipireticelor trebuie sa se faca cu
discernamant, tinandu-se cont de faptul ca febra nu trebuie combatuta cu orice pret, deoarece
ea
reprezinta
modul
organismului
de
a
lupta
cu
infectia.
Antitusive
In cazul in care tusea este seaca si suparatoare se poate administra un antitusiv de tipul
codeinei sau noscapinului, insa doar pe termen scurt si in cazuri exceptionale, deoarece aceste
medicamente suprima nu doar reflexul de tuse, ci si eliminarea naturala si intentionata a

sputei. Folosirea abuziva a antitusivelor duce la acumularea sputei in bronhii, cu risc

de pneumonie.
Tratamentul
de
intretinere
Bronsitele cronice necomplicate nu necesita tratament cu bronhodilatatoare si
antiinflamatoare. Administrarea acestora se face doar in stadiile avansate, cand lumenul cailor
respiratorii este ingustat.