1

Bronsita acuta
Definitie
Bronsita acuta (BA) este o boala inflamat orie a cailor respiratorii
caracterizat printr-un sindrom bronsitic acut cu evolutie de scurta durata si nu
este insotit de modificari radiologice.
Incidenta / Prevalenta: frecventa reala nu se cunoaste, deoarece multi bolnavi nu
consulta medicul sau sunt inregistrati cu alte diagnostice (viroze respiratorii,
faringite si laringiteacute). Se considera ca aproximativ 30 - 35% din
consultatiile ambulatorii constituie pacientii eu infectii acute de cai
respiratorii, inclusiv bronsite acute. Predominanta de varsta si sex: nu s-a
constatat.
Clasificare:
- BA virala, (cea mai frecventa) este produsa de virusuri: gripal A, B,
paragripal 1,2.3, sincitial respirator (afecteaza preponderent copiii si
persoanele tinere), adenovirusuri, virusul rujeolei etc.;
- BA bacteriana apare in evolutia unei bronsite acute virale prin
suprainfectie cu flora, car e popul eaza i n nor ma nazof ar i ngel e:
pneumococi , st r ept ococi aer obi si anaer obi , corynebacterii, neisserii,
bacterioides;
- BA chimica: se produce prin iritatia cailor respiratorii in urma expunerii
accidentale sau profesionale la diverse substante chimice praf, ciment, fum, gaze
iritante, vapori de acizi, amoniac sau acetona etc.
Tablou clinic
- Boala debuteaza cu catar al cailor respiratorii superioare (rinita, sinuzita,
faringita, angina), care trece in faza acut cu accese violente de tuse iritativa,
durere la nivelul toracelui.
- Febra moderata (38-38,5C).
- Stare generala alterata.
- Examenul clinic este normal sau depisteaza raluri uscate, uneori subcrepitante.


2

- Peste 1-3 zile survine o expectoratie seromucoasa.
-Rezolutia completa a unei bronsite necomplicate se produce in 5-6
zile, uneori pana la10 zile.
Forme particulare la adult:www.referat.ro
- br onsi t a obst r uct i va acut a - evol ueaza cu si ndr om obst r uct i v si
se caracterizeaza prin dispnee, expiratie prelungita, raluri sibilante
difuze, semne de hiperinflatie, tahipnee, febra;
Invest i gat i i de l aborat or - hemogr ama est e nor mal a sau
evi dent i aza l eucopeni e ( i nviroze), uneori leucocitoza (in infectiile
bacteriene), examenul bacteriologic al sputei este necesar la bolnavii tarati cu o
boala cronica grava.
Investigatii paraclinice - radiografia pulmonara este normala (nu se
efectueaza intimpul sarcinii)
Educatia pacientului
- alimentatie echilibrata, evitarea expunerii la rece;
- vaccinarea antigripala in sezonul rece, in special, a varstnicilor, copiilor si a
tinerilor ce sufera de mucoviscedoza, a persoanelor tarate cu BPCO;
Durata tratamentului este de minimum 5 zile.
Complicatii posibile - sunt rare si constau in: bronhopneumonie;
bronhopneumopatie cronica obstructiva la pacientii ce au depasit varsta de 40
ani.
Prognosticul si evolutia - durata bronsitelor acute necomplicate este
de 5 -10 zile si la tratament adecvat se vindeca complet; bronsita acuta
netratata si, mai ales, in prezenta factorilor iritanti are tendinta de
cronicizare.
Factori legati de varsta.
Pediatrici. Formele clinice ale bronsitei acute la copil sunt: bronsita acuta
simpla, bronsita acuta obstructiva, bronsiolita acuta si bronsita recidivanta.
Bronsita acuta la copii constituie 20% din totalul infectiilor respiratorii acute, in


