Bronsita Acuta

Bronsita acuta este un proces inflamator care irita traheea, bronhiilor mijlocii si uneori ale bronhiilor mici avand ca substrat modificari ale secretiei, sensibilitatii si eventual al permeabilitatii acestora si manifestat prin tuse, expectoratie, dureri retrosternale, uneori febra si dispnee (bronsita capilara).Prezinta o evolutie de scurta durata si este una din cele mai frecvente afectiuni inflamatorii pulmonare Cand aceasta infectie apare, caile respiratorii se inflameaza producand mai multa secretie (flegma) ca de obicei. nflamatia impreuna cu mucusul produs obstructioneaza respiratia. Bronsita este de obicei cauzata de acelasi virus ca siguturaiul. !irusul ataca mucoasa arborelui bronsic provocandu"i rani. Corpul lupta in mod normal cu virusul, dar in tot acest timp mucoasa se inflameaza mai mult si produce mai multa secretie. Corpului ii este necesar un anumit timp pentru a repara stricaciunile provocate iar in aceasta perioada de refacere este posibil persiste tusea sa respiratia sa fie ingreunata. #a fumatori perioada de refacere va dura mai mult. Bronsita poate fi transmisa prin tuse. $e asemenea cei care fumeaza sau care muncesc in locuri cu mult fum sunt mai expusi riscului de a contacta bronsita acuta deoarece plamanii acestora au suferit deja daune.

Factorii etiologici care pot genera bronsita acuta sunt%

"infectiosi, "fizico"chimici "alergici. &actorii infectiosi sunt% virusi, bacterii, fungi si spirochete. &actorii fizico"chimici% toxine endogene (uree, cloruri, toxine, s.a.) si exogene (pulberi, gaze toxice, gaze industriale, vapori, etc), aici intra si fumul de tigara. &actori alergici% polenuri, medicamente, corpi bacterieni, etc.

'ar se intampla ca bronsita acuta sa fie consecinta unor boli infectioase virale sau bacteriene (rujeola, tusa convulsiva, difteria, etc). Producerea bronsitei acute este dominat de infectie, dar este posibil ca uneori aceasta sa urmeze inflamatiei si vasodilatatiei ne specifice prin interventia unor modificari determinate de iritatie sau alergie. n afara acestor factori etiologici (determinati) mai participa cu conditii favorizante clima si sezonul (umiditate, frig), ventilatia deficitara, conditii neigienice de locuit sau de la locul de munca, activitatea in conditii alergizante, oboseala, alcoolismul, fumatul, etc. n plus mai pot interveni% muco"vascozitatea, hipo"gamaglobulemia, deficitul de gA secretor, focare de infectie rino" sino"amigdaliene, etc

Forme clinice
Bronsita acuta infectioasa " care este de doua tipuri%

" bronsita acuta virala (cea mai frecventa), este produsa de virusuri% gripal A, B, paragripal (,),*, sincitial respirator (afecteaza preponderent copii si persoanele tinere), adenovirusuri, virusul rujeolei etc. " bronsita acuta bacteriana apare in evolutia unei bronsite acute virale prin suprainfectie cu flora, care populeaza in mod normal nazofaringele% pneumococi, streptococi aerobi si anaerobi, cor+nebacterii, neisserii, bacterioides. Bronsita acuta chimica se produce prin iritatia cailor respiratorii in urma expunerii accidentale sau profesionale la diverse substante chimice praf, ciment, fum, gaze iritante, vapori de acizi, amoniac sau acetona etc.

Diagnostic
Examenul clinic

$iagnosticarea bronsitei acute se face de regula pe baza anamnezei (istoricul bolii) si a rezultatelor de la auscultatia pulmonara si a bronhiilor. ,uplimentar, se poate face consultatia urechilor, a cavitatii orale, nazale si faringiene, dar si a ganglionilor de la nivelul gatului Examene de laborator n caz de febra si expectoratii purulente se va recolta sange pentru a se decide daca se impune sau nu tratamentul cu antibiotice. Cresterea usoara a vitezei de sedimentare a hematiilor (!,-" ul) si scaderea numarului de leucocite (leucopenie) indica o infectie virala. Cresterea semnificativa a vitezei de sedimentare a hematiilor, asociata cu leucocitoza (cresterea numarului de leucocite) , semnalizeaza o infectie bacteriana. $aca evolutia bronsitei este ingrijoratoare, se recomanda examenul bacteriologic al secretiei expectorate si un exudat faringian pentru identificarea germenilor patogeni, care vor fi urmate de o antibiograma. Radiografia pulmonara $aca manifestarile patologice nu cedeaza sau se inrautatesc, este posibil ca bronsita acuta sa fi evoluat spre pneumonie. n acest caz se impune radiografia pulmonara. .xamenul radiologic al plamanilor se recomanda si in cazul in care pacientul prezinta hemoptizie, pentru a exclude din diagnostic tumorile pulmonare sau bronhiale. este normala (nu se efectueaza in timpul sarcinii).

