Î N G R I L I R E PA C I E N T U L U I C U A S T M

BRONȘIC

 Proiect realizat de Găman Roxana

 Profesor coordonator: Rusu Filofteia

 ASTMUL BRONȘIC

Astmul bronșic este un sindrom caracterizat prin crize de dispnee bradipneică de tip
expirator, care apar la contactul cu substanțe sau stimuli diferiți, la subiecți cu anumită
predipoziție constituțională; are ca substrat bronsiolospasm generalizat, însoțite de
edem și hipersecreția mucoasei bronșice.
 CLASIFICARE

Teoretic, după Rackmann (1980), s-a admis existența unui:

a) astm bronșic alergic (extrinsec)

b) astm bronșic:

endogen sau infecțios (intrinsec)

iritativ fizic sau chimic

indus de efort

cu geneza neprecizată

 CAUZE
 a) Factori iritanți: b) Factori alergici:
praful de stradă -praful de casă, polen
Fumul -perii. lână., piele
gaze toxice: oxizi de azot și sulf, ozon, aer rece. -bumbac, ierburi

-componente de insecte și acarieni

c) Factorii pshici: d)Factori infecțioși
traume psihice -infecția bronșică virală
stres psihic -infecțtia bronșică bacterială
tipul de S.N.C. -alte infecții
e) Efort fizic.

f) Factorul genetic.

  

 
FACTORUL ALERGIC

Rolul alergic este dovedit numai într-un număr limitat de cazuri,

sub 40%. Alergia la praful de casă este cea mai frecventă în astmul
bronșic extrinsec.
 FACTORUL IRITANT

Se presupune că unele virusuri pot avea un rol în etiologia

astmului, deoarece debitul acestuia și mai ales agravarea lui se
produce mai ales după viroze ale căilor respiratorii. Dintre
infecțiile bacteriene, cele cu Streptococus pneumonial,
Staphilococus aureus și Hemophylus influenzae, par a avea rol
important în etiologia astmului bronșic, dar acesta nu a fost pe
deplin elucidat.
 FACTORUL PSIHIC

Participă frecvent la declanșarea crizelor de astm bronșic, fie prin emoții

puternice, fie prin simpla condiționare a crizelor, în special la subiecții predispuși
constituțional și cu un sistem bronșic hiperreactiv, dar un astm bronșic psihogen
nu poate fi susținut. Particularității ale personalității astmaticului înaintea
debutului bolii:
sensibilitatea crescută

stări de anexietate

agresivitatea sau reacții astenodepresive

 FACTORUL FIZIC

Poate constitui un factor etiologic în astmul bronșic, în special la copii și

tineri. De reținut că, după efort fizic, apare bronhospasm și la neasmatici.
Efortul este un stimul potențial de declanșare a unor episoade de obstrucție
bronșică acută.
 TABLOUL CLINIC
Manifestările clinice ale astmului bronșic constă, în esența, din:
dispnee paroxistică cu respirație șuierătoare (wheezing)

tuse
expectorație cu spută mucoasă

Criza de astm bronșic este declanșată de o mulțime de factori:

infecții bronșice virale, bacteriene sau mixte

inhalarea de agenți fizici sau chimici iritanți

stresul emoțional
efortul fizic

administrarea de aspirină sau alte analgezice

tusea sau râsul
alte împrejurări
Uneori criza de astm bronșic survine fără o regulă și o cauză clară, cu predilecție în timpul nopții. Simptomele nocturne ale
astmului bronșic, cu aspirația de obicei în camera de dormit, nu trebuie puse obligaroriu în legătură cu alergenii din încăpere,
deoarece și la astmaticii nealergici pot apărea simptome caracteristice astmului (wheezing, dispnee, tuse) în primele ore ale
dimineții. Alteori, crizele survin în anumite condiții, mereu aceleași.
 TRATAMENT

OBIECTIVE

I. combaterea bronhospasmului și a hiperventilației alveolelor

acute
II. combaterea inflamației bronșice acute

III. favorizarea expectorației

IV. prevenirea expectorației

 REALIZAREA ACESTOR OBIECTIVE SE
FA C E :

prevenirea expunerii la alergenul cauzal sau întreruperea contactului

cu acesta
administrarea de bronhodilatatoare simpatomimetice,
parasimpatolitice și musculotrope
administrarea de inhibitori ai degranulării mastocitelor
administrarea de fluidifiante ale secreție bronșice
hipersensibilizarea specifică
 MEDICAȚIA
ANTIASMATICĂ

Tratamentul medicamentos al astmului bronșic acut sever este reprezentat de:

aminofilină
etamimetrică (Miofilin)

cromaglicat desedic
glucocorticoizi
AMINOFILINA- derivat metil - xantilic.
CORTICOSTEROIZI

HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON
OXIGENOTERAPIA
 PROFILAXIA BOLII.

Profilaxia trebuie făcută în cazul copiilor născuți din părinți

astmatici pentru că aceste persoane prezintă un risc crescut prin
teren și susceptibilitate mare de a face astm bronșic. Această
profilaxie primară este utilă înainte de apariția simptomelor
bolii. Profilaxia secundară sau cauzată presupune prevenirea
expunerii la alergeni; e o măsură mai mult terapeutică, însă numai
pentru unii alergeni, mai ales pentru cei profesionali: făina,
medicamente, păr de animale, alimente.
A L E R G I A L A PA R F U L D E C A S Ă P O AT E F I A M E L I O R AT E
PRINTR-O SERIE DE MĂSURI PROFILACTICE:

curățarea cu aspiratorul și aerisirea locuinței

ștergerea prafului cu cârpe umede

curățarea covoarelor cât mai des posibil

îndepărtatea animalelor de casă

combaterea igrasiei
 ÎN ASTMUL PROFESIONAL, PE LÂNGĂ MĂSURI
DIRECTE DE REDUCERE A ALERGENILOR LA LOCUL
D E M U N C Ă S U N T O B L I G AT O R I I :

examenul medical la angajare pentru ai îndepărta pe subiecții cu boli

bronhopulmonare existente și pe cei cu răspuns corect la alergeni
examenul medical periodic al mucitorilor în vederea depistării celor sensibilizați și
cu o boală în stadiul cât mai precoce pentru tratarea, urmărirea și eventual schimbarea
locului de muncă.
 EVOLUȚIE

Se caracterizează prin crize de dispnee ce survin de regulă noaptea,

intercalate cu perioada de acalmie, ca și prin posibilitatea apariției stărilor
de rău astmatic și a insuficienței pulmonare acute favorizate de infecții sau
erori terapeutice. Astmul care debutează în adolescența sau de vârsta adultă,
are tendința de progresiune, cedând mai greu decât astmul copilului.
 PROGNOSTIC

Prognosticul vital al accesului de astm este în general bun, dar prognosticul de

viitor este rezervat, deoarece astmul apare pe un teren genetic ce nu poate fi
înlăturat. Din acest motiv, bolnavul este predispus la accese recidivante durând
toată viața. Factorii de care depinde prognosticul bolnavului asmatic:
a) alergenul în cauza și posibilitatea înlăturării lui
b) forma clinică a astmului bronșic
c) vârsta debutului bolii
d) complicații produse de astmul bronșic