3

20% din cazuri bronsita acuta este cauzala de adenovirusuri si pana la 10% - de
virusurile gripale. La sugar si copilul mic BA este produsa predominant
de virusul sincitial respirator si virusul paragripal 3. BA incepe dupa o
infectie virala cu semne de rinita, febra. Peste 3-4 zile apare tuse seaca,
frecventa care in asociere cu traheita devine chinuitoare, cu arsurisau
dureri in piept. Peste 2-3 zile tusea devine productiva, cu sputa muco-
seroasa sau mucupurulenta, provocand la sugar si copiii mici vome cu amestec
de sputa. n BA acuta l a copi l se auscul t a i naspr i r ea mur mur ul ui
vezi cul ar si r al ur i br onsi ce si bi l ant e si ronflante. Bronsiolita acuta
este o afectiune a bronsiolelor, de obicei de origine virala, mai frecvent produsa
de virusul respirator sincitial (in 50%), parainfluenza, influenza si adenovirusuri,
car act er i st i ca sugar ul ui ; se mani f est a pr i n di spnee expi r at or i e
cu wheezi ng" si seintalneste frecvent la copiii de 6 luni - 1 an, mai ales in
lunile de iarna - primavara. Boala debuteaza cu rinofaringita acuta si rinoree,
subfebrilitate, uneori febra 38-39, apoi, in 3-4zile, se asociaza dispnee
expiratorie cu wheezing" (tahipnee pana la 50 - 70 respir/min),tuse spastica,
agitatie, geamat respirator, aerocianoza.
Semnele clinice ale bronsiolitei sunt:
- torace distins emfizematos; - hipersonoritate la percutie; - diminuarea
murmurului vezicular cu expir prelungit si suierator; - raluri subcrepitante
bronsiolare, raluri sibilante, care se modifica dupa tuse; - ficatul si splina
palpabile (ptozate din cauza emfizemului); - s t a r e g e n e r a l a a l t e r a t a
( i n t o x i c a t i e i n f e c t i o a s a , t u l b u r a r i r e s p i r a t o r i i , s e mn e
d e dehidratare); - tegumente marmorate (perturbari microcirculatorii).
Diagnosticul diferential al bronsiolitei la copil se face cu bronsita
acuta, pneumonia bacteriana la sugar, sindromul de aspiratie (de alimente,
continut gastric), corpi straini incaile respiratorii, mucoviscidoza etc.
In tratamentul bronsitei acute la copil se prevede necesitatea respectarii unui
regim hidricoptim, care sa previna dehidratarea (prin febra si dispnee).


4

In caz de dehidratare se vaface un supliment de rehidratare orala.
Alimentatia va fi obisnuita. Pot fi administrati agenti antivirali
(Remantadina, Ribavarina). Nu se administreaza antibiotice (cu
exceptia cazurilor de infectie cu Mycolasma pneumoniae, care
necesitat r at ament cu er i t r omi ci na) . De asemenea, se
admi ni st r eaza pr epar at e mucol i t i ce: Acetecisteina, Bromhexina,
Efitusina, Mucosistina si decocturi mucolitice, care fluidificasi faciliteaza
expectoratia mucusului bronsic.
Geriatrici. Bronsita acuta, mai ales forma obstructiva, evolueaza la
batrani mai grav, adesea agravand insuficienta cardiaca (indusa de cardiopatia
ischemica sau valvulopatii), si se complica cu bronhopneumonie de staza.
Sa r c i na - f e me i l e g r a v i d e d e z v o l t a b r o n s i t e a c u t e , d e
o b i c e i p r i ma r e , d e o r i g i n e i nf cct i oasa ( vi r al e sau bact er i ene)
si f oar t e r ar br onsi t e secundar e ( compl i cat i i al e tuberculozei,
tifosului ctc.). BA apare mai frecvent primavara si toamna, pe timp umed si
friguros. De obicei sarcina nu predispune la imbolnavirea de bronsite,
dar intumescenta mu c o a s e i b r o n h i i l o r , c a r a c t e r i s t i c e a c e s t e i
p e r i o a d e , i n g r e u n e a z a e x p e c t o r a t i a . Manifestarile clinice ale
bronsitei acute la gravide nu au particularitati. Bronsita acuta nu modi f i ca
evol ut i a sar ci ni i , i nsa pr edi spune l a i nf ect ar ea i nt r aut er i na a
f at ul ui , i ntratamentul bronsitelor acute la gravide, de obicei, nu se
administreaza antibiotice, insa daca acestea se impun, se evita antibioticele
contraindicate in sarcina.