Simptome si evlolutie
#a inceput se acuza doar congestia nazala, traheala sau bronhica, dureri faringiene, senzatie de uscaciune si arsura a gatului si a regiunii retrosternale, raguseala, s.a. urmate de tuse fara expectoratie chintoasa, spasmodica insotita de disfonie (faza de cruditate). #a mai mult de jumatate este prezenta febra, frisoanele, etc. $upa )"* zile boala intra in faza de coctiune% tuse din iritativa se transforma in tuse productiva (expectoratie sero"mucoasa sau sero"mucopurulenta). $ispneea este absenta in formele simple dar se manifesta in formele bronho"spastice sau este dominanta si foarte intensa

in formele grave ale bronsitei acute la copilul mic (laringo"traheita obstructiva) sau bronsita capilara la varstnic si copilul mic (intereseaza bronhiolele si parenchimul pulmonar. Boala se poate vindeca spontan in (") saptamani in afara de formele grave (bronsita capilara si laringo" traheita obstructiva in care mortalitatea depaseste /01. Poate avea o evolutie grava cu complicatii la % debilitati, varstnici, diabetici, s.a. Forme particulare ale bronsitei acute la adulti sunt bronsita obstructiva acuta si bronsiolita acuta. Bronsita obstructiva acuta evolueaza cu sindrom obstructiv difuz pe cai aeriene intrapulmonare si se caracterizeaza prin dispnee, expiratie prelungita, raliuri sibilante difuze, , tahipnee si febra. Bronsiolita acuta este o afectiune acuta a cailor aeriene mici, de obicei de origine virala ( virusul sincitial, virusul paragripal) sau poate fi produsa de clamidii si se caracterizeaza prin tuse uscata, iritativa, febra mare si dispnee, insotita de cianoza. Bronsita acuta la copii constituie )01 din totalul infectiilor respiratorii acute, )01 din cazuri bronsita acuta este cauzata de adenovirusuri si pana la (01 " de virusurile gripale. #a sugar si copilul mic bronsita acuta este produsa predominant de virusul sincitial respirator si virusul paragripal *. Bronsita acuta incepe dupa o infectie virala cu semne de rinita, febra. Peste *"2 zile apare tuse seaca, frecventa care in asociere cu traheita devine chinuitoare, cu arsuri sau dureri in piept. Peste )"* zile tusea devine productiva, cu sputa muco"seroasa sau mucupurulenta, provocand la sugar si copii mici vome cu amestec de sputa. n bronsita acuta la copil se asculta inasprirea murmurului vezicular si raluri bronsice sibilante si ronflante. Bronsita acuta la femeile insarcinate apare mai frecvent primavera si toamna pe timpul umed si friguros.&emeile gravid dezvolta bronsite acute, de obicei primare, de origine infectioasa ( virale sau bacteriene) si foarte rar bronsite secundare ( complicatii ale tuberculozei, tifosului etc.). $e obicei sarcina nu predispune la imbolnavirea de bronsite, dar intumescenta mucoasei bronhiilor , caracteristice acestei perioade, ingreuneaza expectoratia.3anifertarile clinice ale bronsitei acute la gravid nu au particularitati. Bronsita acuta nu modifica evolutia sarcinii, insa predispune la infectarea intrauterine a fatului. n tratamentul bronsitei acute la gravid, de obicei, nu se administreaza antibiotic, insa daca acestea se impugn, se evita cele contraindicate in timpul sarcinii,

Bronsita acuta, mai ales forma obstructiva, evolueaza la batrani mai grav, adesea agravand insuficienta cardiaca (indusa de cardiopatia ischemica sau valvulopatii) si se complica cu bronhopneumonie de staza. $urata bronsitelor acute necomplicate este de 4 "(0 zile si la tratament adecvat se vindeca complet5 bronsita acuta netratata si, mai ales, in prezenta factorilor iritanti are tendinta de cronicizare.

Tratament
Bronsita este cauzata de un virus, deci antibioticele nu va vor ajuta, chiar daca secretiile sunt colorate sau dense. n unele cazuri medicul recomanda medicamente destinate astmaticilor. ,e evita fumatul si atmosfera poluata. n tratamentul bronsitei acute la copil se prevede necesitatea respectarii unui regim hidric optim, care sa previna dehidratarea (prin febra si dispnee). n caz de deshidratare se va face un supliment de rehidratare orala. Alimentatia va fi obisnuita. Pot fi administrati agenti antivirali. 6u se administreaza antibiotice (cu exceptia cazurilor de infectie cu m+colasma pneumoniae, care necesita tratament cu eritromicina). $e asemenea, se administreaza preparate mucolitice% acetilcisteina, bromhexina, efitusina, mucosistina si decocturi mucolitice, care fluidifica si faciliteaza expectoratia mucusului bronsic.

Complicatii
Complicatiile sunt rare si constau in% bronhopneumonie si bronhopneumopatie cronica obstructiva la pacientii ce au depasit varsta de 20 ani. n unele cazuri bronsita si astmul pot fi confundate. $aca exista tuse sau respiratie zgomotoasa mult timp, medicul ar putea face unele analize pentru verificarea existentei altor probleme pulmonare. Pneumonia poate avea simptome asemanatoare cu cele ale unei bronsite acute.Bronsita poate fi cauzata si de acidul gastric patruns in plamani in timpul somnului. $aca tusea persista si apare un lichid cu gust dezagreabil in gura, trebuie consultat un medic. .xista medicamente ce ajuta la reducerea acidului din stomac, astfel ajutand la disparitia tusei. Cand trebuie consultat medicul?

" in cazul in care tusea dureaza de mai mult de o luna5 " in cazul in care febra apare des5 " cand scuipati sange5 " atunci cand sunt dificultati ale respiratiei in timpul somnului sau atunci cand exista edeme la nivelul mainilor sau picioarelor. Pacientul trebuie sa fie informat despre masurile igieno-dietetice necesare pentru prevenirea bronsitei sau cronicizarea acesteia% " alimentatie echilibrata, evitarea expunerii la rece5 " vaccinarea antigripala in sezonul rece, in special, a varstnicilor, copiilor si a tinerilor ce sufera de mucoviscedoza, a persoanelor tinere cu bronhopneumopatie cronica obstructiva5 " chimioterapia profilactica% Amantadina pentru virusul gripal A, rimantadina pentru virusul sincitial respirator, aciclovir pentru virusul -erpes ,implex.